Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

Оглавление

Вирусная ангина у детей: симптомы, диагностика и терапия

Вирусный тонзиллит имеет ряд общих симптомов, которые указывают на возбудителя:

  • резкое поднятие температуры до 39С и выше;
  • сильный плач;
  • начало заболевания из обычного насморка;
  • поверхностный кашель;
  • сильное слюнотечение;
  • диарея, рвота;
  • боль при глотании или при открытии рта.

Новорождённые дети и груднички не могут рассказать о своих недомоганиях или симптомах, поэтому косвенно о вирусном тонзиллите может свидетельствовать:

  • отказ от груди;
  • редкое мочеиспускание;
    Малыш плачет

    Вирусный тонзиллит у грудного малыша вызывает ухудшение общего состояния

  • быстрая одышка во время грудного вскармливания;
  • судороги, вследствие повышения температуры.

В зависимости от характера воспаления на миндалинах при осмотре горла врач видит различные изменения.

Отличительной чертой вирусной ангины считают ее стремительное начало. Следует обратить внимание на такие симптомы как:

  • острая боль в области глотки;
  • температура, которая может достигать высоких показаний;
  • ухудшение общего состояния, появляются признаки, как при простуде или гриппе;
  • отказ от еды;
  • увеличение лимфатических узлов;

Это первые признаки, которые сигнализируют о том, что вирус уже начал действовать. Если в этот период принять определенные меры, то можно блокировать его, и болезнь будет протекать в легкой форме, без тяжелых последствий.

  • выделения из носа;
  • кашель;
  • осиплость;
  • отек всех участков глотки;
  • сыпь на миндалинах;

Ротавирус, попадая в организм, обязательно вызывает нарушение пищеварения, так что наличие рвоты и диареи вполне объяснимы. При правильном подходе болезнь проходит в течение недели, и столько же необходимо на восстановление.

Клинико-лабораторное обследование больных детей с синдромом ангины осуществлялось в период наблюдения и лечения в Республиканской клини­ческой инфекционной больнице (РКИБ) г. Бишкека за период 2010–2014 гг.

Этиологическая расшифровка ангин у больных детей с инфекционными заболеваниями остается низкой. Бактериальные ангины регистрируются у детей всех возрастных групп, в том числе у детей грудного возраста из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм при вскармливании и уходе за ребенком.

Ассоциация вирусной и бактериальной инфекций способствует развитию микст-инфекций, которые протекают в более тяжелой форме болезни с осложнениями. Данная проблема в Кыргызской Республике привела к необходимости разработки алгоритма ведения больных с синдромом ангины при различных инфекционных заболеваниях у детей [1, с. 231; 2, с. 3; 3, с. 139; 4, с. 103].

Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 413 детей в возрасте от 0 до 14 лет, поступивших на лечение. Была проведена диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом ангины у детей. Представлена клинико-эпидемиологическая характеристика бактериальных ангин (n=114), скарлатины (n=63), инфекционного мононуклеоза (n=107) и герпетической ангины (n=129) в сравнительном аспекте.

Результаты и обсуждение

При анализе возрастной структуры детей в рассматриваемых группах было выявлено, что среди детей раннего возраста (первые 3 года жизни) чаще встречались герпетические ангины (85,3 %).

Среди детей дошкольного возраста, в основном, регистрировался диагноз «скарлатина» (50,8 %). Инфекционный мононуклеоз в равной степени встречался среди детей от 1 до 3 лет и дошкольного возраста (рис. 1).

Бактериальные ангины также чаще регистрировались среди детей первых 3 лет жизни (57,9%).

Рисунок 1.Возрастная структура детей с различными инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом ангины

Изучив места проживания наших пациентов, мы установили, что во всех группах преобладали городские жители (78,1 %; 77,8 %; 76,6 %; 76,0 %), что связано с повышенной скученностью городского населения и высокой вероятностью контакта с больным.

Подъем заболеваемости инфекциями сопровождающимися синдромом ангины у детей, зависел от нозологических форм инфекционных заболеваний, при этом высокие показатели больных с синдромом ангины были отмечены больше в весенний и осенний периоды года.

Не исключается, что перепады температурного режима также оказывали влияние на иммунитет ребенка, хотя негативную роль играла скученность среди детей, посещающих детский сад или школу.

Высокий уровень заболеваемости герпетическими ангинами в летний период, возможно, был обусловлен подъемом энтеровирусной инфекции в это время года, одной из клинической форм которой и является герпетическая ангина.

Среди фоновых заболеваний у детей с синдромом ангины на первом месте была анемия, реже отмечалось нарушение питания, экссудативно-катаральный диатез (ЭКД), врожденный порок сердца (ВПС) и внутриутробная инфекция (ВУИ).

Анемия чаще регистрировалась на фоне течения герпетической ангины (28,7 %), а также при инфекционном мононуклеозе (12,5 %). Однако анемия при инфекционном мононуклеозе является чаще осложнением, чем фоновым заболеванием.

Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

Другие фоновые заболевания одинаково часто встречались во всех сравниваемых нами группах, у больных с бактериальной ангиной, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом и герпетической ангиной.

Анализ эпидемиологического анамнеза показал, что при бактериальных ангинах, а также герпетических ангинах большая роль в развитии заболевания отводилась фактору переохлаждения.

У больных скарлатиной высокий процент составил контакт с больным ангиной (36,5 %), в то время как при инфекционном мононуклеозе в 73,8 % случаев контакт с инфекционным больным при сборе эпидемиологического анамнеза уточнить удавалось реже.

Наблюдая за клинической картиной инфекционных заболеваний с синдромом ангины в рассматриваемых группах, мы отметили, что преобладала среднетяжелая форма болезни (63,2 %; 60,3 %; 67,3 %; 66,7 %).

Основными критериями тяжести болезни были выраженность синдрома интоксикации, изменения в ротоглотке и выраженность других клинических проявлений основного заболевания, развитие осложнений.

Рисунок 2. Сравнительная характеристика по степени тяжести больных с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом ангины

Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

При анализе больных с инфекционным мононуклеозом оказалось, что они достоверно чаще (Р {amp}lt; 0,05) поступали в стационар в поздние сроки болезни (позднее третьего дня заболевания), что обусловлено многообразием клинических проявлений данной инфекции (табл. 1).

Инфекционный мононуклеоз в первые дни может протекать под маской различных заболеваний (острой респираторной инфекции, ангины, лимфаденита, вирусного гепатита и т.д.).

Трудность в постановке диагноза на ранних сроках болезни приводит к развитию вторичной бактериальной инфекции и формированию синдрома ангины у детей, больных мононуклеозом.

Длительность лихорадочного периода также была более выражена (4,4 ± 0,4 дней) при инфекционном мононуклеозе, по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом ангины.

Манифестным проявлением инфекционного мононуклеоза было длительное сохранение увеличенных шейных лимфатических узлов и в подчелюстной области (8,0 ± 0,1 дней), что способствовало уточнению диагноза.

  • Таблица 1.
  • Дифференциальная диагностика клинических симптомов при синдроме ангины

В результате изучения показателей общего анализа крови больных детей в представленных для сравнения группах достоверные отличия выявлены только по уровню лейкоцитоза (12,4 ± 2,8 х 109) у детей с бактериальной ангиной (табл.1).

Длительность курса проводимой антибактериальной терапии в стационаре была дольше у больных со скарлатиной и инфекционным мононуклеозом (5,9 ± 1,9). Продолжение курса лечения рекомендовано в домашних условиях, так как по протоколу антибактериальное лечение скарлатины у детей должно быть не менее 10 дней.

Частота вирусно-бактериальных и бактериальных ангин у детей диктует необходимость проведения полноценного (не менее 10 дней) курса антибиотикотерапии, который начинается в стационаре и должен быть продолжен в домашних условиях под наблюдением участкового врача.

Рисунок 3. Алгоритм ведения больных детей с синдромом ангины

Под термином «ангина» в медицине понимается такое патологическое состояние, которое проявляется:

  • воспалением и отеком миндалин;
  • выраженным болевым синдромом, усиливающимся во время глотания.

Вирусная ангина считается бытовым наименованием острого тонзиллита у ребенка, который развивается по причине заражения и активной жизнедеятельности вирусной инфекции. Заболевание практически всегда возникает на фоне острых респираторных недугов и напрямую зависит от вида возбудителя.

Главная причина воспаления миндалин при этом недуге — попадание в организм и активное размножение вирусов на слизистой ротоглотки ребенка. Инфицирование обычно происходит вследствие прямого контакта с носителем и преимущественно воздушно-капельным путем.

Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

Заболевание характеризуется затяжным течением. При заражении вирусом Эпштейна – Барр инкубационный период составляет от 5 до 60 суток. У малышей с ослабленным иммунитетом патология проявляется уже через неделю. Она начинает свое развитие с высокой температуры (до 40 градусов), озноба и сильной боли в горле.

На теле ребенка появляются многочисленные высыпания, локализованные преимущественно в области спины и живота. Лимфоузлы уплотняются, но при пальпации не вызывают дискомфорта. Носоглоточные миндалины увеличиваются, что провоцирует сильную заложенность носа без выделения секрета.

Вирусная ангина у детей: симптомы, диагностика и терапия

Вирусная ангина у детей, фото которой позволяет определить особенности ее протекания, зачастую возникает именно в холодное время года, при этом она может приобретать характер эпидемиологических вспышек. Особенно тяжело болезнь переносят малыши в возрасте до 3 лет.

У грудничков младше 6 месяцев проявление заболевания встречается достаточно редко из-за наличия материнских антител в организме ребенка.

могут встречаться в совершенно любом возрасте. Это заболевание способно спровоцировать осложнения, поэтому лечить его нужно под контролем доктора.

Многие родители интересуются, как и чем лечить вирусную ангину у детей, чтобы быстро устранить имеющуюся симптоматику и нормализовать самочувствие ребенка. Обязательно нужно соблюдать определенные рекомендации доктора, в частности:

  • часто проветривать комнату;
  • проводить регулярную влажную уборку;
  • обеспечить покой ребенку;
  • принимать теплое обильное питье;
  • кушать полужидкую пищу, не раздражающую горло.

При вирусном тонзиллите ребенку не помогут антибактериальные препараты, а также они приведут к ослаблению иммунитета, что еще больше усугубит его состояние. Курс терапии подразумевает под собой применение препаратов, подавляющих распространение вирусной инфекции. Кроме того, хороший результат можно получить при использовании средств народной медицины.

Сегодня этот диагноз встречается часто. Она приводит к воспалению миндалин, лимфоидного кольца. У детей чаще всего болезнь появляется в холодное время года.

Чаще это форма встречается у детей до трех лет, но наиболее опасна для малышей, которым еще нет и года.

Вирусная природа воспалительного заболевания, вызванная вирусом, относится к атипичным формам. Истинные же обязательно имеют бактериальный характер.

Чаще всего заболевание вызывает:

  • аденовирус,
  • риновирус,
  • герпес,
  • парагрипп,
  • энтеровирус.

Большую роль в развитии играют и некоторые другие факторы, например, психоэмоциональное состояние, особенности работы иммунной системы. Определить специфику работы организма очень важно, поскольку подходы к лечению, вызванных микробами, существенно отличаются. При вирусной ангине основной упор делается на повышение иммунитета.

Иногда приводит к формированию болезни вирус Коксаки. При попадании агента на слизистую появляются характерные высыпания, которые напоминают герпес. Такая разновидность называется везикулярной.

Причины заболевания

Вирусные эпидемии особенно популярны в межсезонье, когда на естественные защитные силы влияют разные внешние факторы. Вирус внедряется в слабые клетки и размножаются в них. Они могут передаваться контактным, бытовым и любым другим путем. Главной причиной ангины становится контакт с носителем инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

К экзогенным причинам относится:

  • сезонное понижение иммунитета,
  • однообразное питание,
  • отсутствие санитарных норм,
  • переохлаждение,
  • резкая смена климата.

Симптомы и признаки

Через несколько дней к указанным проявлениям присоединяются и другие признаки, например, першение в горле, охриплость, насморк. Основным отличием является появление мелких папул на миндалинах.

Если заражение произошло под воздействием вируса Коксаки, то на 3 сутки на месте воспаления появляются пузырьки, которые сливаются между собой, образуя язвочки. При правильном лечении симптоматика исчезает через 5-7 дней.

Чем отличается вирусная ангина от бактериальной

Диагностика

При обращении к врачу нужно рассказать о том, насколько резко поднялась температура у ребенка, может ли он спокойно кушать и пить. Важно перечислить все имеющиеся симптомы и период их возникновения.

Обманывать врача и повышать показатели температуры не стоит, в этом случае может быть назначено совершенно другое лечение. Врач посмотрит на горло. Если миндалины увеличены, но не покрыты налетом, то врач поставит диагноз вирусной ангины.

При наличии гнойничков или налета речь идет о заболевании, вызванном бактериями.

Для диагностики используется ряд методик:

  • Фарингоскопия. Прослушивание ритма сердца и дыхательной системы.
  • Пальпация лимфатических узлов. При ангине они часто бывают увеличенными.
  • Анализ крови. Покажет наличие лейкоцитоза.
  • Мазок из зева, который выявляет возбудителя.
  • Серологическая диагностика, направленная на определение наличия или отсутствия антител.

В крайних случаях назначается ЭКГ. Оно позволяет установить, есть ли токсикологическое поражение сердечно-сосудистой системы. Вся эта информация дает возможность выявить у ребенка наличие ОРВИ или гриппа.

На фото горло при вирусной ангине

Лечение

Многие родители, стремясь оперативно вылечить вирусную ангину, самостоятельно назначают ребенку прием антибиотиков. Такие препараты являются неэффективными. Обязательно первые 3-4 дня заболевания соблюдать постельный режим. Нужно не находиться в окружении других людей, поскольку велика вероятность заразиться.

Необходимо постоянно проветривать комнату, но отказаться от прогулок до момента снижения температуры. После этого возможен выход на улицу на 30 минут при благоприятных погодных условиях.

Медикаментозно

При повышении температуры до высоких отметок применяются жаропонижающие препараты. Быстрее всего добиться нужного эффекта помогут свечи, микстуры. Нельзя давать детям аспирин. Отдайте предпочтение ибупрофену и парацетамолу. На их основе делают нурофен, ибуфен, ибуклин.

Дополнительно назначаются иммуностимуляторы, которые усиливают активность иммунитета и повышают вероятность быстрого выздоровления. Перед применением не забудьте познакомиться с противопоказаниями.

Для местного применения подойдет полоскание содой, фурацилином, ромашкой. Можно использовать спреи Тантум Верде, Ингалипт и Мирамистин. При выборе подходящего обязательно учитывается наличие противопоказаний и ограничений.

Для лечения вирусной ангины применяется лекарственный сбор, состоящий из одной части липы и такого же количества ромашки. 10 гр. сбора заливается кипятком и настаивается 25 минут. Затем теплым раствором нужно пополоскать горло как можно чаще.

Для полоскания можно использовать календулу, шалфей, эвкалипт. Проверенным народным методом является теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Такой раствор смягчает слизистую, что позволяет уменьшить болевые ощущения.

Физиотерапия

Она включает целый комплекс различных мероприятий:

  • Популярным методом является УВЧ. Во время процедуры происходит снятие отека вокруг миндалин и лимфоузлов. Но на само место, где располагается воспалительный очаг, прогревающие процедуры нельзя использовать.
  • Ультразвук помогает снять воспаление и обладает обезболивающим действием. В качестве монотерапии используется ультрафиолетовое облучение. Оно приводит к гибели патогенной микрофлоры.
  • Еще одним востребованным методом является лазерная терапия, которая может устранить отеки и осуществить санацию. Лечение возможно в любом возрасте.

Если вирусную ангину запустить, то с появившимися осложнениями будет справиться сложнее. Одним из них является развитие хронической формы. Она будет проявляться даже при малейшем переохлаждении ног. Еще одним осложнением является воспаление среднего уха, приводящее к сильным болям, а у детей к частичной потере слуховой функции.

Прогноз при грамотном лечении хороший. Чтобы выздоровление протекало усиленными темпами, нужно в течение месяца воздержаться от физических нагрузок и постановки прививок. Иногда врачи предлагают удалить миндалины для уменьшения риска рецидива заболевания.

Но не стоит сразу же соглашаться на операцию, поскольку она показана только в том случае, если размеры миндалин затрудняют нормальное выполнение дыхательной функции, а иммунитет на фоне постоянно воспалённого очага перестает работать полноценно.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Укрепление защитных свойств организма.
  • Запрет на употребление слишком холодных напитков.
  • Проведение влажной уборки каждый день.
  • Частое проветривание помещения.
  • Создание подходящего микроклимата.
Предлагаем ознакомиться:  Причины почему стекает слизь по задней стенке носоглотки у взрослых и детей методы лечения

Вирусная ангина у детей: диагностика и лечение

Профилактика позволяет не только снизить риск развития вирусной ангины, но и уменьшить вероятность возникновения других воспалительных заболеваний.

Лечение вирусной ангины всегда предполагает консервативные методы воздействия. Конкретные препараты подбираются врачом с учетом вида инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс. Обязательной госпитализации подлежат дети до 3 лет и пациенты с ослабленным иммунитетом при герпетической и моноцитарной форме недуга.

Стандартный курс терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Иммуностимулирующие и противовирусные препараты. При вирусной ангине для детей подбираются такие лекарства, которые снижают активность возбудителя заболевания на начальной стадии его развития. Пациентам с ослабленным иммунитетом их назначают в острой фазе. Выбор конкретного медикамента зависит от возраста больного и формы недуга. Например, малышам до года врачи обычно рекомендуют сироп «Иммунофлазид». Он сочетает в себе противовирусное и иммуностимулирующее действие. Детям постарше назначают «Кипферон», «Виферон» или «Генферон».
  2. Жаропонижающие средства. Когда на протяжении нескольких дней сохраняется температура у ребенка 39, что делать в этом случае? Помимо противовирусных препаратов, лечение вирусной ангины подразумевает применение жаропонижающих средств. Они выпускаются в форме суппозиториев, сиропов или капсул. Однако лекарства, содержащие аспирин и ацетилсалициловую кислоту, при температуре у детей до 14 лет не используются. В противном случае возрастает риск развития синдрома Рея, когда происходит токсическое поражение мозга.
  3. Местные антисептики. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции педиатры назначают антисептики в форме спрея или пастилок для рассасывания. Они оказывают одновременно обезболивающее и противовоспалительное действие. Малышам до 2 лет прописывают «Орасепт», до 3 лет — «Гексорал», а после 4 лет — «Ингалипт» или «Тантум Верде».
    противовирусный препарат для детей при ангине вирусной

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

То, как проявляется вирусная ангина у детей, во многом зависит от формы протекания тонзиллита и того, на какой стадии находится заболевание. Это нисколько не связано с происхождением патологии и причиной, которая могла ее спровоцировать. Существуют следующие стадии воспалительного процесса:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • герпесная.

Катаральная ангина выражается в виде возникновения боли в горле, сухости и першения. У детей лечение проходит достаточно легко и быстро, самое главное, своевременно ее выявить. Лакунарная ангина протекает в более тяжелой форме.

Фолликулярная форма характеризуется наличием гнойных высыпаний на миндалинах, которые вполне возможно определить визуально. Язвенный тонзиллит протекает достаточно сложно. На миндалинах образуются рыхлые, болезненные язвочки, причиняющие боль малышу.

  • повышение температуры;
  • общая интоксикация организма;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение лимфоузлов.

Примерно через 1-2 дня к этим симптомам добавляются и другие признаки, в частности:

  • першение в горле и кашель;
  • насморк;
  • воспаление и отечность гланд;
  • образование небольших язвочек на миндалинах.

Температура резко поднимается до 38-39 градусов на протяжении первых суток протекания заболевания и продолжается в течение нескольких дней. На фоне повышенной температуры образуется лихорадка и сильный жар, а также повышается потливость.

Увеличиваются нижнечелюстные и затылочные лимфоузлы, они становятся болезненными и очень плотными при прощупывании. Малыш становится очень капризным, старается как можно больше времени проводить в кровати, отказывается от потребления пищи. При высокой температуре все больше нарастают признаки жажды и сухости во рту.

В некоторых случаях может быть тошнота, рвота и нарушение стула. Если тонзиллит был спровоцирован вирусом Коксаки, то через 2-3 дня на воспаленной слизистой ротоглотки образуются пузырьки с серозным содержимым.

Затем они вскрываются, поверхность миндалин покрывается язвочками, постепенно сливающимися и провоцирующими воспаление. На этом этапе болезненные ощущения в горле могут постепенно усиливаться, поэтому ребенок полностью теряет аппетит.

Особым видом тонзиллита считается вирусная герпетическая ангина у детей. Лечение этого заболевания проводится путем применения медикаментозных препаратов, средств местного применения и народных методик.

При этом наблюдается стойкий отек и воспаление слизистой зева, которое возникает через 2-3 дня после заражения. Кроме того, образуются плотные везикулы с беловатым содержимым. Заболевание сопровождается очень сильной болью в горле.

Эффективность проведения лечения вирусной герпесной ангины у детей во многом зависит от применяемых медикаментозных препаратов. Стоит отметить, что все лекарственные средства должен назначать доктор, чтобы нормализовать самочувствие.

Если провести правильное лечение вирусной ангины у ребенка, то ее симптоматика может пройти буквально через 5-7 дней. Однако при отсутствии требуемых мер терапии, а также при сниженном иммунитете, все признаки заболевания будут только значительно усиливаться.

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

Для проведения дифференциальной диагностики маме ребёнка следует дать ответы на несколько опросов:

  1. Заболевание началось с насморка, «закисания глаз», высокого повышения температуры тела?
  2. После снижения температуры состояние ребёнка улучшилось?
  3. Симптомы проявились после переохлаждения малыша или контакта с больным?

Если ответы на эти вопросы «да», то у ребёнка, скорее всего, вирусный тонзиллит. Дальнейшие проявления заболевания дадут понять, какой возбудитель стал причиной болезни.

При осмотре полости рта, глотки и миндалин врач может определить, что именно привело к развитию патологии по картине воспаления, которую он увидел. Но на сегодняшний день существует множество скрытых форм дифтерии.

Для диагностики вирусных тонзиллитов также используют:

  • общий анализ крови и мочи — для выявления изменений в формуле и исключения заболевания почек, которые могут вызывать высокую температуру. Также проведение общего анализа крови даёт возможность увидеть атипичные мононуклеары — поражённые вирусом Эпштейна-Барр клетки крови при инфекционном мононуклеозе;
  • определение уровня антител к тому или иному возможному возбудителю вирусного тонзиллита. Для исследования используют небольшое количество крови ребёнка;
  • экспресс-тесты — полоски с антигенами к возбудителю. Если в крови ребёнка присутствуют вирусные частицы, то результат исследования будет положительным.

В целях профилактики заболевания необходимо:

  • избегать переохлаждения малыша;
  • не посещать с ребёнком места с большим скоплением людей, особенно в период вирусных заболеваний;
  • проводить закаливание организма — начинать с контрастных обтираний, после использовать контрастные души, при этом следить за общим состоянием ребёнка. Общеукрепляющие процедуры можно проводить только здоровому малышу;
  • посетить отоларинголога — только специалист может адекватно оценить состояние лимфатической ткани в полости рото- и носоглотки;
  • адекватно вводить прикорм.

Вирусные тонзиллиты развиваются у детей любого возраста. Важно правильно диагностировать заболевание и выполнять лечение, строго следуя предписаниям врача. Народные методы хоть и эффективны, но их использование целесообразно у детей старшего возраста.

Материалы и методы

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

  • воспаленное горло с белым налетом;
  • сильные головные боли;
  • случаи повышения температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость, ломота суставов.

Группа риска

Симптомы вирусной ангины у детей обычно проявляются в период вспышек ОРВИ и гриппа. Однако риск распространения воспалительного процесса на миндалины возрастает при:

  • снижении иммунитета;
  • частых стрессовых ситуациях или переутомлениях;
  • переохлаждениях;
  • гиповитаминозах, нарушениях работы ЖКТ;
  • присутствии очагов хронических инфекций в носоглотке.

Наличие одного или сразу нескольких факторов из перечисленных чуть выше существенно повышает вероятность развития недуга.

Причины и факторы развития

Основной провоцирующий фактор – патогенные микроорганизмы, которые к здоровому человеку передаются воздушно-капельным путем. Это могут быть вирусы герпеса, энтеровирусы, аденовирусы, штаммы гриппа, вирусы Коксаки, которые существенно вредят пораженному организму. Другие пути инфицирования:

  • контактно-бытовой (при поцелуях и пользовании общими предметами обихода);
  • фекально-оральный (через зараженные продукты питания).

Так как вирус тонзиллита зачастую проникает в организм через рот, именно там и происходит первоначальное заражение и начинается воспалительный процесс. Особенно опасными считаются такие провоцирующие факторы, как:

  • грипп;
  • аденовирусы;
  • ротавирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Коксаки;
  • корь.

Ребенок может быть носителем инфекции, общаться с заболевшим человеком и при этом не заразиться. Все зависит от иммунитета и внутренних защитных сил организма. Поэтому важно укреплять иммунитет ребенка.

Герпетическая форма тонзиллита, в отличие от других видов этого заболевания, развивается в летнее время. Это связанно с особенностями протекания вирусной инфекции.

В отличие от настоящей ангины, где возбудителем воспаления является стрептококк группы А, вирусные тонзиллиты у детей вызывают:

  • вирус герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирус ветряной оспы;
  • вирус гриппа и парагриппа;
  • аденовирус;
  • корановирус.

Факторы развития

Для развития острого вирусного тонзиллита необходимо наличие следующих факторов:

  1. Массивное поступление вируса в организм извне — ситуация возможна при контакте ребёнка с человеком, который является скрытым носителем возбудителя или у которого есть симптомы заболевания. Так как вирус способен распространяться в пространстве, то необязательно присутствие тесного контакта с больным. Заразится можно в транспорте, магазине или даже просто на улице, при обычной прогулке мамы с малышом.
  2. Снижение местных защитных сил организма — не все дети после контакта с вирусом заболевают. Для прохождения его через слизистую оболочку рта, зева или носа необходимо снижение местных иммунных реакций, а как известно, в этих органах присутствует огромное скопление лимфатической ткани, которая и препятствует проникновению возбудителя. Но после переохлаждения или недавно перенесённого заболевания снижается иммунная защита организма, и вирус может проникать в миндалины, вызывая изменения в них и развитие патологии.

Так как вирус, чаще всего, попадает в организм через рот, то именно там происходит первоначальное возбуждение его активности, начинается воспалительный процесс. Особо опасными считают следующие факторы:

  • грипп и его разновидности;
  • ротавирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • корь;
  • Коксаки (разновидность герпеса);
  • Эпштейна-Барр;

Ребенок может являться носителем, общаться с заболевшим, и при этом не заразиться. Все зависит от внутренних сил организма, от его иммунитета. Важно не столько ограждать малыша от инфекции, сколько укреплять иммунную систему.

Клиническая картина

Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм и до появления начальных симптомов заболевания может составлять как 2 дня, так и 10-14 суток. Все зависит от состояния иммунитета ребенка и типа вируса. Среди первичных проявлений недуга врачи называют:

  • общую слабость, ломоту во всем теле;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • обильное слюнотечение;
  • боль в горле, которая только усиливается при глотании;
  • ощущение зуда в глотке;
  • снижение аппетита.

Такие симптомы возникают в первую очередь. Буквально через несколько часов или дней клиническая картина видоизменяется. У детей появляется кашель и заложенность носа. При визуальном осмотре становится отчетливо различима отечность миндалин, а при пальпации — затвердение лимфоузлов.

В зависимости от вида вируса, спровоцировавшего развитие ангины, ее проявления могут варьироваться. Рассмотрим основные различия в клинической картине на примере распространенных патологий.

Дифференциальная диагностика синдрома ангины при инфекционных заболеваниях у детей

При визуальном осмотре врач может отличить гнойную ангину, однако важно иметь полное представление о прогрессирующем заболевании. Специально для этих целей должны быть назначены анализы крови – общий и биохимический.

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

Таким способом можно с предельной точностью определить характер патогенного возбудителя, подобрать для его дальнейшего истребления эффективную терапию. Чтобы грамотно дифференцировать диагноз, уместны следующие методы диагностики:

  • фарингоскопия;
  • ИФА (серологическое исследование на наличие антител);
  • ПЦР-диагностика (мазок из полости рта для определения микроба);
  • электрокардиография при потенциальных осложнениях.

Вирусная ангина у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых и это связано с рядом факторов. Дети, особенно до 8 лет, плохо сопротивляются инфекции, так как иммунная система не полностью сформировалась, и заражение может произойти даже при небольшом снижении иммунного статуса.

Отличия

Так как существует вирусная, и бактериальная инфекции, то необходимо различать у детей симптомы, так как от этого зависит, как лечить то, или иное заболевание.Воспаление вызывают болезнетворные бактерии стафилококки и стрептококки.

При бактериальной инфекции горло и язык могут быть покрыты белыми точками, миндалины сильно воспалены и имеют красный оттенок по всей поверхности, это отличительные признаки. Поражается, как правило, вся глотка, обе ее стороны.

У маленьких детей до года, особенно при грудном вскармливании, есть антитела матери, которые блокируют распространение вируса. Поэтому груднички болеют ангиной довольно редко.

В старшем возрасте сила материнских антител ослабевает, и они со временем исчезают. Риск заразиться увеличивается по достижении младенцем возраста полугода.В возрастной группе от 3-х и выше, дети наиболее сильно подвергаются риску заболеть.

Именно в этот период самое большое количество обращений в больницу с подобными заболеваниями.

Классификация

Формы острого тонзиллита определяются только тем, на какой стадии находится заболевание. И это никак не связано с происхождением болезни, то есть, какая из инфекций стала причиной того, что возникла ангина. Существуют следующие стадии воспалительного процесса:

  1. Катаральная, она выражается болью в горле, першением, сухостью. У детей лечение проходит успешно и в короткие сроки, главное вовремя ее локализовать;
  2. Лакунарная ангина протекает в более тяжелой форме. Миндалины приобретают красноватый оттенок, отекают, становится невозможно употреблять пищу;
  3. Фолликулярная сопровождается гнойными высыпаниями, на миндальных фолликулах появляются очаги, которые можно определить визуально;
  4. Язвенная ангина характеризуется высыпаниями под тонкой пленкой, которая выглядит как налет. Рыхлые, болезненные язвочки причиняют боль, и раздражают малыша.
  5. Герпесная ангина выглядит как высыпания на губах, в виде пузырьков. Поражается как глотка, так и весь организм.

Общепринятое название ангина не точное, и медиками не используется, прямого отношения к герпесу и тонзиллиту не имеет. Врачи педиатры называют это заболевание энтеровирусный визикулярный стоматит.

Диагностика

Так как можно с легкостью спутать вирусную и бактериальную ангину, то диагностировать заболевание может только лечащий врач.

Он учитывает все жалобы маленького пациента, на основании осмотра и данных, полученных после проведения анализов, проводит лечение вирусной ангины у детей.Самостоятельно проводить диагностику нельзя ни в коем случае, даже если это для родителей не первый опыт.

Ошибка в определении природы болезни может стоить малышу многих дней мучительных болей, так как препараты не оказывают должного воздействия на инфекцию.

Лечение

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

После обращения к педиатру важно строго соблюдать те рекомендации, которые будут им даны. Прежде всего:

  • соблюдать постельный режим;
  • питание должно быть скорректировано;
  • ограничить физические нагрузки;
  • принимать таблетки и настойки;
  • дополнительно использовать народные средства;

Ошибочно многие покупают антибиотики, считая их панацеей от всех болезней. Принимая их без назначения врача можно нанести вред организму, так как вирусы не реагируют на их присутствие. Время, которое должно было быть потрачено блокировку болезни на начальной стадии, упущено, и инфекция прогрессирует. Для детей рекомендуют такие препараты как:

  • Виферон;
  • Интерферон;
  • Анаферон;
  • Ацикловир;

Эти лекарственные средства, укрепляют иммунную систему, уничтожают причину болезни сокращают ее сроки.

Для того, чтобы облегчить дыхание рекомендуют сосудосуживающие препараты Називин, Ксимелин, Назол Беби.

Они помогут снять отечность и заложенность в области носа, чем облегчат дыхание малыша и его общее состояние. Полоскание позволяет снизить выраженность воспаления, но не всегда их можно применять, это должен решать врач. Хорошо зарекомендовали себя:

  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Тантум Верде;

Они оказывают подавляющее действие на вирусы, вымывают микроорганизмы, оказывающие неблагоприятное воздействие, при этом снижается выраженность воспалительного процесса в глотке.

Народные рецепты

Самостоятельно принимать решение об использовании того, или иного рецепта не стоит. Врачи достаточно хорошо осведомлены о подобных средствах, и обязательно порекомендуют их как дополнительные. Основным методом смыть нежелательные микроорганизмы считают полоскания. Именно такая процедура поможет очистить миндалины.

Травы, а вернее настои из них, оказывают не только смягчить воспаленные ткани глотки, но и оказывают лечебное действие. Сбор трав липы, ромашки в равных частях настаивать в стакане кипятка 2 часа. Полынь, шалфей и календулу также в равных пропорциях настаивать в 300 гр воды. На это количество требуется столовая ложка сбора.

Профилактика

Профилактическими мерами считают общее укрепление организма и повышение иммунитета ребенка. Прежде всего, это полноценное и сбалансированное питание, богатое клетчаткой, витаминами. В период эпидемии ОРЗ и гриппа обязателен прием поливитаминов, если ребенок восприимчив к инфекции, стараться избегать публичных мест.

Закаливание хорошо помогает ослабленному ребенку адаптироваться к погодным условиям. Для начала можно обтирать малыша влажным полотенцем, затем перейти к контрастному душу во время купания. Солнечные ванны, воздушные, обязательно должны присутствовать, прогулки на свежем воздухе помогают организму укреплять иммунную систему.

В доме важно соблюдать правила гигиены, должна проводиться влажная уборка помещений, обязательно проветривать комнаты и в зимний период, и летом. Часто ангина бывает и летом, особенно на отдыхе. Водоемы являются разносчиком вирусов и большое скопление людей, как правило, приводит к заражению ротовирусной инфекцией.

Поэтому стоит следить за тем, чтобы малыш не глотал воду при купании, либо принимать профилактические меры.Тонзиллит не так опасен, как ангина, особенно вирусная, но он может легко перейти в хроническую форму.

Материалы и методы

Чтобы определить, как лечить вирусную ангину у детей, нужно провести комплексную диагностику, которая поможет определить особенность протекания заболевания. После возникновения первых признаков недуга ребенка обязательно нужно показать педиатру. Доктор осмотрит горло малыша и поставит правильный диагноз.

Для уточнения возбудителя заболевания в некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных анализов и исследования. У ребенка берется мазок с поверхности гланд, который позволяет точно определить возбудителя заболевания, а также исключить инфекционные детские заболевания, например такие, как скарлатина или дифтерия.

Обязательно проводится исследование общего анализа крови. Повышенное количество лимфоцитов и большое содержание лейкоцитов говорит о наличии вирусной инфекции в организме. Кроме того, при вирусном тонзиллите наблюдается высокая скорость оседания СОЭ.

Чтобы на протяжении длительного времени не заниматься лечением заболевания, нужно проводить профилактику вирусного тонзиллита. Среди самых основных профилактических мероприятий можно выделить следующие:

  • часто мыть руки или применять специальные антибактериальные гели;
  • принимать аскорбиновую кислоту;
  • закаливаться и правильно питаться;
  • при необходимости принимать иммуномодуляторы;
  • регулярно проветривать помещение.

Адаптироваться к погодным условиям и укрепить иммунную систему ребенка поможет закаливание. Для начала нужно просто обтирать малыша во время купания влажным полотенцем, а затем постепенно переходить к приему контрастного душа.

Так как можно с легкостью спутать вирусную и бактериальную ангину, то диагностировать заболевание может только лечащий врач. Он учитывает все жалобы маленького пациента, на основании осмотра и данных, полученных после проведения анализов, проводит лечение вирусной ангины у детей.

Самостоятельно проводить диагностику нельзя ни в коем случае, даже если это для родителей не первый опыт. Ошибка в определении природы болезни может стоить малышу многих дней мучительных болей, так как препараты не оказывают должного воздействия на инфекцию.

Своевременно выявленное заболевание является гарантией успешного лечения. Когда ребенок плохо себя чувствует, у него появились перечисленные чуть выше симптомы, необходимо сразу обратиться к педиатру или лору. Специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение, применяя следующие методики:

  1. Опрос. Врачу важно знать, как давно появилось недомогание, какие факторы этому предшествовали. Он может уточнить, не приходилось ли ребенку в недавнем прошлом переболеть инфекционными недугами.
  2. Осмотр слизистой зева. Отличительным признаком ангины считается изменение структуры слизистой.
  3. Общий анализ мочи, крови. Повышенные параметры лейкоцитов указывают на развитие воспаления в организме.
  4. Исследование мазка из зева у ребенка. Данный метод диагностики считается наиболее информативным, поскольку позволяет точно определить возбудителя недуга.
  5. Фарингоскопия. Процедура проводится специальным приспособлением с зеркалом. С его помощью лор определяет локализацию воспаления, наличие везикул и папул.

Энтеровирусная инфекция: герпетическая или герпесная ангина

Симптомы вирусной ангины у детей, вызванной возбудителями группы Коксаки, несколько отличаются. Проникая в организм, они локализуются в лимфоузлах кишечника, провоцируя местное воспаление. Поэтому малыш может жаловаться на боль в животе, у него появляется диарея и рвота.

Распространяясь по организму вместе с током крови, вирус герпеса поражает лимфоидные ткани и слизистые оболочки. У детей младшего возраста наиболее уязвимыми являются миндалины. Поэтому вирус поражает их в первую очередь. Герпетическая ангина проявляется следующими симптомами:

  • ринит;
  • боль в горле;
  • общие проявления интоксикации;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • кашель;
  • покраснение миндалин.

Примерно на 2-3-й день развития патологии во рту появляется мелкая сыпь. Она локализуется на миндалинах, небе и вызревает в везикулы с серозным секретом. Лопаясь, они оставляют после себя болезненные язвочки.

Особенности терапии

Чаще всего ангина развивается на фоне инфекционного заражения. Однако в последнее время отоларингологи говорят о болезни, протекающей с похожей симптоматикой, но имеющей совсем иные причины возникновения.

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

Сегодня вирусная ангина у детей — не редкий диагноз. Она приводит к воспалению миндалин и лимфаденоидного кольца в глотке, как при активизации бактерий, но при этом отсутствует гнойное поражение ротоглотки, что определяет специфику заболевания и его лечения.

Причины

Согласно говорящему названию, вирусная ангина у ребёнка развивается на фоне активизации многочисленных вирусов. Это могут быть Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы, штаммы гриппа, Эпштейн-Барра, герпес, аденовирусы.

Заражённый ребёнок выделяет вирусы примерно месяц с момента инфицирования. Они обычно поражают лимфатические узлы, размножаются там и оседают на поверхности миндалин. Заражению способствуют многие факторы.

Экзогенные:

  • сезонное понижение температуры;
  • плохое (скудное, несбалансированное, однообразное) питание;
  • отсутствие санитарных норм, несоблюдение правил гигиены;
  • переохлаждение организма: общее (замёрз на улице) и местное (ноги промочил, уши застудил, переел мороженого);
  • пассивное курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • смена климата.

Эндогенные:

  • ослабленный иммунитет;
  • инфицирование после операции на носоглотке;
  • запущенный кариес;
  • хронический тонзиллит;
  • гнойные заболевания носоглотки;
  • раны, ссадины, царапины — любые травмы миндалин;
  • их патологическое строение или расположение;
  • осложнения после ОРВИ, гриппа, дифтерии, скарлатины;
  • ряд заболеваний: аллергия, туберкулёз, сахарный диабет, красная волчанка;
  • стресс.

Вспышки вирусной ангины приходятся на октябрь—декабрь и март—апрель. Осенью организм не успевает адаптироваться к холодной погоде, весной — ослаблен после зимы. У взрослых заболевание встречается реже, так как дети чаще контактируют друг с другом (в школе, детском саду) и имеют слабые защитные реакции.

Чтобы вовремя распознать врага, нужно хорошо представлять себе клиническую картину болезни.

Происхождение терминов. Слово «вирус» восходит к латинскому «virus», что значит «яд»; «ангина» — из того же языка, от «ango», что значить «душить».

Симптомы

Основные симптомы вирусной ангины у детей очень похожи на признаки обычной формы заболевания. Главное отличие от бактериальной инфекции — отсутствие на миндалинах налёта и гнойных фолликулов. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период составляет от 2 суток до 2 недель.

Первичные признаки

Симптомы, которые появляются непосредственно в первую очередь:

  • повышенная температура (38-40°С);
  • ломота в теле;
  • головная боль;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • сильная боль в горле;
  • обильное слюнотечение;
  • увеличенные лимфоузлы.

Вторичные признаки

Спустя некоторое время (от 1 часа до 2 дней) к указанным симптомам вирусной ангины у ребёнка присоединяются другие признаки, которые могут очень напоминать обычную ОРВИ:

  • першение в горле;
  • охриплость голоса;
  • незначительное подкашливание;
  • насморк;
  • в 50% случаев — тошнота, диарея, рвота;
  • отёчность, воспаление, покраснение гланд;
  • основное отличие от простуды — появление мелких, но не гнойных папул на миндалинах;
  • при поражении вирусами Коксаки примерно на 3 сутки на месте папул (сыпи) появляются везикулы (пузырьки) с серозным содержимым, после чего они вскрываются, образуя сливающиеся между собой язвочки, — на данном этапе заболевания боль в горле усиливается, аппетит пропадает.

При грамотном лечении вирусной ангины у детей симптомы заболевания исчезают через 5-7 дней. При отсутствии терапевтических мер на тонзиллит может наслоиться бактериальная инфекция. Это может привести к осложнениям.

Поэтому так важен своевременно и правильно поставленный диагноз. А для этого нужно как можно быстрее, при первых же клинических признаках, обратиться за помощью в больницу.

По страницам истории. В трудах Гиппократа, Авиценны и Цельса говорится о том, что ангина очень часто приводила в те времена к удушению, поэтому для её лечения применялись интубация и трахеотомия.

Диагностика

При подозрении на вирусную ангину врачи направляют ребёнка на ряд анализов, производят внешний осмотр, собирают данные. Диагностические методики обычно сводятся к следующим мероприятиям:

  1. Фарингоскопия.
  2. Анализ жалоб маленького пациента.
  3. Пальпация увеличенных лимфатических узлов.
  4. Анализ крови (общий и на РСК) покажет лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенную СОЭ.
  5. Мазок из зева (ПЦР) выявит возбудителя.
  6. Серологическая диагностика (ИФА) определит отсутствие или наличие антител.
  7. ЭКГ назначается в редких, уже запущенных случаях, чтобы определить в качестве осложнения токсическое поражение сердечно-сосудистой системы: ослабленные тона, тахикардию, гипотонию.

Данные диагностические исследования позволяют максимально точно дифференцировать вирусную ангину от бактериальной и от ОРВИ с гриппом. Это играет важную роль при назначении дальнейшего лечения, потому что антибиотики оказываются в данном случае бесполезными.

О диагнозе. Ангина — разговорное слово, используемое в быту. В диагнозе у ребёнка, скорее всего, будет указан тонзиллит. В древности заболевание называли грудной жабой. Что касается конкретно вирусной формы, её часто называют везикулярным тонзиллитом или герпетической ангиной.

Лечение

Комплексное лечение вирусной ангины у детей предполагает постельный режим, особую диету, приём медикаментозных препаратов, использование народных средств (с разрешения врача).

При вирусной ангине антибиотики не назначаются, так как они только усугубляют ситуацию, ослабляя иммунитет и снижая эффективность противовирусного лечения.

Медикаментозные препараты для употребления внутрь:

  • препараты, препятствующие размножению вирусной инфекции: Цитовир 3, Неовир, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Виферон, Эргоферон, Генферон Лайт, Анаферон, Гриппферон — они могут быть в виде свечей, капель, таблеток;
  • гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства: Диазолин, Эриус, Тавегил, Зиртек, Зодак, Супрастин;
  • жаропонижающие при температуре свыше 38°С: Найз, Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Цефекон, Аспирин (с 12 лет) — малышам лучше ставить свечи, а после 3 лет можно давать сироп;
  • иммуномодуляторы: Ликопид, Иммунорикс, Амиксин;
  • для предупреждения обезвоживания при сильном жаре: Регидрон;
  • витаминотерапия: особенно витамин С;
  • антибиотики могут назначаться только в случае осложнения, когда на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная (об антибиотиках для лечения детской ангины, читайте здесь).

Местная терапия:

  • рассасывание антисептических таблеток: Фарингосепат, Себедина, Трависила, Иммудона, Лизобакта;
  • орошение глотки противовоспалительными спреями: Тантум Верде (после 3 лет), Гексоралом, Каметоном, Интерфероном;
  • полоскание горла настоями лекарственных трав (шалфея, календулы), Мирамистином, растворами Фурацилина, марганцовки, соли и соды;
  • обработка миндалин Люголем, прополисной настойкой;
  • промывание носа раствором морской соли;
  • ультрафиолет.

Народные средства

С разрешения врача, который лечит ребёнка, вирусную ангину можно победить и с помощью народных средств. Лучше всего помогают тёплые (не горячие) растворы для полосканий горла. В первые сутки болезни можно проводить данную процедуру до 10 раз, затем — постепенно снижать их интенсивность. Можно использовать следующие рецепты.

  1. Смешать одинаково цветки ромашки и липы, залить 300 мл кипятка, ждать 2 часа.
  2. Медленно влить в 200 мл обычной воды 15 мл настойки золотого корня.
  3. Смешать одинаково полынь, календулу, подорожник, шалфей; залить 200 мл кипятка, ждать час.
  4. Смешать цветы липы и кору дуба 1 к 2, залить 200 мл кипятка, ждать час, затем добавить 10 мл мёда.
  5. Тёртую свёклу залить водой 1 к 1, ждать полчаса, процедить, в 200 мл полученного настоя влить 15 мл яблочного уксуса.
  6. 3 измельчённых средних зубчика чеснока залить 200 мл кипятка, ждать час, процедить.
  7. 50 гр луковой шелухи варить 10 минут в 500 мл воды, ждать 3 часа, процедить.
  8. 100 гр черники (лучше сушёной) залить 400 мл воды, держать на огне до уменьшения объёма вдвое.

Уход за больным

Чтобы способствовать скорейшему выздоровлению ребёнка, при вирусной ангине рекомендуется следующий уход за больным.

  1. Постельный режим в первые 3-4 дня заболевания, полный покой.
  2. Изоляция от окружающих.
  3. Соблюдение диеты: полужидкие и жидкие пюрированные блюда, отсутствие острой, солёной, маринованной, копчёной пищи.
  4. Обильное питьё в тёплом виде объёмом около 2 литров в день.
  5. Запрет на согревающие компрессы.
  6. Ежечасное полоскание горла народными средствами или медицинскими растворами, прописанными врачом.
  7. При повышенной температуре отказ от прогулок. После её снижения возможны получасовые выходы на улицу.
  8. Проветривание комнаты, поддержание в ней необходимого уровня влажности.
  9. Благоприятная психологическая обстановка, моральная поддержка ребёнка, положительные эмоции ускорят процесс выздоровления.

После постановки диагноза врач обязательно расскажет, как лечить вирусную ангину у ребёнка в домашних условиях, если его не оставили в стационаре.

Грамотный уход за больным, применение медикаментозных препаратов строго по назначению, дополнение основной терапии народными средствами — всё это в едином комплексе даст хорошие результаты, и малыш в самом скором времени выздоровеет, причём без всяких осложнений.

Имейте в виду. Антибиотики против вирусов бессильны, поэтому данную форму ангины такими препаратами лечить бесполезно.

Осложнения

Последствия непролеченного заболевания не так опасны для здоровья и жизни ребёнка, как остальные его формы — гнойная, фолликулярная или лакунарная.

Однако в редких случаях всё может закончиться весьма печально при легкомысленном отношении к ситуации.

Особенностью вирусной ангины у детей является также тот факт, что осложнения после неё, пусть даже не всегда серьёзные, возникают достаточно часто. К ним относятся:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • бактериальная инфекция;
  • пиелонефрит;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • миалгия;
  • миокардит.

Первые два диагноза особо опасны, так как связаны с поражением головного мозга. Чтобы вирусная ангина не переросла в нечто большее, нужно постараться своевременно её выявить и пролечить. А ещё лучше — с самого рождения соблюдать профилактические меры. Это гораздо легче и безопаснее, чем освобождать маленький организм от непрошенных вирусов.

Народные средства

Прежде чем прибегнуть к помощи альтернативной медицины, важно изучить чувствительность организма к натуральным компонентам, например, отдельным травам, меду, спирту. Если ограничения по здоровью отсутствуют, положительная динамика обеспечена.

  1. Требуется 2 – 3 ст. л. высушенной луковой шелухи залить 500 мл воды, закипятить. Томить на огне 7 минут, после убрать, накрыть крышкой и настоять. Использовать в качестве полосканий больного горла до 3 – 5 раз за сутки, но предварительно состав требуется процедить. Курс – 7 дней.
  2. Взять по ложке измельченного подорожника и шалфея, залить 500 мл воды. Проварить состав на медленном огне 7 минут, затем полчаса настаивать. Добавить 1 ч. л. меда, полоскать горло на протяжении дня. Курс – 7 дней.
  3. Измельчить чеснок, добавить в готовую кашицу несколько капель кипяченой воды, перемешать. Однородной смесью обильно смазать горло перед сном, не пить жидкость. Повторять процедуру до 5 дней.

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

Лечение вирусной ангины у детей до года вызывает множество споров среди педиатров. Несформированный окончательно организм и особенности заболевания у грудничков могут вызвать побочные реакции. Например, полоскание травяными отварами в этом возрасте в принципе невозможно.

Ребенок вряд ли поймет, что хочет от него мама, а растительные компоненты часто провоцируют аллергическую реакцию. Согревающие компрессы создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры, а применение спирта и вовсе отравляет организм.

Именно поэтому прибегать к помощи народной медицины лучше тогда, когда ребенку исполнится год, и только после консультации с врачом. Наиболее эффективными в вопросе лечения вирусной ангины считаются следующие средства:

  1. Отвар на основе зверобоя. Сухие ветки растения необходимо залить 2 л воды и довести до кипения. После этого потребуется добавить в отвар несколько ложек меда. Такое лекарство обладает иммуностимулирующим эффектом и хорошо восполняет потребности организма в жидкости.
  2. Многокомпонентный лекарственный сбор. Потребуется смешать по столовой ложке цветков календулы, ромашки и корня солодки. Сбор необходимо залить 200 мл воды и прокипятить в течение 20 минут, дать настояться еще 5 часов. Принимать получившееся лекарство рекомендуется по столовой ложке каждые 30 минут.

Лечение

После, полоскать каждые 2 часа, но сделать это могут только дети старше 3-х лет. Отличным средством считают липовый цвет в смеси с корой дуба, один к двум. Одну большую ложку на стакан кипятка настаивать 2 часа.

Лечение вирусной ангины у детей Комаровский предлагает проводить при помощи не только медикаментозных препаратов, но и народных средств. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

Отвары и настои лекарственных трав помогают успокоить и смягчить воспаленные ткани глотки, а также оказывают выраженное целебное воздействие. Хорошо помогают справиться с вирусами такие растения, как:

  • липа;
  • полынь;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула.

Кроме полосканий очень хорошо помогает разжевывание прополиса, однако только в том случае, если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства.

Соблюдение диеты

При лечении вирусной ангины у ребенка особенное внимание важно уделить его питанию. Даже если малыш отказывается от пищи, все равно нужно его понемногу кормить, так как недостаток витаминов и питательных веществ может затормозить процесс выздоровления.

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

Кушать нужно небольшими порциями и потреблять только легкие продукты, например теплые бульоны. Пища не должна быть сильно горячей или холодной, так как это может повредить воспаленную слизистую глотки.

Важно в процессе проведения терапии сохранять водный баланс, поэтому нужно пить чай из малины, молоко с медом, травяные отвары. Однако обязательно нужно учитывать индивидуальную непереносимость продуктов, а также возраст малыша.

Возможные осложнения

Вирусные тонзиллиты, при соблюдении всех рекомендаций врача, легко поддаются лечению.

Опасение вызывает тонзиллит при аденовирусной инфекции. Она является частой причиной развития хронической формы патологии у ребёнка. Постоянное воспаление в миндалинах может способствовать распространению инфекции по всему организму.

Часто после вирусного тонзиллита герпетической этиологии возможно присоединение бактериальной инфекции. Тогда воспаление миндалин требует серьёзного подхода к лечению. Если после исследования подтвердилось, что вторичная флора состоит из стрептококка группы А, кроме антибактериального лечения в острый период тонзиллита, ребёнку необходимо давать антибиотики для профилактики заболеваний почек (гломерулонефрит) и сердца (ревматический миокардит).

Если ангину вирусную своевременно не лечить консервативными методами, клиническая картина существенно осложняется, особенно это касается маленьких детей. Последствия для здоровья не самые благоприятные, не всегда связаны с жизнью пациента.

  • энцефалит;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • менингит;
  • миалгия;
  • миокардит.

Вирусная ангина у детей: 6 диагностических признаков и подходы к лечению

Если своевременно не провести лечение вирусной ангины у ребенка, то это может спровоцировать самые различные осложнения. Именно такой тип тонзиллита приводит к возникновению хронических заболеваний у малыша.

Они начинают проявляться достаточно быстро, поражая сердце, почки, нервную систему и суставы. Среди опасных осложнений можно отметить энцефалит и серозный менингит. Кроме того, при проникновении вирусов в организм может возникнуть пиелонефрит, миалгия, конъюнктивит, миокардит.

Зачастую вирусная ангина провоцирует возникновение ревматизма. В некоторых случаях может наблюдаться поражение головного мозга. Самым частым осложнением считается хронический тонзиллит, который в последующем может обуславливать целый ряд воспалительных процессов.

Зачастую заболевание заканчивается полным выздоровлением, а случаи смерти детей наблюдаются очень редко, только лишь на фоне развития менингита.

Острый тонзиллит у ребенка, если его своевременно диагностировать и сразу приступить к лечению, после себя осложнений не оставляет. В таком случае прогноз для маленького пациента благоприятный. В течение 1-2 недель он полностью выздоравливает и возвращается к привычному ритму жизни.

Иногда к первичной вирусной инфекции подключается вторичная, или бактериальная. Если игнорировать ее проявления, лечить неправильно, возникновения осложнений не избежать. От интоксикации организма прежде всего страдает сердечная система.

Воспалительный процесс постепенно распространяется на бронхиальное дерево и иные органы ротоглотки. Наибольшую опасность представляет проникновение патогенной флоры в системный кровоток. Как следствие, появляются очаги воспаления в других системах органов.

Как утверждает известный педиатр Комаровский, вирусная ангина у детей может трансформироваться в следующие расстройства:

  • Острый бактериальный тонзиллит.
  • Миокардит.
  • Пневмонию.
  • Отит.
  • Хронический ринит.
  • Различные нейроинфекции.

Поэтому к врачу необходимо обращаться сразу после появления первых симптомов вирусной ангины.

У детей, перенесших недуг, вырабатывается иммунитет к возбудителю. Однако это вовсе не означает, что ребенок никогда больше не переболеет тонзиллитом. Штаммов вирусов, провоцирующих воспаление миндалин, существует большое количество. Поэтому патологию можно диагностировать много раз, но ее возбудитель будет всегда варьироваться.

Изменение образа жизни больного

Любое заболевание воспалительной этиологии требует постельного режима. Однако заставить ребенка все время лежать в кровати — задача весьма трудная. Поэтому родители должны постараться создать максимально спокойную обстановку дома, исключить вызывающие эмоциональный подъем малыша занятия.

Что делать с питанием? На весь период лечения следует пересмотреть каждодневный рацион больного. Педиатры советуют отказаться от раздражающих горло продуктов. Например, к этой категории можно отнести твердое печенье, сладости, приправы. Ребенку нужно как можно чаще предлагать теплое, но не горячее питье (компоты, морсы).

Как распознать и лечить вирусную ангину у ребенка: медикаментозные и народные средства

Лечение

Фото пациентов расстраивает видом ротовой полости, где воспаленную слизистую оболочку покрывает белый налет, при этом виднеется присутствие болезненных пузырьков с дальнейшей трансформацией в язвочки.

Мягкие ткани особенно чувствительны к стрептококку или другому патогенному вирусу, поэтому начать терапию требуется сразу после завершения комплексной диагностики. Основная методика лечения представлена ниже:

  • строгий постельный режим;
  • восстановление иммунитета;
  • антисептические полоскания;
  • обезболивающие компрессы;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • витаминотерапия.

Антибактериальные препараты неэффективны в отношении патогенных вирусов, поэтому принимать их при ангине вирусной формы бессмысленно. Исключением является бактериальный тонзиллит, где системные антибиотики могут быть рекомендованы исключительно в осложненных клинических картинах. В любом случае, такое назначение должен делать исключительно лечащий врач.

Противовирусные­

Это эффективное фармакологическое назначение в борьбе с везикулярным тонзиллитом и другими формами ангины вирусной формы. Список медицинских препаратов обширный для пациентов всех возрастных категорий.

  1. Анаферон. Препарат выпускается в форме таблеток, успешно борется с вирусами и укрепляет иммунитет. Взрослым назначают по 1 таблетке до 6 раз, детям – до 3 раз в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней. Преимущества – высокая эффективность, недостаток – ощутимая цена.
  2. Циклоферон. Препарат обеспечивает эффективное лечение в домашних условиях. Выпускается в форме таблеток, рекомендован перорально перед едой. Суточные дозы зависят от возраста больного: 4 – 6 лет – 1 пилюля, 7 – 11 лет – 2 пилюли, от 12 лет и взрослые – 3 пилюли за день. Преимущество – быстрый результат, недостаток – высокая цена.
  3. Гриппферон. Это назальные капли, которые обеспечивают лечение и профилактику ангины вирусной формы. Суточные дозы определяются по возрасту, например, детям до 1 года – по 1 испусканию в каждый носовой проход, а пациентам от 3 до 14 лет – по 2 капли 4-5 раз за сутки. Курс – 7 – 14 дней. Преимущество – простота использования, отличный результат.

Вирусная форма сопровождается высокой температурой. Ребенок ведет себя капризно, отказывается употреблять пищу, плохо спит. Чтобы избавить от ощущения внутреннего жара, рекомендованы следующие медицинские препараты:

  1. Нурофен. Это сироп и таблетки в зависимости от возраста пациента. Принимать лекарство требуется внутрь при высокой температуре в перерывах между приемами пищи, действовать согласно инструкции. Преимущества – приятный вкус сиропа, действие – через 20 минут после приема разовой дозы. Недостатки – противопоказания.
  2. Панадол. Это сироп для детей с мерным дозатором. Имеет приятный вкус, рекомендован для приема внутрь при высокой температуре. Разовая доза определяется по весу и возрасту ребенка. Курс – до стабилизации температурного режима. Для взрослых рекомендованы одноименные таблетки.
  3. Парацетамол. Это всем известные таблетки, которые положено выпивать при повышении температуры тела. Разовая доза – 1 пилюля, но не более 3 – 4 таблеток за сутки. Курс – до полного исчезновения тревожной симптоматики. Преимущества – низкая цена, недостаток – не всем помогает.

Это местные лечебные мероприятия, которые помогают как можно быстрее сократить обширные очаги патологии, восстановить пораженную слизистую оболочку горла. Ингаляции и полоскания можно проводить в домашних условиях, главное – подобрать эффективное лекарство. Ниже представлены самые эффективные препараты при ангине вирусной формы:

  1. Мирамистин. Этот лечебный раствор обладает регенерирующими и бактерицидными свойствами, предназначен для использования наружно. Выпускается в форме раствора и спрея. Курс лечения – 7 – 10 дней, суточные дозы – до 4 – 5 обработок. Преимущества – высокая эффективность, недостатки отсутствуют.
  2. Фурацилин. Это дешевый местный антисептик, который быстро убирает все проявления ангины вирусной формы. Требуется развести 2 таблетки на 1 литр воды, использовать готовый состав для регулярных полосканий полости рта. Курс – до полного исчезновения симптомов ангины. Преимущества – цена, недостаток – избирательное действие.
  3. Раствор марганцовки. Полоскать больное горло можно слабым раствором марганцовки, главное – предварительно убедиться, что кристаллы были растворены в воде. Количество суточных полосканий не ограничивается, а лечиться таким способом желательно до полного выздоровления.

Таблетки, обезболивающие процесс глотания при воспаленном горле, можно купить в любой аптеке. Ассортимент фармакологической продукции обширный, принцип действия идентичный – необходимо рассасывать таблетку, чтобы боль горла стихла, пусть даже временно. Курс лечения – 7 – 12 дней. Вот эффективные медицинские препараты:

  1. Лизобакт. Препарат убирает боль горла, снимает воспаление и отек. Суточные дозы для пациентов от 12 лет составляют 6-8 таблеток за день, в возрасте 7 – 12 лет: 4 пилюли, от 3 до 7 лет 3 пилюли. Преимущества – высокая эффективность, минимум противопоказаний, недостатков нет.
  2. Фарингосепт. Леденцы для рассасывания во рту, чтобы быстро убрать боли в горле при ангине вирусной и не только. Требуется принимать по одному леденцу от трех до пяти раз в сутки желательно спустя четверть часа после приема пищи. Преимущества – доступная цена и быстрый результат, недостаток – противопоказания.
  3. Трависил. Комбинированный препарат с растительными компонентами в форме мятных таблеток. Взрослым и подросткам от 12 лет рекомендовано рассасывать по 1–2 таблетке; детям 6–12 лет – 1 таблетке за день на протяжении недели. Преимущества – доступная цена, недостатки – не всем подходят растительные компоненты.

Компрессы

Местное лечение ангины включает использование согревающих компрессов с целью убрать отек, снять воспаление и болезненность горла. Чаще задействуют растительные сборы, например, отвар ромашки или коры дуба.

Это вспомогательное лечение, которое индивидуально рекомендует отоларинголог, при выборе состава важно исключить склонность к аллергии на один из компонентов. Как вариант, можно ставить спиртовой компресс на ночь.

Вирусная ангина лечится комплексно, помимо применения медикаментов врачи настаивают на проведении физиотерапевтических процедур полным курсом – 10 – 12 сеансов. Это важно, чтобы ускорить процесс выздоровления, исключить в дальнейшем развития опасных осложнений. Вот самые эффективные физиотерапевтические процедуры:

  • паровые и масляные ингаляции;
  • УФО и ультразвук;
  • промывание лакун в стационаре.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector