Пустулезный псориаз (фото): лечение ладоней и подошв

Фото ладонно-подошвенного псориаза

Дерматологи различают три формы псориаза ладоней:

  1. Вульгарная (папулезно-бляшечная или типичная). Для данной формы свойственны высыпания в виде розовых плотных папул и бляшек с четкими границами, покрытыми серебристыми чешуйками. Диаметр бляшек не превышает 2,5 мм. Высыпания плотно спаяны с подлежащим эпидермисом, сопровождаются трещинами кожи, нередко возникает вторичная инфекция, что затрудняет выявление диагностической триады.
  2. Роговая (или псориатические «мозоли»). Проявляется плотными роговыми очагами желтоватого цвета, овальной формы. Размеры очагов не превышают 3 см, при этом изъяны практически не шелушатся, а со временем сливаются.
  3. Везикулезно-пустулезная (или псориаз Барбера). Эта форма патологии самая редкая. При этом виде псориаза на ладонях и стопах появляются пустулы, наполненные гноем, имеющие размытые формы на фоне сильного покраснения кожи. Во время сливания высыпаний возникают мокнущие гнойные области.

Заболевание характеризуется длительным течением с волнообразным циклом, оно относится к числу неинфекционных, поражает кожу ладоней и стоп. Кроме физической симптоматики, которая выражается местным воспалением и болью, дополнительным негативным фактором псориаза являются психологические переживания.

Заболеванию присущи этапы ослабления клинической картины и обострения недуга. Хронический псориаз на ладонях и стопах продолжается на протяжении многих лет и не поддается полному излечению. Если при этом игнорировать терапию, есть риск инвалидизации больного.

Борьба с дерматологической болезнью основывается на устранении неприятной симптоматики, улучшении общего состояния больного и предотвращении повторения рецидивов. Системное лечение крайне необходимо при обострении ладонно-подошвенного псориаза.

  • Ацитретин (помогает при тяжело протекающей болезни кожи, относится к группе ретиноидов);
  • Метотрексат (с помощью входящих в состав веществ останавливает бесконтрольный рост клеток кожи);
  • Циклоспорин (относится к группе препаратов с иммуносупрессивным действием, эффективен для лечения пустулезного псориаза).

Добиться положительного эффекта в лечении ладонно-подошвенного псориаза помогают не только системные препараты, но и местные средства. Так, во время обострения недуга рекомендуется использовать:

  1. Кортикостероидные мази, содержащие клобетазола пропионат (Дермовейт, Клобетазол, Псоридерм, пр.). Применяются 2 раза за сутки под повязку, помогают снять раздражение, оказывают противовоспалительное действие.
  2. Увлажняющие, смягчающие средства на основе салициловой кислоты или мочевины. Применять можно с самого начала развития симптоматики.
  3. Мази с каменноугольным дегтем (Антрадерм, Цигнодерм, Антралин, пр.). Такие средства лечат ладонный псориаз и высыпания на стопах. Наносят мази 1 раз в сутки на пораженную кожу толстым слоем, оставляя на полчаса.

trusted-source

Наиболее часто эта форма псориаза поражает пациентов возрастной категории 30-50 лет, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. Несмотря на то, что этиология псориаза выяснена не до конца, основной упор делается на наследственную передачу заболевания. Кроме того, псориаз способен развиться в следующих случаях:

  • отрицательное воздействие внешних факторов;
  • травмы кожного покрова;
  • заболевания кожи инфекционного характера;
  • лекарственное воздействие;
  • стрессовые ситуации;
  • алкоголь и пищевые продукты.

Еще недавно пищевой путь развития псориаза не считался возможной причиной развития болезни, однако на сегодняшний день многочисленные исследования подтвердили влияние диеты на развитие ладонно-подошвенного псориаза.

Ладонно-подошвенный тип псориаза подразделяется на 2 вида: вульгарный и пустулезный.

ПСОРИАЗ БАРБЕРА (ПУСТУЛЕЗНЫЙ). Это заболевание относится к наиболее тяжелым патологическим формам болезни с характерным проявлением отеков и гиперемии на пораженной коже, которая покрыта пустулами с гнойным содержимым (на фото).

Нередко пустулезный псориаз проявляется образованием инфильтратов (уплотнений) на коже рук. На ногах, как правило, поражается свод стоп. Пустулезный псориаз Барбера достаточно сложен в лечении и характеризуется частыми обострениями, но общее состояние больного нарушается незначительно.

ладонно-подошвенный псориаз

ВУЛЬГАРНЫЙ. Эта форма псориаза характеризуется ограниченными районами поражения на кистях и стопах. В этих местах появляются плотные бляшки с четкой границей, напоминающей мозоль (на фото). При удалении верхнего чешуйчатого слоя обнажаются ярко-красные и розовые бляшки. Иногда на них образуются кровоточащие, болезненные трещины.

При развитии этой болезни присутствуют все характерные для псориаза симптомы. Как правило, более ярко выражена симптоматика в области подошв на ногах, на ладонях симптомы менее выражены.

Отмечается повышенная сухость ладоней и стоп с развитием острого воспалительного процесса (на фото). В тяжелых случаях патологический процесс может распространиться на ногтевые пластины («симптом наперстка»), когда на ногте появляются небольшие углубления и желтовато-бурые пятна.

Необходимо учитывать, что ладонно-подошвенный псориаз способен сопровождаться поражением любого участка тела, что требует дополнительного проведения диагностики и назначения симптоматического лечения.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза напрямую зависит от формы болезни, длительности ее течения, возраста пациента и тяжести симптоматики. Как правило, при своевременном оказании высококвалифицированной медицинской помощи вероятность устранения симптомов псориаза и достижения длительной ремиссии достаточно высокая.

Пустулезный псориаз (фото): лечение ладоней и подошв

1. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ. Лечение этого заболевания предусматривает устранение или ограничений физического и химического воздействия на подошвы и ладони. При необходимости пациентам рекомендуется специально разработанное гидроколлоидное покрытие, предохраняющее уязвимые участки кожи от раздражения, устраняющее зуд и ускоряющее регенерацию кожи.

ЦИТОСТАТИКИ. Эти препараты (Метотрексат и т.д.) назначаются для остановки клеточного роста патогенных организмов.

РЕТИНОИДЫ. Эти средства (Ацитретин и т.д.) назначаются при тяжелом развитии псориаза.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ. К этой группе препаратов относятся препараты, снижающие ответ иммунной системы (Циклоспорин). Споры о действенности этих препаратов ведутся до сих пор, но многочисленные исследования показали их эффективность в борьбе с псориазом.

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ. Назначаются для быстрого выведения из организма токсических веществ. Наиболее часто используются Энтеросгель, Полипефан и др. Положительный эффект отмечается при сочетании энтеросорбентов с гепатопротекторами (Гептором, Гептралом, Фосфогливом и т.д.), а также прием препаратов с витамином D.

Важно отметить, что выбор лекарственного средства зависит от тяжести болезни и состояния самого пациента.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Применение местного лечения предусматривает устранение внешней симптоматики заболевания.

При этом назначаются:

  • кортикостероидные препараты топического типа, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным воздействием на кожу. К ним можно отнести Преднизолон, Элоком, Афлодерм, Гидрокортизон, Флуцинар, Лоринден, Фторокорт, Локоид, Адвантан и т. д;
  • в качестве противовоспалительного, противогрибкового и антибактериального средства рекомендуется использование активированного Цинк пиритиона (Скин-капа);
  • хорошим ранозаживляющим и рассасывающим воздействием на кожу обладают препараты с добавлением ихтиола, салициловой кислотой и дегтем.

Кроме того, рекомендуется профилактическое использование мази Карталин, которая формирует защитную пленку на пораженной коже.

Пустулезный псориаз на коже

3. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ Немаловажной мерой в борьбе с болезнью является применение фототерапии. Это лечение способствует противовоспалительному и иммуносупрессивному воздействию на организм. К наиболее популярной методике относится терапия — ПУВА и УФВ.

Основой этих методик является взаимодействие ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизации. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что лечить таким способом можно, как взрослых пациентов, так и детей, в некоторых случаях ПУВА-терапия способна вызвать негативные последствия, поэтому ее выполнение должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

4. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ. При развитии этой формы псориаза рекомендуется назначение жирорастворимых витаминов (Цианокобаламина, Пиридоксина, Тиамина), Фолиевой кислоты и витаминов группы А, С, В. Также следует прибегнуть к лечению народными средствами.

Симптомы болезни

Пустулезный псориаз разделяется на локализованный и генерализованный.

Генерализованный псориаз делится на следующие подвиды:

  1. Пустулезный псориаз Цумбуша. Эта разновидность очень часто появляется у людей, не имеющих никаких проблем со здоровьем. Она может затрагивать абсолютно любые участки кожи. Болезнь сопровождается очень быстрым проявлением эритемы – пузырчатых высыпаний, которые очень горячие на ощупь и из-за них возникает жжение. Позднее на их месте образуются водянистые пузыри, далее они перерастают в пустулы и соединяются в большие очаги поражения. Они могут появляться абсолютно в любом месте. В этот момент пациенту становится существенно хуже, повышаются лейкоциты в крови, поднимается высокая температура. Псориаз Цумбуша носит рецидивный характер, и без лечения может привести к летальному исходу.
  2. Генерализованный акродеоматит Аллопо. Он представляет собой формирование пустул неясного генеза, в основном они располагаются на кистях рук, стопах. Воспаления небольшого размера, с достаточно четкими контурами. Через какое-то время пустулы вскрываются, на их месте образуются коросты с гнойным содержимым, которое часто сочится наружу. Эта форма псориаза носит прогрессирующий характер. Со временем происходит атрофия кожных покровов и склеродермия.
  3. Герпетиформное импетиго. Это заболевание в основном возникает у женщин в период беременности. Болезненные пустулы внезапно покрывают участки кожи на руках и ступнях ног, пах, внутреннюю поверхность бедер, подмышечные впадины. Очаги сливаются, вскрываются и превращаются в корки. Этот подвид псориаза практически не встречается у мужчин и детей.

Локализованный пустулезный псориаз можно разделить на следующие подвиды:

  1. Псориаз Барбера. Этот вид псориаза является хроническим и часто сопровождается вульгарным псориазом. Высыпания покрывают кисти рук и стопы ног. Потом пустулы засыхают и превращаются в коричневые корочки. Псориаз Барбера очень сложно поддается лечению.
  2. Локализованный акродерматит аллопо. При этой разновидности псориаза очаги образуются в лобковой части. Это, как правило, наблюдается в совокупности с вульгарным псориазом.
  3. Псориаз с пустулизацией появляется как следствие лечения вульгарного псориаза. На пораженных зонах либо вокруг них появляются пустулы. Объединения или распространения при данной форме не происходит.

Руки и ноги

Пустулезный псориаз – это такое заболевания кожи, при котором образуются пустулы на некоторых частях тела. В результате игнорирования первых признаков и не своевременного лечения пустулы сливаются.

Этой форме заболевания подвержены преимущественно мужчины от 21 года до 36 лет. К факторам, вызывающим экссудативный псориаз, относятся такие явления экзогенного и эндогенного характера, как:

  • лечение на протяжении длительного периода сильнодействующими лекарствами;
  • перенесение организмом частых стрессов;
  • предшествующее инфекционное заболевание.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение трещины прямой кишки народными средствами

Сначала на некоторых участках кожи появляются небольшие высыпания, в которых позже образуются пузырьки. Внешне они выглядят как мелкие воспаления с красными краями, диаметром 2-3 миллиметра, заполненные гноем.

Со временем эти гнойнички могут соединяться и образовывать крупные пятна у больного на коже. Потом они покрываются коричневой или желтой коркой. Участки поражения — кожа спины, грудь, бока, локти и колени, ладони и подошвы стоп.

Помимо появления разного рода высыпаний, подробно описанных выше, экссудативный псориаз сопровождается следующими симптомами:

  • в местах поражения больные испытывают жжение, зуд, боль;
  • очаги обычно сливаются и разрастаются, образуя «гнойные озера»;
  • воспаления могут охватывать любой участок кожи, в том числе, кожу головы и лица. При запущенной форме высыпания могут покрыть все тело;
  • зачастую заболевание имеет рецидивирующий характер;
  • у больных часто наблюдается озноб, общее недомогание, вялость в мышцах, слабость, лихорадка, повышенная температура тела;
  • нередко в местах локации пустул кожа заметно утолщается, уплотняется и шелушится.

Симптомы

Несмотря на то, что каждая форма подошвенного псориаза обладает своими различиями, у них существуют определенные общие признаки.

Так, при любом виде псориаза ладоней гиперемируется, отекает кожа ладоней и подошв, возникают маленькие, размеры которых не превышают 1 – 1,5 мм, папулезные элементы, которые превращаются в бляшки, а затем сливаются, образуя плотные очаги, имеющие четкие контуры.

Высыпания практически не возвышаются над уровнем здорового эпидермиса. Из-за утолщения кожи на ее поверхности возникают трещины, сопровождающиеся болевыми ощущениями, что негативно влияет на качество жизни пациента, вызывает нарушение трудоспособности.

Везикулезно-пустулезная форма болезни имеет другой характер протекания. Первичный элемент недуга — пустулы, которые сливаются и формируют гнойники, имеющие стерильное содержимое.

Пустулезный псориаз (фото): лечение ладоней и подошв

Подсыхая, пустулы, покрываются коркой, на которой образовывается типичное для псориаза крупнопластинчатое шелушение. Сыпь сосредотачивается на руках в районе большого пальца и на сводах стоп. Особенность псориаза ладоней — наличие отдельных бляшек на других участках тела.

Для этого аутоиммунного заболевания характерны специфические симптомы. Ладонно-подошвенный псориаз сопровождается следующими проявлениями:

  • высыпаниями в виде фиолетовых или розоватых выпуклых папул на коже ладоней и/или подошв (как правило, очаги имеют четко очерченную область);
  • кожа в зоне папул отличается сухостью, часто покрывается трещинами и бляшками;
  • иногда воспалительный процесс распространяется на ногтевые пластины;
  • псориаз на ладонях и стопах сопровождается болью.

Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями. Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

Формы и клиническая картина пустулезного псориаза

Существует несколько типов пустулезного псориаза, каждый из которых включает в себя еще несколько разновидностей:

  • Генерализованный тип
  • Локализованный тип

Генерализованный пустулезный псориаз является острой формой заболевания дермы. Наряду с внешними симптомами, появляются также и внутренние, такие как высокая температура, боль в поврежденных участках кожи, недомогание, усталость, потеря веса, появление отечностей тела.

Как выглядят высыпания можно увидеть на фото ниже.

разделяется на следующие виды:

  1. акродерматит Аллопо. Им страдают преимущественно мужчины разного возраста. Для этого вида характерными симптомами являются высыпания на поверхности ладошек и ступней. Позднее эти пустулезные образования вскрываются, на их месте появляются эрозии, а объем дермы в этом участке уменьшается;
  2. герпетиформное Импетиго. Это заболевание чаще поражает беременных женщин. Для него характерны высыпания в области паха, подмышек и внутренней части бедер;
  3. псориаз Цумбуша. Эта болезнь зачастую встречается у абсолютно здоровых лиц, у которых ранее не наблюдались высыпания. На коже образуются красные пузырчатые воспаления, которые потом перерастают в пустулы. Последние со временем сливаются и разрастаются, вследствие нелечения возможен летальный исход. При таком виде заболевания пустулы появляются снова и снова на других участках кожи, после, казалось бы, полного выздоровления.
  1. пустулезный псориаз Барбера или ладонно-подошвенный псориаз. Он обычно появляется у женщин после перенесенного вульгарного псориаза, относится к хроническим заболеваниям. В ходе болезни гнойники становятся сухими, на их месте появляется корка. При псориазе подошв и ладоней поражаются также ногтевые пластины. Лечение такого заболевания сложное.
  2. локализованный акродерматит Аллопо. Образования возникают в районе лобка, после перенесения какого-либо дерматологического заболевания.
  3. псориаз с пустолизацией. Это негативный побочный эффект, результат использования неподходящих индивидуально больному мазей, паст и гелей в борьбе с сыпью. Такие высыпания не сливаются или не увеличиваются в объеме.

Болезнь по клиническим проявлениям классифицируется на несколько типов. Так, врачи выделяют:

  1. Типичный псориаз. Развитие заболевания сопровождается образованием плотных бляшек с четко ограниченными краями, покрытых светлыми чешуйками. При значительном уплотнении на коже могут появляться трещинки.
  2. Роговой ладонно-подошвенный псориаз. Отличительная особенность данного типа недуга – это выраженные очаги дерматоза. При этом на дерме появляются плотные высыпания светло-желтого оттенка. Их размер может сильно варьироваться: от маленьких пустул до крупных бляшек. Обширная форма заболевания характеризуется срастанием очагов, распространением псориаза на большие участки тела.
  3. Везикулезно–пустулезный тип болезни. Симптомы этой разновидности псориаза отличаются: в некоторых случаях тело человека покрывается большим количеством мелких бляшек, в других – на руках и ногах появляются единичные пустулы. Нередко наблюдается срастание пустул, вследствие чего на поверхности кожи образуются гнойные очаги. Пустулезный псориаз ладоней и подошв характеризуется симметричным расположением высыпаний, частыми рецидивами, трудностью лечения.

Причины развития заболевания

Одними из причин развития экссудативной формы псориаза являются ожирение, генетическая предрасположенность к диабету, аллергические реакции, сбой гормонального фона. Склонны к этому заболеванию лица, много работающие  на свежем воздухе, дети, пожилые люди.

К ряду причин появления данного заболевания можно отнести наследственную предрасположенность к кожным заболеваниям, проблемы в работе иммунной системы, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Постоянные стрессы также увеличивают риск заболевания.

Механические повреждения, травмы кожных покровов организма, повышенная чувствительность к аллергенам, перенесенные раннее инфекционные заболевания также могут послужить причиной псориаза. Более половины случаев заболевания вызваны неправильным лечением различных заболеваний дермы.

Вышеперечисленные причины приводят к нарушению метаболизма в организме, что приводит к ослаблению его защитных функций. Вследствие этого организм легко подвержен недугам, в том числе и болезням кожных покровов. Последнему способствуют также вредные привычки.

Чаще поражение недугом происходит в возрасте от 30 до 50 лет, причем в группе риска находятся люди, которые подвергаются тяжелым физическим нагрузкам. Невзирая на то, что природа заболевания не до конца изучена, заболевание относят к наследственным. Кроме этого, появление болезни в таких случаях:

  • после травмы кожи;
  • при стрессовых ситуациях;
  • в результате отрицательного воздействия внешних факторов;
  • после перенесенных инфекционных кожных заболеваний;
  • вследствие приема лекарств;
  • как аллергическая реакция на алкоголь или пищевые продукты;
  • при гормональных нарушениях;
  • в результате резкой смены климата;
  • как следствие ВИЧ-инфекции;
  • после развития кишечного дисбактериоза.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки и симптомы рака полости носа и околоносовых пазух: методы лечения

По мнению специалистов, причинами возникновения пустулезного псориаза, как и всех других его форм, является ослабление иммунитета, отягощенная наследственность и сбои в обмене веществ. К тому же, имеются раздражители, которые могут спровоцировать развитие болезни и способствуют развитию других дерматологических заболеваний, переводят их в пустулезную форму.

К данным факторам относятся:

  • стрессы;
  • различные гормональные сбои;
  • неконтролируемое нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • недостаток кальция в организме;
  • вирусы, бактерии, инфекции;
  • желтуха;
  • длительное применение стероидных мазей;
  • во время беременности и после родов данная разновидность заболевания может развиваться из-за физиологического стресса, изменения уровня гормонов в организме, понижения защитных функций организма женщины в целом. Но у малыша заболевание в основном отсутствует и способно проявиться из-за возникновения неблагополучных условий.

Ладонно-подошвенный псориаз — гетерогенный дерматоз хронической формы, количество случаев заболевания которым неуклонно растет с каждым годом.

Развитию псориаза способствует несколько факторов, которые разделяют на две группы:

  1. Экзогенные. Оказывают негативное влияние на человеческий организм извне — высокие или низкие температуры окружающей среды, прием лекарственных препаратов, полученные травмы, вредные привычки;
  2. Эндогенные. Развиваются и оказывают действие внутри человеческого организма — генетическая предрасположенность, снижение иммунной защиты, обладание повышенной чувствительностью к определенным раздражителям.

возможные причины псориаза

Считается, что данный вид недуга — результат одновременного воздействия нескольких факторов. Механизм развития псориаза ладоней до конца не изучен — существует несколько теорий возникновения этого процесса.

Самая популярная версия — аутоиммунная теория, суть которой в том, что в организме некоторых людей существует дефектный ген, передающийся по наследству.

Под воздействием гена иммунитет принимает верхний слой кожи за опасный чужеродный организм, начинает вырабатывать атакующие кожу антитела. Такая аутоиммунная реакция связывает, разрушает роговой слой кожного покрова, что вызывает в нем развитие дегенеративных процессов, компенсаторное быстрое деление клеток кожи, образование воспаления, проявляющегося возникновением папул и шелушением.

Существует обменная теория, основывающаяся на неправильном рационе. Употребление большого количества жиров вызывает сбой в процессе обмена белков и липидов.

Дефицит в организме строительного материала — белка, и большое количество энергетически активных жиров способствует образованию в ЖКТ синтеза токсичных полиаминов. Именно эти вещества, согласно теории, становятся причиной дегенеративно-дистрофических изменений кожного покрова, что вызывает аутоиммунную реакцию.

Согласно нейроэндокринной теории, механизм возникновения подошвенного псориаза другой. Испытываемые стрессы и дисфункции эндокринной системы становятся причиной изменения нормальной иннервации, трофики кожного покрова, что вызывает нарушение его целостности, стимуляцию Т-хелперной активности, изменение цитокинового профиля с развитием воспалительного процесса, усиление кератинизации и пролиферации клеток кожи.

Аллергическая теория развития псориаза ладоней и стоп состоит в том, что при действии негативного фактора на кожу с повышенной чувствительностью, которая была вызвана лекарственными средствами, солнечным светом, высокой или низкой температурой, инфекцией, возникает сверхсильная реакция и производство большого объема антител. Результатом становится развитие аутоиммунной реакции, поражение клеток кожного покрова.

Аутоиммунная реакция может быть следствием вируса иммунодефицита человека, способствующего изменению уровня содержания лимфоцитов, что вместе с регулируемой запрограммированной гибелью клеток приводит к образованию очагов сыпи.

Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания. К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания. В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма. Провоцирующие факторы запускают механизм развития патологического процесса. Современные дерматологи склонны считать псориаз ладоней и подошв результатом комбинации нескольких триггеров.

Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько наиболее вероятных теорий, основной считают аутоиммунную. Дефектный ген, предающийся по наследству и отвечающий за функциональную активность иммунитета, становится триггером, стимулирующим выработку антител. Антитела принимают клетки поверхностного слоя эпидермиса за чужеродное начало. Связывая и разрушая клетки рогового слоя кожи, возникшая аутоиммунная реакция приводит, с одной стороны, к дегенеративным процессам в дерме, с другой – к компенсаторному стремительному делению здоровых клеток эпидермиса и воспалению в коже, что визуально проявляется сначала эритемой, а затем образованием папул и шелушением.

Обменная теория в своей основе опирается на погрешности в пищевом рационе. Атерогенный («жирный») профиль питания является провоцирующим фактором нарушения обмена липидов и белков. Отсутствие необходимого в достаточном количестве строительного материала (белков) и преобладание энергетически активных жиров приводит к синтезу токсичных полиаминов в пищеварительном тракте. Токсичные соединения вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в коже и запускают аутоиммунный процесс.

Нейроэндокринная теория предполагает иной механизм развития заболевания. Стресс и эндокринные нарушения приводят к изменению нормальной иннервации и трофики кожи, что нарушает целостность клеток дермы, стимулирует Т-хелперную активность, меняет цитокиновый профиль с развитием воспаления, усилением процессов кератинизации и пролиферацией клеток эпидермиса. В результате появляются первичные элементы на ладонях и подошвах. При этом локализация патологического процесса обусловлена исключительно местными провоцирующими факторами (травмами кожного покрова, воздействием ультрафиолета или ранее существовавшим контактным дерматитом).

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции, которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

Диагностика псориаза ладоней и подошв

Диагностику кожных заболеваний проводит дерматолог. По возможности поставленный диагноз подтверждают специфической триадой, которая выявляется во время поскабливания папул.

При диагностировании псориаза ладоней проводится гистологическое исследование. При данном недуге в пораженных областях эпидермиса есть резкий акантоз с гиперкератозом, папилломатозом, клеточной пролиферацией и истончением верхнего слоя кожи.

При возникновении сомнений в диагностировании может применяться иммуноморфологическое исследование, которое определяет аутоиммунный характер развития заболевания.

Подошвенный псориаз можно спутать с дисгидротической и роговой экземой, красным плоским лишаем, нейродермитом, папулезным сифилидом, розовым лишаем, кератодермией, мышьяковым и гонорейным гиперкератозом.

Клиническую диагностику осуществляет дерматолог. Если возможно, диагноз подтверждают специфической триадой, выявляющейся при поскабливании папул (стеариновое пятно, терминальная плёнка, капли росы). Обязательно проводят гистологическое исследование. В пораженных участках кожи обнаруживается резкий акантоз с папилломатозом, гиперкератозом, клеточной пролиферацией и истончением верхних слоёв эпидермиса. В сложных случаях применяют иммуноморфологические исследования, которые свидетельствуют об аутоиммунном характере псориаза ладоней и подошв.

Патологию дифференцируют с красным плоским лишаём, роговой и дисгидротической экземой, нейродермитом, розовым лишаём, папулёзным сифилидом, кератодермией, акродерматитом Аллопо, бактеридом Эндрюса, гонорейным и мышьяковым гиперкератозом и ладонно-подошвенно-ротовым синдромом, вызываемым вирусом Коксаки.

Осмотр – основной диагностический метод для определения типа заболевания. Тем не менее, поскольку по симптоматике псориаз ладоней и стоп схож с клиническими проявлениями экземы, микозов, для постановки диагноза делают микологический соскоб либо биопсию кожи.

Что такое ладонно-подошвенный псориаз

С проявлением первых признаков псориаза требуется срочно проконсультироваться с врачом дерматологом. Часто данная болезнь является не просто кожным заболеванием, практически всегда она вызвана нарушением работоспособности органов в целом.

Пациенту в обязательно порядке назначаются общие анализы крови и кала, проверяется кишечник. Так же рассматривают биохимические показатели печеночных профилей крови, таких как ГТТ, АЛАТ, АСАТ, ЩФ.

Диагностика и лечение псориаза

Гемосканирование крови используется как дополнительная диагностика. Клеточки изучаются при помощи микроскопа и специально обрабатываются компьютерной техникой.

Окончательно излечиться от пустулезного псориаза невозможно. Но приостановить его течение у врачей получается. Нужно своевременно начать терапию и выбрать правильную тактику лечения.

В основном в терапии применяют препараты, в состав которых входит витамин Д3. Такие крема отлично очищают кожные покровы. Мази, в которых содержится деготь и салициловая кислота, рекомендуют применять вместе со стероидами.

Препараты для лечения пустулезного псориаза:

  • Супрастин от псориаза

    Антигистаминные противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Супрастин и т.д.);

  • комплекс витаминной терапии, в котором обязательно содержатся витамины С, Д, Е;
  • нейролептики (валериана, бром, элениум и др.);
  • имунномодуляторы (Тактивин, Тималин, Интерферон);
  • фолиевая кислота;
  • иммуносупрессоры (Циклоспорин);
  • цитостатики (Метотрексат);
  • фосфодиэстеразные ингибиторы (Винпоцетин, Эуфиллин, Теофиллин).

псориаз Барбера

Очень часто псориаз пытаются вылечить медикаментозными препаратами в сочетании с лечением средствами народной медицины.

Эффективным средством считается чистотел. Получить сок этого растения и провести лечение возможно только в тот период, когда оно цветет. Растение вырывают из земли полностью, размалывают и полученной жидкостью смазывают пораженные участки.

Очень действенными народными средствами при борьбе с псориазом считаются различные мази, которые можно приготовить в домашних условиях.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение гормонального сбоя у женщин народными средствами: действенные рецепты

Лечение генерализованных форм пустулезного псориаза протекает тяжело, в течение долгого времени и включает в себя обязательную госпитализацию. Врачи обычно назначаю следующие средства:

  • Антигистамины (Супрастин, Тавегил)
  • Седативные медикаменты (нейролептики, бромные растворы)
  • Витамины группы D, B, E и C
  • Иммуносупрессивные препараты (циклоспорин)
  • Цитостатические препараты (метатрексат)

Для очищения организма изнутри и удаления токсинов пациенту обычно выписывают курс внутривенных уколов. Иногда на короткий срок рекомендуют кортикостероиды с высокой дозировкой. С целью избавления от отечностей и воспалений используют антигистаминные медикаменты.

вульгарная форма псориаза

При острых формах назначают гемодез, гемосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез. Позже переходят на другие методы – принятие лечебных ванн, фотохимиотерапия (ПУВА-терапия).

Ладонно-подошвенный псориаз принято лечить медикаментами внешнего применения с ретиноидами и кортикостероидами в составе. Для улучшения иммунитета назначается прием курса витаминов группы А, В, P, C и минералов. При локализованных формах заболевания выписывают:

  1. Различные мази, крема и гели с дегтем или салициловой кислотой в составе. Их можно совмещать с кортикостероидными медикаментами.
  2. Кратковременный курс лечения кортикостероидными гормоносодержащими препаратами (Лоринден-С, Дипросалик, Элоком). Такой способ не подходит для лечения кожи лица.
  3. Мази на основе аналога витамина D-3 (Кальципотриол) для удаления с кожи засохших и загрубевших корочек.
  4. Специальные аптечные шампуни (Фридерм) и различные спреи для лечения кожи головы.

Лечение экссудативного псориаза индивидуально в каждом случае, оно зависит от особенностей организма, степени тяжести заболевания и ее формы. Этот процесс нелегкий и долгий, так что больным важно быть терпеливыми и выполнять все наставления и советы врача, строго придерживаться назначенного им комплекса процедур для лечения.

Наряду с системной, местной терапией, применением различных физиологических процедур типа фототерапии, востребованными для лечения псориаза остаются методы народной медицины. Эффективность некоторых из них отмечается самими врачами, которые советуют дополнять народными средствами медикаментозную терапию.

Отвары, компрессы, мази и настои из трав не только помогают устранить симптоматику болезни, но и улучшают общее состояние организма больного, восполняя нехватку витаминов. Лечение ладонно-подошвенного псориаза можно проводить такими средствами:

  1. Рыбий жир. Раз в сутки им смазывают пораженную кожу.
  2. Масло облепиховое от псориаза. Им обрабатывают бляшки и папулы, кроме того, продукт можно принимать внутрь по 1 ч. л. за сутки.
  3. Отвар с бузиной для лечения кожи. Цветы и листья смешивают в равных количествах, после 20 г смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа и принимают по трети стакана 3 раза ежедневно.
  4. Травяной сбор для ванны против псориаза вульгарного типа на стопах и ладонях. Заваривают 3-4 литра концентрированного отвара из смеси череды, чистотела, зверобоя и солодки. Готовую жидкость вливают в теплую ванну. Принимать водные процедуры следует не меньше получаса.

Пустулезный псориаз (фото): лечение ладоней и подошв

Если традиционная медицина недостаточно хорошо лечит псориаз, рекомендуется сочетать ее с нетрадиционными методиками. Наиболее часто ладонно-подошвенный псориаз (вульгарный и пустулезный) использует в народной терапии отвары и настои.

Наиболее распространенные следующие рецепты:

  • лавровый лист (20 гр.) заваривается 400 мл. кипятка и выдерживается в плотно закрытой кастрюле на слабом огне в течение 25 минут, после чего процеживается. Готовый отвар следует принимать внутрь по 1/2 ст. 3 р. в течение дня. Курс лечения составляет 7 дней;
  • 2 ч. л. цветов и листьев бузины завариваются 0,5 л. горячей воды и настаиваются в течение 30 минут, после чего раствор процеживается и принимается по 1/3 стакана после каждого приема пищи;
  • рекомендуется пероральный прием по 1 ч.л. облепихового масла однократно в течение суток. Кроме того, облепиховым маслом можно смазывать пораженную область на стопах и ладонях;
  • положительный эффект отмечается при регулярном нанесении на псориатические бляшки рыбьего жира;
  • для обработки кожи можно приготовить специальную мазь из равного количества (по 25 гр.) порошка чистотела и весеннего адониса, к которым добавляется 50 гр. дегтя и 200 гр. вазелина. После смешивания всех ингредиентов мазь готова к применению.

Необходимо помнить, что, как правило, пациенты с ладонно-подошвенным псориазом испытывают психологические проблемы. Поэтому, наряду с медикаментозным лечением важна история развития заболевания и помощь психотерапевта. Только при комплексной терапии можно добиться положительного эффекта.

Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера. Наружно применяют гормональные мази в чистом виде или в сочетании с салициловой кислотой. Назначают аналоги витамина D3, жирорастворимые витамины курсами по 30 дней, ванночки с отрубями, чередой и чистотелом.

В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.

Лечение народными средствами

В народной медицине используют отвары и настои на основе натуральных трав для внутреннего употребления и принятия ванн, накладывают компрессы, примочки и аппликации, изготавливают мази. Первые оказывают очищающее действие изнутри, помогают избавиться от токсинов, улучшают иммунитет, снимают отеки и воспаления.

Для борьбы с зудом и воспалениями применяют можжевеловый или березовый деготь, отвар коры дуба, череды, чистотела, ромашки и календулы.

Для улучшения иммунитета и защитных функций организма рекомендуется пить чаи на основе шиповника, облепихи, листьев смородины, малины, с добавлением лимона и меда.

Для очищения кожи от  образовавшейся корочки принято использовать оливковое масло, а также масло абрикосовых или персиковых косточек, облепиховое и масло авокадо.

Рецепты

Чтобы приготовить травяной настой потребуется 3 ст.л. череды и 1 ст.л. корня валерианы, столько же зверобоя и листьев чистотела. Все нужно перемешать и залить 300 мл кипятка. По истечении 15 минут процедить и пить теплым по полстакана дважды в день.

Чтобы приготовить настой для принятия ванн понадобится по 1 ч.л. травы чистотела, зверобоя, валерианы, череды и шалфея. Такую смесь нужно варить в 300 мл кипяченной воды в течение 10-15 минут, затем процедить и влить в ванну.

Также можно 100-150 грамм чистотела прокипятить в 4 литрах воды, а после оставить настояться под крышкой на один час. Далее так же, как и в предыдущем случае – процедить и добавить в ванну. Рекомендуется приминать такие ванны каждый день по 15 минут.

Для приготовления мази нужно перемешать березовый деготь с оливковым (или другим растительным) маслом, и обрабатывать ей воспаления и пустулы. Так же хорош другой рецепт: нужно смешать 50 грамм прополиса и полкило предварительно растопленного сливочного масла и варить эту смесь до состояния тягучей массы. Ею нужно смазывать пораженные участки.

Для приготовления примочки нужно вскипятить 1 стакан молока и добавить в него 1 ст.л. семян льна, сколько же корня лопуха и виноградных листьев. Все это варить, помешивая, 10 минут. После этого отвар процеживают, остужают  и смоченной в нем ватой обрабатывают пораженные участки кожи.

Профилактика рецидива

Для недопущения рецидивов заболевания следует придерживаться правильного рациона — исключить из своего меню шоколад, алкоголь, кофе.

Следует избегать контактов с негативно влияющими на кожу факторами, при выполнении домашних дел — надевать резиновые перчатки, нужно избегать перегревания и переохлаждения кожи рук и стоп.

При отсутствии лечения заболевание может быстро распространятся, заняв огромные участки конечностей и поразив даже ногтевые пластины. При этом царапины и другие повреждения кожи, неизбежно возникающие вследствие пустулеза, являются слабым местом для проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. В тяжелом случае, псориаз ладонно-подошвенного типа осложняется острым воспалительным процессом.

Псориаз относится к числу хронических недугов, он характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Прогноз заболевания зависит от его типа и тяжести, однако полностью излечить патологию невозможно. В период спокойствия болезни пациентам рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • избегать воздействия на кожу факторов, провоцирующих появления псориаза;
  • осуществлять гигиенические процедуры регулярно;
  • отказаться от способных стимулировать аллергическую реакцию косметических продуктов;
  • придерживаться диеты, исключающей продукты-аллергены типа яиц, шоколада, кофе, пр.;
  • умываться исключительно теплой водой (горячей или холодной нельзя);
  • защищать кожу стоп, ладоней от механических повреждений;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • при появлении первичных признаков псориаза сразу же обращаться к врачу.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector