Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение

Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители

, которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая

(воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин:

  • Предстательная часть. Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
  • Перепончатая часть. Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
  • Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Диета и рекомендации при уретрите:

  • ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
  • употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
  • избегать переохлаждения
  • воздерживаться от половых контактов до полного излечения
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены

Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.

Направления лечения хронического уретрита:

  • применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
  • инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
  • иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
  • витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
  • При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
  • При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
  • При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
  • При выраженных грануляциях – прижигание 10% – 20% раствором нитрата серебра.

После полного исчезновения всех симптомов гонорейного уретрита спустя 7 дней нужно провести исследование, которое подтвердит выздоровление. Проводят провокационную пробу: пациенту дают острую пищу или алкоголь, либо вводят в уретру

буж (специальный металлический стержень). После этого ежедневно в течение 3 дней сдается моча, и если хотя бы в одном анализе будут обнаружены лейкоциты или гонококки, то заболевание не считается излеченным.

Возможные осложнения уретрита

Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение

Как правило, осложнения уретрита возникают на фоне длительного течения заболевания при отсутствии лечения или в случае, когда терапия оказалась неэффективной. Среди возможных осложнений специалисты называют:

  • простатит – возникает обычно при хламидийном уретрите;
  • цистит – развивается в случае, когда воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь;
  • вульвовагинит – воспаление влагалища;
  • орхит – воспалительный процесс, который развивается в яичках;
  • кольпит, эндометрит, аднексит – заболевания, при которых воспалительный процесс затрагивает женские внутренние половые органы;
  • мужское и женское бесплодие.

У мужчин среди осложнений уретрита – воспаление мужских половых желез, семенников и семенных пузырьков, а также импотенция.

Диагностика

Может быть проведена только при использовании мазка, который берут из слизистой оболочки уретрального канала. Проводится анализ на наличие бактерий, если они обнаружены, дополнительно назначается исследование крови на обнаружение антител.

Также используется посев мочи на микрофлору. Для диагностики используется ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется уровень поражения парауретральных клеток и оценивается общее состояние половых органов.

Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение
Лечение хронического уретрита проводится длительно при помощи антибактериальных препаратов

Чтобы подтвердить наличие в организме инфекционного уретрита, применяется метод двух- или трехстаканной пробы. Первая порция мочи при развитии заболевания должна быть мутной, она содержит в себе большое количество лейкоцитов, которые указывают на протекание в организме воспалительного процесса.

Диагностика уретрита бактериального происхождения также состоит из бактериоскопического исследования отделяемого из уретры. С целью уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится посев отделяемого или смыва из уретры.

Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение

Целью диагностики заболевания является выяснение причины, возбудителя, а также стадии болезни. После того, как пациент предъявил свои жалобы, врачом проводится визуальный осмотр. Симптомы заболевания обычно стандартные, и больной говорит о боли во время испускания мочи, чувстве жжения. Возможны выделения гноя вместе с мочой.

Специалист визуально определяет, есть ли подозрение на заболевание. Обычно при остром уретрите слизистая, расположенная вокруг уретры, отечная и воспаленная. После этого врач дает направление на лабораторные анализы. Обязательны общие исследования крови и мочи. Кроме того может быть назначен соскоб из уретры.

Если специалист считает необходимым, то он может направить пациенты на сдачу бактериологического анализа мочи. Это поможет впоследствии назначить грамотное антибактериальное лечение, в соответствии с клиническими исследованиями.

В некоторых случаях может быть назначена цистоскопия. Подобный метод основывается на осмотре слизистой уретры и мочевого пузыря. Он предназначен для того, чтобы исключить возможность распространения заболевания на мочевой пузырь.

Возможно понадобится так называемая трехстаканная проба мочи. Этот лабораторный метод позволяет определить, где именно находится локализация патогенного процесса.

Не расстраивайтесь — лечение возможно.

Для этого после нескольких часов воздержания необходимо помочиться последовательно в три баночки. Мужчинам последнюю порцию рекомендуется собирать после массажа простаты.

Кроме того, врачи часто назначают ПЦР заболеваний, которые передаются через половые контакты. Это позволяет сделать более подробной картину заболевания, что понадобится при назначении терапии.

является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови. В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах.

Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков, на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

  • микроскопическое исследование: производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;
  • бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам: проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:

  • в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;
  • желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;
  • не мочиться в течение 2 часов

Инфекционный и неинфекционный уретрит при беременности

Уретрит при беременности преимущественно возникает на фоне снижения иммунитета, а также в результате гормональных нарушений и дисбалансов. Ослабленный организм беременной женщины становится очень уязвимым к различным инфекциям.

Предлагаем ознакомиться:  Дискомфорт и боли при мочеиспускании у мужчин, женщин и детей: симптоматика дизурии, причины появления и лечение

Во время беременности может быть как инфекционный, так и неинфекционный уретрит, который требует обязательного лечения. Воспалительный процесс инфекционного происхождения может быть вызван такими бактериальными агентами, как хламидии, уреаплазма, микоплазмма, трихомонада и гонококки.

Неинфекционный уретрит может быть последствием аллергии или полученной травмы. Во время беременности он обычно возникает на фоне растущего плода, который оказывает давление на мочевой канал.

Симптомы заболевания уретрита у беременных женщин существенно отличается от других пациентов. Особенностью течения болезни является приглушенность болевых ощущений, которые женщина может не сразу и заметить. Однако на осмотре у гинеколога признаки заболевания специалистом будут замечены сразу.

Обратиться к специалисту беременной женщине следует сразу после возникновения таких признаков:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • зуд и жжение в области мочеиспускательного канала;
  • появление выделений из мочеиспускательного канала, количество, интенсивность и характер которых зависит от возбудителя инфекции.

По симптомам уретрит очень схож с циститом, однако отличия между ними есть. При цистите боль возникает после мочеиспускания, а при уретрите болевые ощущения появляются во время этого процесса, и не исчезают после него еще некоторое время.

Уретрит во время беременности может плохо отразиться на женском организме и ребенке. Степень риска развития патологий плода зависит от того, какая именно инфекция вызвала воспалительный процесс. Самой опасной формой является болезнь, возбудителями которой стал хламидиоз или уреаплазмоз.

Все эти инфекции способны проникать в околоплодные воды и могут легко заразить плод. Также высокой является вероятность заражения ребенка при родах во время прохождения им родовыми путями. При заражении инфекцией во время родов новорожденный может страдать конъюнктивитом, пневмонией, гонококковой инфекцией.

Лечение уретрита липовым чаем

Неинфекционный уретрит менее опасный во время беременности, так как нет риска инфицирования плода бактериальными и вирусными агентами. Лечение заболевания у беременных зависит от его характера. Если уретрит имеет бактериальную этиологию, женщина сразу же направляется в стационар.

Специалистом подбираются наиболее эффективные и наименее опасные антибактериальные средства для лечения уретрита, которые меньше всего повлияют на процесс развития плода. Назначаются и препараты местного действия, и курс иммунотерапии.

Классификация уретрита

Болезнь имеет 2 типа: гонококковый или гонорейный уретрит и негонококовый или негонорейный уретрит. Гонорейный уретрит — вызывается грамотрицательными бактериями, которые размещены в уретре. Негонорейный разделяют на несколько подтипов:

  • Хламидиозный — наиболее распространенный. Более половины мужчин страдают этим видом уретрита. Главной причиной появления патологии является незащищенный половой акт.
  • Трихомонадный — передается при контакте с семенной жидкостью, при рождении от матери к ребенку, через кровь, возможно заражение при бытовом контакте. Инкубационный процесс после заражения составляет около 1 месяца.
  • Передается при незащищенном сексе, возможно заражение при оральном или анальном сексе.
  • Кандидозный уретрит — причинами заражения выступают незащищенные половые акты, бытовые контакты, посещение общих заведений (душ, баня, бассейн), отсутствие гигиены половых органов. Инкубация происходит на протяжении 21 дня.
  • Герпесный уретрит — причиной заражения является незащищенный половой акт. Вирусоноситель редко догадывается о наличии вируса, так как при сильном иммунитете заболевание протекает бессимптомно. Проявляется на фоне других болезней.
Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение
Воспаление уретры может быть разных видов

Хроническое воспаление уретры может быть неинфекционным (аллергическое, травматическое, конгестивное). При хроническом уретрите степень выраженности можно разделить на 3 вида: высокоактивный, умеренноактивный и слабоактивный. По характеру течения болезни разделяется на острый, подострый и торпидный.

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • торпидный;
  • хронический (стадии обострения, ремиссии) – на основании длительности заболевания более 2-х месяцев.

Различаютдвавидауретрита, взависимостиотегопричины:

  • специфический. Вызываетсяинфекциямипередающимисяполовымпутем: гонококком, герпесом, трихмонадой, уреаплазмой, гарднереллой (редко), хламидией, микоплазмой
  • неспецифический. Причины: условнопатогеннаямикрофлора (стрептококк, стафилококк, кишечныепалочки, грибки,  др.).

Помимоуказанныхвидов, выделяютуретрит:

  • негонококковый (неинфекционныйиинфекционный). Причинынеинфекционного уретрита: раненияуретрывследствие лечебно-диагностическихпроцедур, реакциянапищевыеимедикаментозныевещества (аллергия), изменениявобменевеществ
  • конгеcтивный. Егопричинавенозныйзастой на уровнепростато-везикулярнойсосудистойсети.

Взависимостиотспособапопаданияинфекции,местаееконцентрацииразличают:

  • первичный. Воспалениевозникаетнепосредственновмочеиспускательномканале
  • вторичный. Бактериипроникаютизвоспалительного очагавиноморгане.

Ещеоднаклассификация:

  • уретритвенерический. Кнемуотносятвоспалениегонорейнойприродыизаражениепроизошедшеево времяполовогосношения. Егоразделяютнаспецифический, вызванныйконкретнымвозбудителем (гонококком, трихомонадой), инеспецифический (инаяфлора); 
  • уретритневенерический: инфекционный,неинфекционный. Причиныпервого: травматическое, химическое, термическоевоздействие, аллергия. Причиныинфекционного: проникновенияинфекциииздругогоочагастокомкрови (изфурункулаидр.), атакжевследствиеострыхинфекционныхзаболеваний (гриппаит. д.).

По степени распространения воспалительного процесса:

  • Передний уретрит – воспаление на уровне висячей части мочеиспускательного канала;
  • Задний уретрит  воспаление локализуется в задней части уретры выше перепончатого отдела, доходит до шейки мочевого пузыря. В большинстве случаев, как правило, имеются признаки острого простатита;
  • Тотальный уретрит  воспалительный процесс захватывает всю уретру.

Причины уретрита

  • половоесношениесинфицированным, больнымвенерическойболезнью;
  • попаданиевуретрукишечнойпалочки, стрептококка, пневмококка, еслинесоблюдаютсяправилагигиены
  • попаданиебактерийвуретрупокровеносным, лимфатическимсосудамиздругихочаговвоспаленияорганизма человека
  • мочекаменнаяболезнь: двигаясьпоуретре, каменьлибопесокповреждаютеестенки
  • чрезмернаяфизическаянагрузка, непостояннаяиличересчурактивнаяполоваяжизнь
  • аллергическиереакции, атакжераздражениеотчрезмерногоупотребленияострого, кислого, соленого
  • медицинскиевмешательства, травмирующиемочеиспускательныйканал,смежныеорганы.

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами.

Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.

Хронический уретрит: как проходит, обострение, лечение

Причины неинфекционного уретрита:

  • мочекаменная болезнь: мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
  • травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
  • опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
  • аллергические заболевания;
  • сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
  • застой крови в венах таза.

Обычно уретрит, который возникает в результате указанных причин, носит невоспалительный характер только на ранних стадиях. В дальнейшем присоединяется инфекция.

В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в мочеиспускательный канал и вызывающих воспалительный процесс, уретрит делят на специфический и неспецифический.

Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.

как правило, вызывают микроорганизмы, которые являются причиной инфекций, передающихся половым путем.

вызывается, как правило, вирусами

Заражение уретритом может происходить половым или гематогенным путем.

Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.

Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.

  • снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;
  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • наличие очагов хронического воспаления в организме;
  • другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • травмы половых органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр.

В урологии известно несколько видов уретрита, каждый из которых вызван определенной причиной. Происхождение заболевания может быть абсолютно разным. Поражение уретры может иметь бактериальное или небактериальное происхождение.

В первом случае причиной уретрита служит проникновение в организм различных микроорганизмов патогенного происхождения. Исходя из этого, уретрит может быть стрептококковым или стафилококковым, триппер или гонорея – еще одни варианты этого заболевания.

Возникают такие виды заболевания не только в результате незащищенного полового контакта с носителем инфекции, но также заразиться можно при посещении общественной городской бани или совместном пользовании средствами личной гигиены.

Достаточно большую группу составляют уретриты неинфекционного происхождения. Причинами их возникновения обычно является получение травмы мочеиспускательного канала.

Вызвать воспалительный процесс уретры также может применение плохо обработанных медицинских инструментов во время исследования слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Иногда диагностируется уретрит у детей, у них развиваться воспалительный процесс может по разным причинам. К распространенным факторам, вызывающим уретрит у детей и подростков, специалисты относят:

  • сниженный иммунитет;
  • частые переохлаждения организма;
  • наличие камней в почках;
  • диеты, которые приводят к истощению и ослаблению защитных сил организма.

Если девочка начинает вести раннюю половую жизнь, она тоже попадает в группу риска развития болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Кровяные сгустки в моче возможные причины

У мальчиков воспалительный процесс проявляется такими признаками:

  • жжение в процессе мочеиспускания;
  • появление крови в моче;
  • белые или слизистые гнойные выделения из уретры;
  • зуд и жжение пениса.

У девочек течение уретрита сопровождается такими симптомами:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет.

Профилактика

Для профилактических целей существует несколько правил, которых надо придерживаться:

  • нельзя допускать переохлаждение организма;
  • надо строго придерживаться гигиены половых органов;
  • при половом контакте использовать контрацептивы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать здоровый режим питания, употреблять достаточное количество жидкости;
  • регулярно проходить профилактическое обследование (1 раз в полгода).

Если вы победили хронический уретрит, этих правил необходимо придерживаться строго, чтобы избежать повторного обострения болезни. Использовать контрацептивы, не вызывающие аллергических реакций. В день надо выпивать минимум 2 литра воды.

Симптомы хронического уретрита

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

  • зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • боли в области лобка – периодические, ноющие;
  • у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • примеси крови в моче – гематурия;
  • наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Причина специфического уретрита Специфика
Гонорея
У женщин: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы.

У мужчин: В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.

Трихомониаз
Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев.

У женщин: В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% – 30% случаев отмечается бессимптомное носительство.

У мужчин:

  • жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • небольшие выделения белого или серого цвета;
  • примеси крови в сперме;
  • боль и зуд во время мочеиспускания, задержки.

При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.

Кандидоз
Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма.
Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней.

Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания.

Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы.

Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.

Микоплазмоз
Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую.

У женщин: отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью.

У мужчин: в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.

Хламидиоз
Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель.

Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения.

Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными.
Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

  • покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
  • у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом, отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
  • при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
  • врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
  • ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

Осмотром пациентов с уретритом занимаются урологи, андрологии, гинекологи, иногда – дерматовенерологи.

У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

Такая болезнь, как острый уретрит, протекает с неприятными симптомами, среди которых наиболее часто встречаются боли и рези при мочеиспускании. При этом острая форма обычно возникает на фоне внешнего здоровья.

Болезнь сопровождается болями и жжениями

Таким образом, при остром уретрите симптомы могут быть следующие:

  • боли и жжение;
  • выделения из мочеполовых путей;
  • затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание.

Появление заболевания может быть обусловлено различными причинами. Однако, отметим несколько факторов, которые являются предрасполагающими к нему. Во-первых, это низкий иммунитет.

Помимо этого развитие заболевания может быть связано с травмой полового члена. Также болезнь может появиться как следствие неаккуратных медицинских манипуляций, например, при неправильно выполненной катеризации мочевого пузыря.

– боль, жжение, зуд, резь, дискомфортво времямочеиспускания; – гнойныевыделения (острыеформы); – можетпроявлятьсятолькосболезненнымиощущениямибезгнойныхвыделений; – отечность,болезненностьуретры; – иногдаострыепозывыкмочеиспусканию; – воспаление, слипаниевнешнихкраевуретры.

– острыйуретрит. Симптомы: жжение, больво времямочеиспускания, обильныевыделенияизуретры. Ткани в областинаружногоотверстиякрасные, отечные;

– подострый. Симптомы: болевыеощущения, отечностьсокращаются, выделенияскудныелибосовсемпрекращаются.

Редкопоявляютсявыделения: исключительнопоутрампо типукорочки, склеивающейвнешниеотверстияуретры. Мочапрозрачная, могут выявляться единичныенитигноя;

– торпидный уретрит – субъективные проявления заболевания выражены незначительно;

– хроническийуретрит. Хроническоеразвитиенередко бываетсвязаносневротическимиявлениями. Частообнаруживаютсяслабыевыделения, которыепровоцируютсяупотреблениемалкоголя, переохлаждением, половымвозбуждением;

– тотальныйуретрит. Симптомы: поражаетсявесьмочеиспускательныйканал.

Хронический уретрит обычно протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Протекание воспалительного процесса уретры больной может заметить при наличии таких симптомов, как зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения. Специалисты также говорят о высокой резистентности хронического уретрита к терапии.

Острый и хронический бактериальный уретрит чаще диагностируется у девочек и женщин, что вызвано особенностями мочеиспускательного канала. У них он более короткий и широкий, чем у представителей мужского пола.

Кандидозный уретрит — разновидность воспалительного заболевания уретры, возбудителем которого выступает гриб кандида. Воспаление грибкового происхождения встречается крайне редко, обычно уретрит вызван бактериями и вирусами.

Как правило, кандидозный уретрит возникает на фоне длительного приема антибактериальных препаратов. Чаще заболевание поражает женщин, чем мужчин. Иногда у мужчин развивается уретрит, вызванный грибком, после полового акта с женщиной, страдающей кандидозным вульвовагинитом.

Кандидозный уретрит характеризуется стертой симптоматикой. Пациенты жалуются на незначительное жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, беловатые скудные выделения. Диагностика проводится методом микроскопии, во время которой обнаруживается большое количество дрожжеподобных грибов. В случае протекания хронического воспалительного процесса в образце преобладают нити мицелия.

Хламидийный уретрит: признаки и лечение

Длительное бессимптомное течение хронического уретрита рано или поздно заставит показаться врачу, так как ситуация постепенно ухудшается. Долгое затягивание с лечением приводит к осложнениям — сужению просвета канала, что вызывает сильную боль при мочеиспускании и затруднение этого процесса, так как струя мочи очень слабая. Главные симптомы — боль, зуд, жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из половых органов.

Причиной развития воспалительного процесса, имеющего бактериальную природу происхождения, является условно патогенная микрофлора. Микроорганизмы проникают в уретру мужчины и женщины при длительной катетеризации мочевого пузыря и трансуретральной эндоскопической манипуляции во время обследования, а также во время полового контакта со случайным партнером.

Бактериальный уретрит может иметь две формы:

  • первичный бактериальный уретрит;
  • вторичный бактериальный уретрит.

Различают острую и хроническую форму бактериального воспалительного процесса.

Острый уретрит значительно отличается от гонорейной формы этого воспалительного процесса. Продолжительность инкубационного периода при остром воспалении может быть различной, клиническая картина не ярко выраженная. Специалисты называют такие признаки уретрита острой формы:

  • боль при мочеиспускании;
  • зуд;
  • жжение;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения;
  • незначительный, но заметный отек слизистой уретры и рядом расположенных тканей.

Выделения при уретрите не дают основания специалисту поставить точный диагноз, так как с помощью этого признака отличить бактериальный воспалительный процесс от гонорейного невозможно. Поставить точный диагноз уролог может на основании результата анализов лабораторных исследований, которые подтверждают отсутствие гонококков.

Хламидийный уретрит вызван инфекционным агентом Chlamydia trachomatis. Несмотря на то что хламидии располагаются внутриклеточно, с помощью определенных признаков – ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка, специалисты классифицируют их как бактерии.

Как правило, хламидийный уретрит характеризуется вялым течением и слабовыраженной симптоматикой. Нередко воспалительный процесс, протекающий в уретре, распространяется на суставы и глаза, тогда специалисты говорят об уретро-окуло-синеовиальном синдроме, или болезни Рейтера.

Лечение хламидийного уретрита часто осложнено тем, что антибиотики характеризуются недостаточной проницаемостью клеточных мембран. Для повышения эффективности лечения антибиотики часто комбинируют с кортикостероидными препаратами, такими как Дексаметазон, Преднизолон.

Хламидийный уретрит: признаки и лечение

При диагнозе «уретрит» лечение проходит одинаково у мужчин и женщин. Главными целями при лечении будут ликвидация инфекции и восстановление уретральных стенок. Лечение хронического уретрита происходит на протяжении нескольких месяцев.

Проводится антибактериальная терапия и в мочеиспускательный канал вводятся лекарства. Для лечения используются антибиотические препараты (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны) и ферментные медикаменты, что восстанавливают слизистые, антигистамины и противоаллергены.

Тактика лечения неспецифического уретрита определяется типом возбудителя, выраженностью симптоматики, наличием осложнений. Если уретрит сочетается с циститом, требуется комплексная систематическая терапия.

Лечение хронического уретрита основано на применении антибактериальных препаратов. В качестве дополнительной терапии проводятся инстилляции в уретру растворов диоксидина, колларгола и нитрата серебра.

Проводятся процедуры и назначаются препараты, направленные на укрепление иммунитета.

Хронический гонококковый уретрит развивается в таких случаях:

  • у больных с нелеченным или недолеченным уретритом гонорейной этиологии;
  • у лиц с ослабленным иммунитетом;
  • при распространении воспалительного процесса на простату и задний отдел уретры.

Хронический воспалительный процесс характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Чтобы подтвердить протекание в организме пациента гонорейного уретрита, проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении гонококков Neisseria gonorrhoeae.

При своевременном и правильном лечении гонорейного уретрита прогноз благоприятный. Однако при переходе заболевания, вызванного гонококками, в хроническую форму и при возникновении ряда осложнений, прогноз гораздо ухудшается.

Как лечить уретрит, вызванный действием гонококков? Лечение этой формы воспалительного бактериального процесса проводится венерологами. В последнее время специалисты отмечают возрастающую резистентность возбудителя к пенициллинам.

Наиболее эффективными считаются антибиотики из таких групп препаратов, как цефалоспорины и фторхинолоны. В период лечения больного необходимо обеспечить обильным питьем, исключить из рациона жирную и острую пищу.

При лечении хронического гонорейного уретрита целесообразным становится применение комбинированной терапии. Больным назначается антибиотикотерапия и местное лечение.

Первые признаки трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней с момента проникновения инфекции в организм человека. Проявляется воспалительный процесс легким зудом и жжением при мочеиспускании, умеренными белесыми пенистыми выделениями из уретры.

Подтвердить диагноз уролог может в результате проведения обследования и обнаружения трихомонад — Trichomonas vaginalis, в нативных и окрашенных препаратах. Однако часто выявить подвижные трихомонады при исследовании нативного препарата, особенно у мужчин, не удается.

Как вылечить уретрит , возбудителем которого являются хламидии, скажет только специалист после проведения ряда исследований. При лечении уретрита, вызванного трихомонадами, назначаются специфические противотрихомонадные препараты.

Наиболее эффективными из этой группы медикаментов считаются

тиберал,

тинидазол

и метронидазол,

последний может выпускаться под другими названиями –

Трихопол,

Флагил.

Схема лечения определяется специалистом и зависит от клинической картины, состояния больного, а также наличия сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем.

Лечение уретрита в домашних условиях недопустимо, поскольку возможным становится переход инфекции в хроническую форму, кроме того, заболевание опасно многими осложнениями.

С целью исключения повторного инфицирования одновременно проводится лечение постоянного полового партнера. Во время лечения в течение месяца больного важно обеспечить обильным питьем, исключить из рациона острую пищу и алкоголь.

В настоящее время острый уретрит лечат различными методами. Следует отметить две группы основных методов:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозные препараты.

Для начала отметим, что необходим полупостельный режим, а также соблюдение диеты и специального питьевого режима. Из напитков специалисты рекомендуют отдавать предпочтение клюквенному морсу.

Далее назначения делаются в зависимости от формы заболевания и возбудителя. Так, при бактериальной инфекции понадобится терапия антибиотиками. Если легкая форма заболевания, но наиболее часто врачи прописывают препарат Монурал, который принимается всего сутки.

В случаях, когда данное средство не дало нужного терапевтического эффекта, подключают другие антибиотики. Так, можно отметить ампиокс, 5-НОК и др.

Однако, все эти препараты должны назначаться только специалистом. Он определит схему лечения, а также сможет подобрать наиболее эффективное средство, ориентируясь на результаты клинических исследований.

Когда причиной заболевания являются гонококки, то терапия должна быть комплексной. Помимо антибиотиков рекомендуется прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов. В данном случае хороший эффект дают и физиотерапевтические процедуры.

Если уретрит возник в результате аллергии, то помимо антигистаминных средств рекомендуется отказаться от предметов, которые могли вызвать такую реакцию. Это могут быть интимные гели, мыло, другие средства гигиены.

Как и при других заболеваниях, при остром уретрите можно использовать народные методы лечения. Однако, перед этим рекомендуется посоветоваться с врачом, так как некоторые способы могут быть абсолютно бесполезны или несовместимы с традиционной терапией.

Полезен при данном заболевании свежий клюквенный сок. Его рекомендуется пить в утреннее время.

Кроме этого хорошим средством считаются ягоды черной смородины. Они обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Их можно есть свежими, заваривать отвары и т. д.

Среди прочей зелени при данном заболевании рекомендуется чаще употреблять в пищу петрушку. Полезны корень сельдерея, свекла, морковь и др. При лечении уретрита используют отвары лекарственных трав, в числе которых зверобой, шалфей, полевой хвощ.

– восстановлениястенкимочеиспускательногоканала, эпителияслизистойоболочки. Внекоторых случаях выполняютееприжигание;

– восстановлениездоровойфлорывлагалища;

– укрепленияиммунной защиты организма.

Необходимострогособлюдатьдиету. Исключаетсяполностьюалкоголь, кофе, острое, соленое. Рекомендуютнатуральнуюеду: фрукты, овощи (кромесоленых, кислых,острых, такихкакчеснок, щавель, редис). Обильноепитьеобязательно, потребление свободной жидкости не менее 2-2.5 лсутки. Онодолжнобытьбезконсервантов, красителей.

Полностьюисключаютсянервныенапряжения, тяжелыйфизическийтруд. Рекомендуетсяспокойныйотдых, своевременныйсон, продолжительностью не менее 8-10 часов.

Препаратыиместноелечение уретрита

– антибиотики, активныеквозбудителюболезни; – антибактериальныепрепараты; – уроантисептики; – препаратыукрепляющиеиммунитет, витамины.

Местноелечение: вводвуретрунитратасеребра, колларгола, еебужирование, призначительныхгрануляцияхпроизводятприжигание.

Физиотерапией дополняют лечение при хронических и осложненных формах уретрита. Применяют электрофорез с лекарственными средствами, индуктотермию, УВЧ, УЗ, лечение лазером, другие методы. В случае развития стриктуры (органическое сужение) уретры выполняют ее бужирование.

Лечениеотдельныхвидовуретрита

Лечениеуретритагонорейногопроводитврач-венеролог. Впоследниедесятилетиянаблюдаетсяповышеннаяустойчивостьвозбудителейзаболеваниякпеницилллину. Учитываяэто, лечениеуретритапроводитсяцефалоспоринами2-3поколений, фторхинолонами, макролидами, антибиотикамитетрациклиновогоряда, аминогликозидами, сульфаниламиднымипрепаратами. Вкачествеиммунотерапиивводятгонококковуювакцинувнутримышечно.

Терапияобязательновключаетобильноепитье, приемметиленовогосинего, соблюдениедиеты. Местноелечениепроводят, еслисимптомыносят хронический характер. Привыявлениимягкогоинфильтратаделаютинсталляциивмочеиспускательныйканал.

Дляоценкиэффективностилеченияипроверкиотсутствия симптомов болезни, приусловияхотсутствиявыделений, иеслиисследованияпоказалиотсутствиягонококка, проводитсякомбинированнаяпровокация. Оназаключаетсявупотребленииалкоголяиостройпищи, введениявуретрубужа, атакжепровокациихимическогоибиологическогохарактера.

Послеэтихмеркаждыетридняпроводятисследованиемазковизуретрынаналичиевозбудителейболезниилейкоцитов. Приихотсутствииспустяодинмесяцпроводятповторнуюпровокацию, сноваисследуютмазкиисекретпредстательнойжелезы. Еслианализыподтверждаютотсутствиегонококкаилейкоцитов, болезньсчитаетсявылеченной.

Обследованиепациента, болевшегохроническойформойгонорейногоуретрита, проводятдваждына протяжении2-хмесяцев. Следуетотметить, чтоиммунитетпослезаболеванияещедолгонеразвивается, поэтомувозможныповторныезаражения.

Еслилечениеуретритаостройформы, причинойкоторогоявляетсягонококк, проводитьсвоевременно, топрогнозвполнеблагоприятный. Запущенныесимптомыперетекаютвхроническуюформу, нередко осложняютсяформированиемстриктурыуретры, развиваетсяхроническийпростатит, эпидидимит, чтопровоцируетбесплодие.

– микотическиеуретриты. Возникаютчащеубольныхсэндокринныминарушениями (сахарныйдиабет). Лечениезаключаетсявпримененииспецифическихпротивогрибковыхантибиотиков; – уреоплазменные. Дляихлеченияприменяютантибиотикитетрациклиновогоряда, иммуномодулирующуютерапиюиместноелечение;

– хламидийные. Назначаютсяиммуномодуляторы (тактивин, тимактин), антибиотики, полиеновыеантибиотики; – герпетические. Прописываютантигерпетическиепрепараты, атакжеацикловирвнутрь, внутривенно, местно (мазь).

  • простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями
  • цистит – воспаление мочевого пузыря
  • воспаление мужских половых желез: семенников, семенных пузырьков
  • вульвовагинитвагинит – воспаление влагалища
  • орхит – воспаление яичка
  • воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит, аднексит
  • импотенция
  • мужское и женское бесплодие

Этиология и течение заболевания

Приводят к заболеванию не только отношения с больным партнером, но и другие факторы. Неправильное питание или неподходящая диета могут спровоцировать воспаление мочеиспускательного канала. Сниженный общий иммунитет организма способствует нарушению микрофлоры половых органов и влагалища, что вызывает воспаление.

Мочекаменная болезнь также бывает причиной, постоянно раздражая мочеиспускательный канал. Медицинское механическое вмешательство или токсическое воздействие веществ раздражают стенки уретрального канала, провоцируя острое воспаление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector