Радиочастотная абляция вен при варикозе

Диагностика перед операцией

Перед тем как принимается решение провести РЧА, пациента необходимо тщательно обследовать. Больные с мерцательной аритмией или с другими нарушениями сердечного ритма, должны пройти электрофизиологическое сердечное исследование.

Дополнительно проводится обследование человека по следующим направлениям:

  • электрокардиография с суточным мониторингом;
  • эхокардиография;
  • общий анализ крови;
  • МРТ сердца.

Отзывы

Отзывы о радиочастотной абляции вен можно найти на тематических форумах, а также на сайтах клиник, которые предоставляют такие услуги. Они позволят справиться с волнением перед предстоящей процедурой, а также ознакомиться с опытом других больных, которые уже успели пройти лечение.

Марина, 37 лет:«Я мучилась от варикоза на протяжении 7 лет. Пыталась лечиться мазями, носила утягивающие чулки, но болезнь не реагирует на такие методы, а только продолжает развиваться. Очень не хотелось ложиться под нож, но мой врач убедил меня пройти процедуру радиочастотной абляции вен.

Я взвешивала все за и против еще несколько месяцев, а теперь жалею, что не решилась раньше. Все прошло так быстро, что я не успела ничего понять, а после операции смогла сразу пойти домой. Уже через месяц моя нога ничем не отличалась от здоровой. Единственное, что может останавливать — это цена, но она себя полностью оправдала».

Игорь Николаевич, врач-флеболог с 20-летним стажем:«Новые методики позволяют лечить варикозное расширение вен без сложной операции, которая требует общего наркоза. Радиочастотная абляция – эффективный способ, максимально безопасный для пациента.

Принимать решение самостоятельно не придется – если есть какие-либо противопоказания, врач просто не проведет процедуру и назначит другой метод лечения. В целом, при наличии альтернативы, я всегда рекомендую именно радиочастотную абляцию. Она дороже, чем флебэктомия, но показывает отличный результат».

Радиочастотная абляция вен — современная методика лечения варикоза. Процедура быстрая и безопасная, проходит без осложнений и побочных эффектов. Отдельное ее преимущество – это короткий реабилитационный период и возможность проведения под местным обезболиванием.

Очень рада что наконец то переборола свой страх к операциям и решилась посетить флеболога. Какое же было у меня удивление когда врач посмотрел мои ужасные все в варикоз ножки и сообщил что все это можно будет убрать без хирургического вмешательства.

Я поначалу не поверила, когда шла на анализы обдумывала услышанное, моим сомнениям не было предела. Но я всё-таки сдала анализы, которые дали мне пропуск на эту чудо-процедуру. Через несколько дней настал черед и моим ножкам стать красивыми, лежа на столе я все еще сомневалась, но когда через полтора часа меня отпустили домой я была в замешательстве неужели это и все.

Очень благодарен центру флебологии, где в феврале 2014 года мне сделали радиочастотную абляцию левой ноги. Варикозом страдаю еще со школы, за это время было много попыток лечения, но увы, ничего не помогало.

Как же хорошо, что наука не стоит на месте ведь эта процедура просто волшебство для моих ног. Операция по устранению варикоза длилась всего 45 минут, при этом я не почувствовал никаких болевых ощущений.

Из клиники самостоятельно доехал домой на городском транспорте, а на следующий день даже вышел на работу. В настоящее время нога совсем не беспокоит, чувствую себя превосходно.  Андрей Беляев, 54 года, г. Москва

Низкий поклон за замечательно и профессионально проделанную операцию в инновационном флебологическом центре. Мне два месяца назад сделали радиочастотную абляцию обеих ног, операция длилась полтора часа, а спустя всего лишь час после ее завершения я самостоятельно вышла с клиники, за всю операцию и после нее никаких болей в ногах я не испытывала, и даже чувствовала себя хорошо.

Показания к применению

Основным показанием к проведению радиочастотной абляции является:

  • Вторая-четвертая стадия патологического расширения вен. Как советуют флебологи, особенно целесообразно проводить операцию на поздних стадиях усугубления болезни. При нарушении обеспеченности органов, окружающих тканей кислородом, питательными веществами (тромбофлебит, трофические язвы). На начальном этапе развития варикоза положительные терапевтические результаты дают медикаментозные фармакологические препараты, массаж, корректировка привычного образа жизни. При усугублении недуга проводится оперативное лечение.
  • Посттромботические болезни (ПТФБ). При неуспешных попытках спасти вену требуется проводить ее удаление. Радиочастотная абляция вен имеет сходство с лазерной абляцией кровеносных сосудов. В прореженную вену вводится зонд, проводящий высокочастотную энергию на стенку сосуда, и «сжигает» его. В результате оперативной терапии стенка, пораженная патологическим процессом, превращается в соединительно-тканный рубец. Способ радиочастотной деструкции – минимально болезненный, безопасный, дает требуемые результаты.
  • Хроническая венозная недостаточность. Метод оперативного вмешательства применяется в комплексе с медикаментозными лекарствами. Гарантирует получение положительного эффекта за короткий промежуток времени, возвращение функционирования конечности.
Радиочастотная облитерация вен — малоинвазивная операция при варикозе

Появившись в 1998 году, радиочастотная облитерация вен быстро получила широчайшее распространение во всем мире

Перед операцией радиочастотной абляции необходимо предварительно подготовить пациента. Чаще всего это плановая операция, проводимая в рентген-операционной. Основные этапы подготовки больного к РЧА следующие:

  1. За 2-3 дня до операции отменяются все антиаритмические медикаменты, исключение составляет Кордарон, который следует прекратить пить за 28 дней до радиочастотной абляции.
  2. Если лечащий врач посчитает нужным, то до операции он отменит и другие принимаемые лекарства, например инсулин или другие препараты при сахарном диабете.
  3. Отказ от пищи перед операцией должен быть осуществлен за 12 часов.
  4. В зоне паха и под ключицей необходимо удалить волосы, так как именно туда вставляется катетер.
  5. Также перед исследованием проводится полное очищение кишечника.

Чтобы устранить аритмию, участок, который провоцирует данное состояние, прижигается, таким образом образуется АВ-блокада. Участок на сердце, где было произведено прижигание, блокирует прохождение импульса. При этом ткани сердца с зарубцевавшимся участком не нарушаются, а аритмия прекращается.

Показания к проведению процедуры

Варикозное расширение вен – это заболевание, связанное со снижением тонуса и эластичности кровеносных сосудов. На их протяжении образуются карманы, наполненные жидкостью, меняется состав крови и ее густота.

Предлагаем ознакомиться:  Семена укропа в народной медицине

Болезнь опасна своими последствиями – среди них выделяют различные виды флебитов (воспаления вен), а также образование тромбов. Восстановить их состояние невозможно, а единственным эффективным способом лечения длительное время оставалась операция по удалению вены.

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей — это простая методика, которая не требует особой подготовки. Достаточно записаться на процедуру за несколько дней, отказаться от употребления алкоголя и некоторых лекарств.

Кроме того, желательно заранее подготовить компрессионное белье, которое потребуется в процессе восстановления. Также понадобится пройти обследование (УЗИ вен с контрастным веществом) и сдать анализы крови.

Общая длительность процедуры не превышает 60 минут. Она проводится под местной анестезией, что существенно уменьшает болевые ощущения. Для всех манипуляций понадобится специальное оборудование – аппарат для термокоагуляции вен. Процедура проводится в несколько стадий:

  • прокол кожи на внутренней поверхности колена;
  • введение тонкого проводника, который способен излучать радиочастотные волны;
  • введение местного анестетика, который уменьшит чувствительность пораженной вены;
  • обработка сосуда излучателем, в ходе чего он нагревается;
  • медленное извлечение проводника с одновременным спаиванием венозных стенок.

Процедура проводится под контролем УЗИ. После нее место прокола заклеивают бактерицидным лейкопластырем, а пациент может отправляться домой. Непосредственно после операции на ногу надевается компрессионный чулок.

Радиочастотная абляция вен

Суть процедуры – исключение пораженной вены из общего кровотока без ее хирургического удаления

Способ воздействия на вены

Придя во флебологию с кардиохирургии, процедура РЧА вен нижних конечностей соединила в себе самые популярные и практичные методы абляции: биполярную, катетерную и эндовенозную.

Аппарат для радиочастотной абляции вен

Сам процесс проводится под местным наркозом, что обеспечивает полную безболезненность процедуры.

Под пристальным ультразвуковым контролем в вену на уровне трети голени вводится катетер (катетерная абляция) со специальным биполярным электродом (биполярная абляция) после чего его протягивают до паховой области, где обычно и находится проблема нарушения венозного кровотока, которая вызывает  варикоз нижних конечностей.

Радиочастотная абляция вен при варикозе

Как только флеболог убедится, что проводник достиг назначенного места, проводится местное обезболивание и ограничение вены от ближайших тканей, путем ввода вокруг сосуда анестетика, и создания «водной перины».

После этого запускается сам аппарат для радиочастотной абляции — радиочастотный генератор, по которому передаются волны на рабочую поверхность катетера. Далее, катетер плавно движется по вене, направляясь, к колену благодаря специальному приспособлению окончание катетера нагревается и стенки вены под воздействием тепла (эндовенозная абляция) запаиваются.

За одно такое включение обрабатывается 7 см пораженного кровеносного сосуда. По завершении процедуры место, где вводился катетер, накрывают стерильной повязкой и перевязывают компрессионным бинтом, после чего пациент может уходить домой.

Исходя из того, что радиочастотная абляция вен нижних конечностей процедура довольно-таки новая, соответственно и клиник, где делают ее качественно очень мало. Поэтому если вы все-таки решились на эту процедуру необходимо обратиться в центры флебологии, которые практикуют инновации, поддерживая свой имидж, они нанимают только профессионалов или же при необходимости дополнительного обучения посылают своих сотрудников за границу набираться необходимого в работе опыта.

Но, при этом нужно понимать, сколько стоит процедура, выполнена согласно последним разработкам. Стоимость процедуры по лечению варикозной вены нижней конечности на одной ноге зависит от категории сложности и, конечно же, от количества пораженных вен.

Но в среднем цена составляет от 50000 руб. до 80000 руб. за одну конечность. Согласитесь деньги немалые, но проанализировав все методы можно с уверенностью сказать, что РЧА считается наименее травматичной и безопасной, ведь после проделанной процедуры пациент самостоятельно покидает клинику спустя 1 час.

Сам термин «абляция» означает процесс испарения вещества.

Радиочастотная абляция вен при варикозе

В основе методики лежит применение тока радиочастотной энергии частотой 300-750 кГц. В качестве источника этой энергии используют обычный электрический генератор, производящий ток необходимой частоты.

Радиочастотный ток доставляется в полость вены с помощью специального катетера, который вводиться в вену с помощью иглы. Катетер продвигается вверх по вене на высоту равную предполагаемой длине участка вены, который необходимо удалить.

Затем включается генератор и на вену начинает действовать ток, который нагревает стенки сосудов до 120 градусов. Ранее, облитерация проводилась при 80-ти градусах, потому что считалось, что большая температура может обжечь ткани находящиеся поблизости. При использовании такой температуры процедура проводилась в разы дольше.

Во время нагревания вены происходят деструктирующие процессы, при которых она склерозируется. Принцип удаления вены схож со склеротерапией, но в отличие от неё радиочастотная абляция вен не требует введения специального склерозируещего вещества.

Главным показанием к проведению процедуры является варикозное расширение вен на средней стадии запущенности.

Также целесообразно проводить операцию при посттромботической болезни и венозной недостаточности С2 класса и выше.

Перед РЧА проводится ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей для определения целесообразности проведения процедуры и определения размера больной вены.

Операцию должен проводить врач-флеболог, у которого имеется опыт работы с ультразвуковыми приборами предназначенные для исследования организма.

Облитерация противопоказана при наличии острого тромбофлебита в зоне проведения процедуры.

Радиочастотная абляция вен при варикозе

Существенной преградой на пути к абляции является выявленная с помощью ультразвука извитость вены, это не позволит нормальному прохождению катетера по ней. Неудобства приносит также узкая вена (не более 4 мм), такая вена принуждает доктора провести процедуру нагрева вены с первого раза.

Предлагаем ознакомиться:  Приправа гвоздика: лечебные свойства

Также данная методика не рекомендуется пациентам с атеросклерозом нижних конечностей, беременным женщинам и кормящим грудью, людям с ожирением (из-за невозможности носить компрессионное белье).

Опасный и непредсказуемый

тромбоз воротной вены, — симптомы

, которые должны насторожить. что нужно знать о профилактике болезни вы можете узнать в нашем материале.

Метод лечения варикозной болезни без операции флебосклерозирование также является эффективным и безопасным способом решить проблему. Предлагаем изучить подробности.

Применение радиочастотной абляции вен обязывает пациента сделать ряд предварительных обследования. Главным из них является дуплексное сканирование сосудов. Оно необходимо для анализа венозной системы и оценки проходимости сосуда назначенного к удалению.

Также необходимым является общий анализ крови, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Такие анализы позволят определить иммунитет организма и его способность перенести процедуру. Рекомендуется сделать коалограмму и ЭКГ.

С помощью ультразвука находят просвет вены, в которую вводится специально предназначенный радиочастотный катетер на необходимую длину патологической вены.

После чего вводится анестетик вокруг сосуда. Это позволяет не только обезболить место, но и отделить сосуд от близлежащих тканей.

После чего включается генератор, который поставляет переменный ток в эндовазальный катетер.

Во время одного включения генератора обрабатывается около 7 сантиметров вены. После чего его на время отключают и аккуратно передвигают катетер путем вытягивания его к месту ввода. Так шаг за шагом, в течение нескольких включений генератора удаляют необходимую часть вены.

После вывода наружу катетера, на место введения накладывают стерильную повязку и проводят компрессию конечности с помощью чулка или специального бинта.

Изучим отзывы врачей и пациентов, которым была назначена радиочастотная облитерация вен.

Радиочастотная облитерация вен является уникальным методом лечения вертикального венозного рефлюкса.

И применяется для тепловой деструкции вен диаметром от 4 мм до 20 см. Опыт доктора и строгое соблюдение правил проведения процедуры позволит добиться максимально положительных результатов и практически абсолютного отсутствия осложнений.

Доктор-флеболог Константин Васильевич, 45

Когда мой варикоз достиг второй степени сложности я решила провести склеротерапию больных вен, о которой узнала в Интернете.

Но после консультации с доктором и проведения некоторых анализов, доктор сказал, что у меня есть противопоказания к введению склерозируещего вещества в организм. Тогда мне посоветовали подобный метод удаления вены, а именно радиочастотную абляцию. Она была на порядок дороже, но меня это не смутило.

Радиочастотная абляция вен при варикозе

Процедура прошла без осложнений и болезненных ощущений. Я довольна результатом.

Елена, 35

У меня было запущенное варикозное расширение вен. Я дотянул до того, что мне пришлось не только их удалять, но и применять параллельно радиочастотную абляцию.

Из-за большого количества больных вен, удаление каждой способствовало бы образованию многих рубцов. Поэтому доктора настоятельно рекомендовали провести РЧА, а не стандартное оперативное лечение.

Михаил, 45

Где-то пол года назад на ноге у меня вылезла вена. Я решила не ждать появление новых и увеличения существующей. Поэтому первым делом пошла в центр флебологии, где мне посоветовали сделать радиочастотную облитерацию вен.

Я согласилась и прошла процедуру, она прошла быстро и почти безболезненно. Сейчас ногами у меня все в порядке.

Людмила, 29

Цены зависят от места проведения и составляют:

  1. В инновационном центре флебологии доктора Летуновского стоимость процедуры около 1800 евро (около 115 000 рублей).
  2. В медицинском центре «Альгида» стоимость проведения РЧА зависит от степени сложности и колеблется в диапазоне 45-70 тысяч рублей.
  3. Средняя стоимость проведения процедуры в московских клиниках составляет 55 тысяч рублей.

Противопоказания и побочные эффекты

Радиочастотная облитерация используется при: разных стадиях варикозного расширения вен

Несмотря на то что радиочастотная абляция относится к наиболее безопасным методам лечения варикозного расширения вен, перед ее проведением необходимо пройти ряд обследований. Существуют противопоказания, которые могут приводить к опасным осложнениям, в том числе к острым состояниям. К ним относятся:

  • острое воспаление вен в пораженной области;
  • крупные узлы, которые могут препятствовать процессу катетеризации сосуда;
  • инфекционные болезни в период обострения;
  • нарушения свертываемости крови, изменение показателей ее вязкости;
  • период беременности и грудного кормления.

ВАЖНО! Радиочастотная абляция – предпочтительный метод лечения варикоза для пожилых пациентов. Безопасность, отсутствие побочных эффектов и короткий период реабилитации – основные преимущества перед традиционным хирургическим удалением вены.

Радиочастотная абляция вен

После процедуры не остается шрамов и рубцов, а место прокола заживает за несколько дней

Все методы терапии варикозных вен имеют противопоказания к применению, радиочастотная абляция кровеносных сосудов является не исключением. К противопоказаниям медицинские специалисты относят:

  • Беременность, грудное кормление.
  • Атеросклеротические изменения стенок кровеносных сосудов. Оказывают влияние на восстановительный процесс, возможно возникновение осложнений.
  • Тромбообразование в системе поверхностных вен, тромбоз глубокой венозной системы. Перед операцией следует стабилизировать ситуацию, устранить недуг.
  • Инфекционные процессы на кожных покровах гнойно-воспалительного, вирусного характера. Во время оперативного лечения возможно попадание инфекции в просвет кровеносного сосуда.
  • Болезни, не позволяющие ношения компрессионных изделий.
  • Избыточная масса тела.
Сразу после процедуры пациент может передвигаться и заниматься своими привычными делами

Абляция имеет множество преимуществ, в сравнении с другими способами восстановления кровообращения

Данная операция показана больным со следующими нарушениями:

  • мерцательная аритмия предсердий;
  • тахикардия желудочков и наджелудочков;
  • кардиомегалия;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • при синдроме WPW.

Но в некоторых случаях РЧА не проводится, так как имеются и противопоказания для этой процедуры:

  • наличие острых инфекций;
  • эндокардит;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • появление в сосудах сердца тромбоза;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • непереносимость рентгеноконтрастного вещества;
  • стенокардия;радиочастотная абляция процесс
  • сбой водно-электролитного баланса;
  • гипертензия в третьей степени;
  • аневризма сердца;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • тяжелое состояние больного.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях

Тогда возникают серьезные нарушения в питании и иннервации тканей

Радиочастотная абляций вен нижней конечности – современная технология, которая позволяет справиться с множеством разного рода недугов, таких как:

  • тромбоз. РЧО дополнительный этап восстановления после удаления тромба из полости сосуда. Не всегда сами сосудистые стенки можно сохранить в данном случае;
  • варикоз. Зачастую РЧА вен проводится все же на более поздних стадиях патологии, когда альтернативного решения проблемы нет. В теории пациентами и их докторами может быть избран данный метод на любой стадии ВРВ, но на ранних стадиях все же весьма эффективными будут массажи, медикаменты, лазерная терапия. Поэтому хирургическое вмешательство в это время не является необходимым. А вот на более поздней стадии, когда варикоз уже слишком сильно поражает сосуды, РЧО вен нижних конечностей будет идеальным вариантом решения проблемы;
  • венозная недостаточность. Данная патология может иметь одновременно несколько разных по характеру проявлений. Лечения же проблема также требует комплексного. Очень важно совместить оперативное вмешательство с медикаментозным лечением. Только при комплексном воздействии на проблему удастся с ней справиться и вернуть ногам нормальную работоспособность.

Доктор может выявить и ряд противопоказаний для проведения подобной операции. К однозначным запретам относятся: период беременности, кормления ребенка, а также наличие атеросклероза (в данном случае чересчур поражены стенки сосудов, что может спровоцировать серьезные осложнения после операции), гнойного воспаления (инфекция может попасть в просвет сосуда), проблем с сердцем, тромбозов.

Риски при флебэктомии и возможные осложнения

Флебэктомия считается самой распространенной операцией в борьбе с варикозом, ее продолжительность занимает около 2 часов, к тому же в некоторых современных клиниках проводится даже без госпитализации пациента, но несмотря на все это существуют незначительные риски осложнений.

Главным образом риск получить осложнения зависит от степени поражения венозной системы, общего состояния пациента и наличия у него разного рода сопутствующих заболеваний.

Поэтому при флебэктомии, довольно часто существует риск возникновения раневых осложнений (кровотечения, гематомы, нагноения ран или краевые некрозы), иногда наблюдается нарушение кожной чувствительности, и очень редко операции приводят к образованию тромбов и эмболии.

Но главный риск, который присущ для всех обладателей варикозной болезни это возможность возникновения рецидива. Она повышается с возрастом, при ожирении, малоподвижном образе жизни, приеме гормональных контрацептивов, а также огромное место занимает наследственность.

Поэтому, даже после проделанной операции расслабиться не удастся, во избежание рецидивов необходимо все время следить за состоянием своих вен, проводить профилактические процедуры, а в случае появления каких-либо тревожных симптомов сразу же обращаться к специалисту.

После хирургической терапии возможно возникновение следующих осложнений:

  • краснота, уплотнение на кожных покровах;
  • тянущая болезненность (длится до 14 дней);
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • шелушение кожных покровов;
  • при активных физических нагрузках пульсирующая боль;
  • отечность;
  • в месте инъекции синяки;
  • на короткий промежуток времени потемнение эпидермиса.

Возможные осложнения проходят в течение 16 дней, опасности для здоровья не вызывают.

Флебэктомия — операция по удалению вен

Флебология достаточно древняя наука, которая борется с проблемами вен и пытается найти эффективное и простое лечение. На протяжении веков наука с каждым годом все больше усовершенствуется, находятся новые методы лечения, менее травматичные и болезненные, но опять же все зависит от стадии заболевания.

Каким бы опытным ни был флеболог справиться с запущенной стадией развития болезни совершенно непросто. Тем не менее, бороться с болезнью нужно, ведь если не принимать меры, варикоз может привести к летальному исходу.

Одним из радикальных и довольно-таки распространенных методов лечения варикоза является флебэктомия, она применяется в тех случаях, когда медикаменты и упражнения уже не помогают, а другие варианты лечения признаны врачами флебологами как неэффективные.

Флебэктомия — это операция, на которой удаляются варикозные вены, с целью восстановить нормальный кровоток в глубоких венах. В наше время такая операция считается вовсе не опасной, но все же если она необходима, откладывать не стоит во избежание прогрессирования варикоза и возникновения разных осложнений.

Эффективность этого хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, состояния всей его венозной системы, количества пораженных вен, а также от течения самого периода реабилитации на который влияют множество факторов, начиная от типов кожи и заканчивая ее возможными заболеваниями и пигментацией.

Флебологы заметили, что только от индивидуальной способности кожи пациента к регенерации, будет в основном зависеть косметическая сторона операции. Нужно также понимать, что после проведения операции пациенту не гарантировано полное исцеление и существует немалая вероятность рецидива в будущем.

Перед проведением хирургического вмешательства от пациента не требуется соблюдение каких-то правил, корректировки распорядка дня. Потребуется пройти УЗИ, ЭКГ, допплерографию. Методы показывают, насколько перекрыт просвет кровеносного сосуда, степень поражения стенок, скорость тока крови.

Дополнительно следует сдать анализ крови на СПИД, сифилис, ВИЧ, гепатит, биохимический. Проводится доктором визуальный осмотр кожи. Все исследования осуществляются для выявления противопоказаний. Непосредственно перед операцией проводятся гигиенические процедуры.

Первоначально делается местная анестезия. Процедура считается безболезненной, не вызывает дискомфорт у пациента. Но во время прокола кровеносного сосуда больной может дрогнуть и нарушить точность введения катетера, травмировать венозную стенку.

Затем делается прокол и вводится приспособление, а через него одноразовая термокапсула. Капсула издает радиочастотные волны, воздействующие на пораженные участки венозной системы и соединительную ткань стенок кровеносного сосуда.

Проводится малоинвазивное хирургическое лечение доктором под контролем ультразвукового аппарата. Это позволяет правильно позиционировать катетер. Мощность и температурные показатели подачи радиоволновой энергии настраиваются прибором автоматически, без участия доктора.

Каждый участок вены подвергается аппаратному воздействию в течение 20 секунд. Время прибор отслеживает автоматически. Участки кровеносной системы подвергаются радиочастотной окклюзии последовательно.

Комплексный подход гарантирует быстрое достижение положительного результата и возвращение функциональных возможностей конечности

При таком патологическом нарушении операция используется вместе с медикаментозными средствами

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector