Как проводится аспирационная и пайпель биопсия эндометрия

Основные виды обследования

Биопсию эндометрия проводят для определения точного диагноза и своевременного назначения терапевтических мер. Забор материала производится следующими способами:

  • классический метод – выскабливание;
  • вакуум-аспирационная биопсия эндометрия;
  • ЦУГ исследование;
  • пайпель диагностика.

Наиболее часто используют вакуумный способ аспирационной биопсии и пайпель диагностику. Это более современные методы исследования слизистой оболочки матки. Вакуум и пайпель биопсия по сравнению с другими способами диагностики наиболее безопасны и безболезненны.

Что представляет собой процедура

Целью биопсии эндометрия является исследование для выявления причин бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла. Также процедура применяется при подготовке к ЭКО. Позволяет получить полную информацию о состоянии слизистой оболочки.

Во время процедуры операционно извлекают частицы слизистой. В зависимости от тактики выполнения забор тканей производится с помощью трубочки, вакуумного аппарата или шприца. При обычном выскабливании с диагностической целью используется хирургическая кюретка.

Материал для исследования также можно получить во время проведения гистероскопии при помощи зонда. Оснащенный видеокамерой прибор имеет небольшой хирургический инструмент, который точечно берет образцы с оболочки матки (эндометрия).

Современная аппаратура позволяет без повреждения здоровых тканей брать образец слизистой в нужной зоне – матке, цервикальном канале. Возможность осложнений и дискомфорта во время проведения операции сведена к минимуму.

Биопсия эндометрия проводится по разным методикам, однако чаще используется именно аспирационный вариант. Он менее травматичен, совершенно отсутствует дискомфорт во время процедуры, риск осложнений и побочных эффектов сведена к минимуму, а информативность исследования достаточно высока.

Биопсия слизистой цервикального канала или матки длится не более 3 минут (в среднем 30–60 секунд в зависимости от квалификации врача). Редко женщине может потребоваться анестезия. Отсутствие нервных волокон позволяет выполнять манипуляцию с минимальным использованием обезболивающих препаратов.

Биопсия при эрозии предполагает забор материала с канала шейки или матки при помощи вакуума/шприца/трубки/кюретки. Дополнительно врач может удалить полипы.

Выскабливание оболочки матки и дальнейшее гистологическое исследование материала проводятся женщинам любого возраста, в том числе во время климактерического периода, перед или после родоразрешения и беременности.

Возможные осложнения и другие последствия процедуры

Как подготовиться к пайпель биопсии эндометрия, мы разобрали выше, а теперь поговорим о самой методике и ее проведении.

Значение имеет день менструального цикла. Так для девушек и женщин, которые не вошли в период менопаузы, выбирается 25 и 26 день цикла, однако этот критерий врач подбирает индивидуально.

Для проведения аспирационной биопсии используют гибкую пластмассовую трубку – пайпель. В диаметре пайпель достигает 3 миллиметра, а на конце имеет боковое отверстие, внутри трубки располагается поршень.

Гинеколог вводит пайпель в тело матки и извлекает наполовину поршень. В результате этих действий в цилиндре создается давление со знаком минус, что помогает всасывать эндометрий из разных участков органа.

После взятия достаточного количества материала врач извлекает пайпель и отправляет эндометрий на гистологическое исследование. Длительность процедуры Процедура длится около 1 минуты. Через 7-10 дней результаты исследования становятся известны.

Эндометриальную биопсию не проводят, если:

  • есть подозрение на наступление беременности;
  • присутствуют гнойные выделения из половых путей;
  • при наличии выявленного воспалительного процесса в органах малого таза;
  • имеется инфекционная патология;
  • у женщины диагностирована гемофилия, тяжелая степень анемии.

Поскольку процедура пайпель биопсии эндометрия относится к щадящим методикам, то серьезные последствия и угрожающие здоровью пациентки осложнения возникают крайне редко. Выделения после проведения манипуляции быстро прекращаются, на спазмы матки пациентки почти не жалуются, что бывает после выскабливания.

Осложнения в виде эндометрита или других серьезных патологий встречаются очень редко и обусловлены, в основном, нарушением техники ведения манипуляции или пренебрежением перечнем противопоказаний.

Специально готовиться к процедуре не нужно. При ее назначении врач расскажет о том, что точности анализа можно будет добиться лишь в случае соблюдения некоторых простых правил:

  • не иметь половых контактов за сутки до проведения биопсии;
  • не вставлять в полость влагалища тампоны и свечи, не мазать влагалище мазями, не использовать лубриканты, не спринцеваться — необходимо сохранить естественную среду влагалища.

Гинеколог также выпишет дополнительные анализы, которые нужно будет пройти предварительно, чтобы точно установить место, из которого будет осуществляться забор ткани. Стандартно женщина проходит:

  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, резус-фактор;
  • общий анализ крови;
  • мазок из влагалища на микрофлору и цитологию;
  • УЗИ матки.

Биопсия эндометрия считается одной из ведущих методик для уточнения факторов, провоцирующих бесплодие, невынашивание, самопроизвольные аборты, прерывание жизнеспособности плода и другие нарушения репродуктивной женской функции.

Процедура помогает не только выявить факторы бесплодия. Даже беременность, возникшая на фоне экстракорпорального оплодотворения, наблюдается чаще. Отмечен высокий процент результативного ЭКО. Положительные последствия были зафиксированы, когда биопсия осуществлялась в месяц, предшествующий оплодотворению.

Как проводится аспирационная и пайпель биопсия эндометрия

Для уточнения факторов бесплодия операция проводится по той же схеме, что и обычная диагностическая процедура. Исследование материала позволяет выявить наличие или отсутствие атипических клеток, в том числе предраковые состояния, гормональные нарушения, воспалительные процессы, гиперплазии и другие факторы, приводящие к отсутствию зачатия.

Манипуляция используется для женщин с аномальными маточными кровотечениями, которые относятся к периодопаузальной или постменопаузальной возрастной группе. Данное диагностическое мероприятие подходит для женщин в возрасте до 40 лет с очень низким риском развития карциномы эндометрия. Также процедура проводится при наличии следующих показаний:

  • опухоли непонятного происхождения и характера;
  • кровотечения после аборта или родов;
  • бесплодие;
  • острый или хронический эндометрит;
  • межменструальные ациклические кровотечения;
  • отсутствие менструации без беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Какие меры надо предпринять если болит горло при беременности

Пайпель диагностику делают при подозрении на полипы или миомы, перед оперативным вмешательством. Также проводится биопсия эндометрия перед ЭКО, в период кровотечений при приеме гормональных медикаментов.

Пайпель биопсию проводят в определенный день цикла, ее выполнение зависит от показаний:

  • при подозрении рака эндометрия процедура выполняется в любой день цикла;
  • при обильных менструациях на 7-10 день менструального цикла;
  • при бесплодии ее проводят за 2-3 суток до начала критических дней;
  • если кровянистые выделения не связаны с менструацией, диагностику осуществляют в первый день их появления;
  • при необходимости выявить чувствительность слизистой оболочки матки к гормонам пайпель биопсию проводят на 17-24 день цикла.

Проведение данного гинекологического обследования запрещено при беременности, плохой свертываемости крови, низком болевом пороге, воспалительных патологиях органов малого таза.

После биопсии эндометрия нельзя в течение 2 недель принимать лежачие ванны, использовать гигиенические тампоны или лечебные кремы. Врач обязан объяснить это пациентке до или после выполнения диагностической манипуляции.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться, чтобы избежать возникновения обильных кровотечений, образования воспаления или гнойных выделений. Также запрещается ходить в баню и бассейн, посещать сауну.

В течение последнего менструального цикла перед биопсией необходимо предохраняться от беременности, так как она является противопоказанием к проведению исследования.

Так как метод исследования представляет собой хирургическое вмешательство, потребуется сдать следующие анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • Общий анализ кровимазок из влагалища на микрофлору для выявления возможного воспалительного процесса;
  • мазок на онкоцитологию;
  • тест на ХГЧ для исключения беременности;
  • коагулограмму для выявления нарушения свертываемости крови.

Накануне процедуры необходимо соблюдать половой покой, не использовать свечи, тампоны, не проводить спринцевания. Врач может рекомендовать принять Но-Шпу за 40 минут до исследования, чтобы снять возможный спазм зева матки.

После проведения биопсии могут присутствовать кровянистые выделения, которые не должны быть со сгустками, гноем или неприятным запахом. Если указанные явления все же появились, необходимо срочно обратиться к врачу.

В норме незначительное кровотечение быстро прекращается, так как является реакцией на механическое воздействие. Также возможны сокращения матки, но они проходят в течение дня или после приема спазмолитиков.

В восстановительном периоде, который длится 2 недели, нельзя:

  • вести половую жизнь до прекращения кровянистых выделений;
  • принимать ванну, следует ограничиться душем;
  • поднимать тяжести;
  • посещать баню и сауну;
  • проводить спринцевания;
  • использовать тампоны.

Осложнения и последствия

Хотя процедуру признают самой безопасной, аспирационная биопсия эндометрия последствия все же имеет, как и любое хирургическое вмешательство. Вероятность развития осложнений предусматривает возникновение тошноты и рвоты, но в редких случаях последствия серьезные.

Как проводится аспирационная и пайпель биопсия эндометрия

Возможные осложнения:

  • Повышение температуры и озноб.
  • Судороги.
  • Кровотечения из влагалища яркого красного цвета, густые.
  • Непрекращающиеся боли внизу живота.
  • Головокружение, обмороки.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует безотлагательного обращения к врачу.

После процедуры После пайпель биопсии эндометрия пациентка хорошо себя чувствует, имеет положительную работоспособность, а потому сразу может покинуть стены клиники, нет необходимости в госпитализации.

Как и после любого хирургического вмешательства, после пайпель-биопсии возможны осложнения:

  • продолжительные кровотечения;
  • присоединение или активация латентной инфекции;
  • длительные болезненные ощущения;
  • повреждение стенки матки.

Об их развитии и необходимости обращения к врачу свидетельствуют следующие симптомы:

  • обильное кровотечение (более 3-х прокладок за 2 часа);
  • сильная боль в нижней части живота и поясницы, не утихающая после приема обезболивающего;
  • кровянистые выделения более 5-ти дней;
  • выделения с неприятным запахом;
  • подъем температуры выше 37,5ºС.

Наиболее опасным осложнением биопсии является эндометрит. Он характеризуется болями в животе и появлением зловонных маточных выделений с признаками нагноения. Его развитие связано с переохлаждением или несоблюдением режима после процедуры и рекомендаций врача.

Аспирационная биопсия при профессиональном поведении практически не вызывает побочных эффектов. Наиболее опасным в плане рисков является обычное выскабливание, поскольку после него могут развиваться кровотечения вследствие травмы стенок матки и другие осложнения. В целом же возможны такие нежелательные последствия:

  • обильные кровотечения – могут возникать на фоне травматизации стенок матки или шейки;
  • головокружение и другие признаки слабости;
  • тянущие или острые боли;
  • развитие воспалительного процесса после занесения инфекции при недостаточной стерильности инструмента (при выскабливании);
  • лихорадка.

Результаты биопсии женщина получает не ранее 6–7-го дня после манипуляции. Гистологическое исследование фрагмента эндометрия позволяет выявить различные патологические процессы: онкологию, диффузную и атипическую гиперплазию, атрофию, эндометрит, гормональный сбой. По результатам назначается соответствующая терапия.

Как проводится аспирационная и пайпель биопсия эндометрия

Биопсия – самый эффективный способ определения причин патологий эндометрия. Такая малоинвазивная методика наиболее точно отражает процессы, протекающие внутри матки, позволяет на ранних сроках выявить рост злокачественной опухоли или полипов, служит для уточнения гормонального статуса, выявляет причины бесплодия и других расстройств репродуктивной функции.

Осложнения после пайпель-биопсии чаще всего проявляются в результате ошибочных действий во время взятия на исследование тканей. Также не избежать негативного развития событий при невнимании к противопоказаниям.

Предлагаем ознакомиться:  Уретроскопия у мужчин: больно ли это и как проводится

Последствия пайпель-биопсии эндометрия имеют как моментальный, так отсроченный характер. Первый случай подразумевает развитие патологии при ошибках, возникающих во время взятия материала. Обычно возникают последствия запоздалого типа.

Часто женщины сталкиваются со следующими негативными сторонами биопсии:

  • если процедура проводится, невзирая на наличие воспалительного процесса детородного органа, то возникает перфорация матки. Так как инфицированный орган имеет более тонкие, рыхлые стенки;
  • неправильно выбранный размер трубки приводит к обширному кровотечению. Оно бывает опасным для жизни женщины;
  • кровотечение также может возникнуть в результате повреждения шейки матки. Обычно это осложнение бывает при плохой свертываемости крови;
  • если плохой анализ мазка, то может возникнуть инфицирование матки.

После забора материала могут короткое время наблюдаться незначительные выделения в виде коричневатой мазни или нескольких капель алой крови. Обычно эти признаки проходят самостоятельно через 2-3 дня.

Женщины в красном платье

Выделения яркого цвета должны быть поводом для посещения гинеколога

Видео, подробно рассказывающее о пайпель-биопсии, можно просмотреть на странице ниже.

Отзывы

На сегодняшний день часто используется процедура пайпель-биопсии. Далее представлены отзывы пациенток, перенесших эту процедуру.

Татьяна из Владивостока:Девочки, я перенесла пайпель-биопсию с ИГХ. Сразу настраивалась на что-то совсем больнючее. На самом же деле ощущала боль на протяжении минуты, не более. Боль была вполне терпимой, как во время первого дня месячных.

Екатерина из Владимира:Сделала пайпель-биоксию для Эко. Было немного дискомфорта. Сразу же после процедуры пошла заниматься своими делами. Но в течение дня пришлось попить обезболивающее средство. Мазня была где-то 2 дня. Не так страшно, как казалось. Всем удачи!

Наталья из Минска:Пришла на процедуру. У меня загиб матки. Было довольно больно, никак не могла дождаться окончания манипуляции. Врач с трудом проходила загиб пайпелем, чтобы взять ткань. Лучше было бы выпить перед мероприятием таблеточку обезболивающих.

Показания к применению

Пайпель-биопсия назначается в следующих случаях:

  • маточное кровотечение при месячных либо в начале климактерического периода, после аборта, родов, в ходе проведения гормонального лечения;
  • долгое отсутствие беременности при наличии нормальных анализов;
  • многократное невынашивание беременности;
  • отсутствие менструации, нарушение менструального цикла, в частности, в лютеиновой фазе;
  • наличие миомы, другой опухоли для определения ее злокачественности, подозрения на рак;
  • наличие воспалений либо подозрений на них;
  • гиперплазия эндометрия;
  • после гормонального лечения для оценивания его эффективности.

Многие гинекологические болезни протекают бессимптомно, поэтому всем женщинам следует знать о наиболее распространенных гинекологических патологиях:

эрозия шейки матки,лейкоплакия шейки матки,хронический сальпингит,эндоцервикс на шейке матки,опущение влагалища,дисплазия шейки матки,оофорит,гипоплазия матки,серозометра

и

бактериальный вагиноз.

В зависимости от конкретного случая анализ назначается в определенный день менструального цикла. Он может быть также назначен при смазанных симптомах и неясной картине причин проблемы с женским здоровьем, чтобы подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. При подозрении на наличие карциномы забор материала может осуществляться в любой день цикла.

Знаете ли вы?Матка — единственный орган человеческого тела, который за время жизни человека может не выполнить свою функцию. Это происходит в том случае, если женщина ни разу не забеременела. Это также единственный орган, который может увеличиваться в десятки раз, а затем возвращаться к своим прежним параметрам.

Последствия проведения диагностики

При правильно выполнении манипуляции осложнений возникнуть не должно. Однако некоторые медработники халатно относятся к пациентам либо недостаточно квалифицированы (относится к только выпустившимся студентам и сразу приступившим к работе акушера-гинеколога), поэтому могут возникнуть следующие последствия:

  • перфорация дна матки;
  • кровотечение из половых путей женщины;
  • инфицирование детородного органа в результате использования нестерильных предметов для обследования и взятия тканей эндометрия.

Биопсия сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки матки, в связи с этим первые несколько дней после ее выполнения на нижнем белье женщины появляются кровянистые выделения.

После проведения диагностики может появиться задержка менструаций на срок до 10 суток. Если такое произошло, сделайте тест на беременность и проконсультируйтесь с доктором. В большинстве случаев это явление безобидное, без характерных симптомов, объясняется проведением пайпель биопсии.

Диагностика с помощью аспирационной биопсии или иного вида взятия материала проводится при различных дефектах матки, отсутствии менструации, а также кровотечениях в период менопаузы.

Если исследование проводится планово, операции предшествуют такие диагностические мероприятия:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • поведение кольпоскопии;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу женщины;
  • общий анализ мочи и крови.

Экстренную биопсию проводят в случае подозрения или точного установления наличия злокачественного новообразования в полости матки или шейки, при этом не учитывается день цикла.

Также в рамках подготовки рекомендуются:

  • отказ от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антикоагулянтов;
  • временное воздержание от половой жизни (минимум за трое суток до операции);
  • отказ от спринцевания;
  • исключение из меню блюд, вызывающих газообразование.

Неправильная подготовка к операции может вызвать различные осложнения, например повреждение сосудов (как результат – кровотечение), отторжение эндометрия, нарушение цикла.

Противопоказания

Проведение пайпель биопсии целесообразно, если врач имеет подозрения относительно злокачественной опухоли эндометрия, доброкачественная опухоль – миома, также диагностируется путем аспирационной биопсии.

Метод диагностики эффективен при следующих патологиях:

  • Подозрения на бесплодие.
  • Гиперплазия слизистой оболочки матки.
  • Эндометриоз.
  • Наличие полипов в теле матки.
  • Эндометрит хронического типа.
  • -Патологии менструального цикла.
  • Обильные кровотечения у женщин, достигших менопаузы.
Предлагаем ознакомиться:  Аденоматоз матки - что это такое?

Метод пайпель биопсии имеет противопоказания:

  • Беременность.
  • Наличие воспалений в репродуктивной и мочевыделительной системах.

Перечень противопоказаний одинаков для всех вариантов этой диагностической процедуры. Пайпель-биопсия не проводится в следующих случаях:

  1. Беременность. Даже при наличии незащищенных половых контактов до проведения операции, когда определение зачатия невозможно стандартным домашним тестом, делается исследование на уровень ХГЧ для точного установления факта оплодотворения.
  2. Нарушения свертываемости крови. В таких случаях аспирационная биопсия не проводится. Иногда диагностическому мероприятию предшествует лечение основной патологии.
  3. Наличие инфекции (хронический или острый процесс). О патологии говорят болезненность, зуд, кровотечения, не связанные с менструацией, гнойные выделения.
  4. Также к противопоказаниям относятся гемофилия, высокая степень анемии, некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Список противопоказаний строго учитывается перед проведением диагностики во избежание возникновения побочных эффектов после операции.

Подозрение на онкопатологию является прямым показанием к проведению диагностики, причем экстренной. В этом случае биопсия проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Менструальный цикл в соответствие со своими фазами последовательно меняет состояние эндометрия, и при наличии отклонений, уровень присутствующей патологии удается обнаружить только при исследовании образцов внутренней оболочки матки под микроскопом. Кому же показана биопсия? Анализ с проведением биопсии назначают в случае:

  • наличия маточного кровотечения невыясненной этиологии;
  • развития гормонозависимых патологий (миома матки);
  • если имеются выделения кровянистого характера;
  • выяснения причин, при которых проблематично зачатие;
  • маточное кровотечение в период климакса;
  • необходимости взять соскоб при подозрении на онкопатологию матки;
  • при наличии осложнений после абортов и других гинекологических вмешательств.

Показаниями к проведению исследования являются:

  • кровотечения в период менопаузы;
  • отсутствие менструации (аменорея);
  • скудные месячные (дисменорея);
  • длительные обильные месячные;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • полипы эндометрия;
  • миома;
  • гиперплазия эндометрия;
  • опухоли эндометрия для определения их злокачественности;
  • подозрение на эндометриоз;
  • подозрение на воспалительное заболевание слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • оценка эффективности проводимого гормонального лечения.

Пайпель-биопсия не проводится при следующих состояниях:

  • беременность из-за высокой угрозы выкидыша;
  • воспалительные процессы малого таза в острой форме, так как они могут стать причиной распространения инфекции;
  • патологии гемостаза;
  • тяжелая анемия.

Что показывает пайпель биопсия? При каких состояниях и диагнозах ее назначают?

  1. Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО или естественной беременностью проводится для того, чтобы установить или опровергнуть наличие препятствий для наступления беременности;
  2. При бесплодии или частых выкидышах, особенно, на ранних сроках, считается необходимой и информативной диагностической процедурой;
  3. Проводится при маточных кровотечениях неясного генеза, так как помогает установить их причину;
  4. Необходима при подозрении на онкологический процесс;
  5. Достаточно часто проводится также при подозрении на гиперплазию, эндометриоз;
  6. Иногда проводится при подозрении на вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  7. Часто проводится при гормональных отклонениях с целью установить их воздействие, характер, а иногда и причину, для дальнейшего плодотворного лечения.

В некоторых случаях такая диагностика проводится и при других диагнозах и подозрениях на них.

Несмотря на высокую эффективность, информативность и малую травмоопасность такой процедуры, она все же имеет ряд противопоказаний. Большинство из них связаны с полным запретом манипуляций в полости матки в определенные периоды. Общими противопоказаниями являются следующие:

  • Беременность любого срока, в том числе и неподтвержденная или подозрение на нее. Забор материала из полости матки а такой период может привести к выкидышу или травмированию плода. После родов манипуляция может быть проведена, если все еще требуется;
  • Подтвержденные инфекционные, воспалительные, вирусные, грибковые или иные патологические процессы, происходящие во влагалище, так как возможно дополнительное занесение инфекции из него в матку;
  • Низкая свертываемость крови является противопоказанием потому, что техника выполнения такой биопсии эндометрия не предполагает коагулирования поврежденных сосудов, так как, обычно, кровотечений при такой манипуляции (по крайне мере значительных) не бывает. Однако при нарушении свертываемости они могут происходить;
  • Наличие инфекций передающихся половым путем.

Большинство из этих ограничений накладывают лишь временный запрет на манипуляцию. Например, провести ее можно после того, как заболевание будет вылечено. Тем не менее, пренебрежение этими противопоказаниями может вести к тому что разовьются неприятные последствия.

Пайпель-биопсия

Так как биопсия, производимая пайпелем, относится к оперативному вмешательству, имеются некоторые противопоказания для проведения процедуры. К ним относятся воспаление матки, инфекционные заболевания, беременность, пришедшие месячные, нарушение свертываемости крови, инфекции половых путей.

Пайпель-биопсию противопоказано проводить женщинам, у которых наблюдаются:

  • воспаления влагалища, шейки матки, органов малого таза;
  • нарушения в гемостазе;
  • анемия;
  • гнойный цервицит.

Категорически запрещено проведение данной диагностики у беременных либо при подозрении на беременность.

Если у женщины снижен болевой порог, то перед проведением диагностики применяется анестезия. В таком случае пациентка абсолютно ничего не чувствует при заборе ткани.

Стоимость

Сколько стоит пайпель биопсия? Цены широко варьируются в зависимости от региона, уровня клиники, квалификации персонала, объема забора материала (одно- или многократного). В среднем, такая процедура обойдется в 4-5 тысяч рублей.

Следует отметить, что перед тем как вы сделаете выбор в пользу той или иной клиники для проведения данной процедуры, необходимо узнать отзывы пациенток, которые уже получали сервис в данном коммерческом учреждении и проходили соответствующие процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector