Что такое ретродевиация тела матки?

Основные разновидности заболевания и их причины

Сразу же стоит отметить, что ретродевиация матки может быть подвижной (несмотря на неправильный изгиб, тело матки остается подвижным и сохраняется свои физиологические особенности) или фиксированной (неправильный загиб формируется в результате образования спаек между разными частями репродуктивной системы, тем самым фиксируя матку в определенном положении).

Подвижная форма ретродевиации, как правило, развивается в результате ослабления мышц подвешивающего аппарата (они не держат матку в нужно положении). При этом мышцы тазового дна сохраняют тонус, ведь в противном случае наблюдалось бы выпадение органа.

Развитие патологии нередко связывают с генетическими особенностями строения репродуктивной системы, например, длинной конической шейкой матки или врожденной короткостью задней стенки влагалища.

В детском возрасте загиб может образоваться при постоянном физическом напряжении и тяжелой работе подростка. У взрослых женщин патологию нередко связывают с беременностью и ходом родового процесса.

Что касается фиксированной ретродевиации, то ее появление в большинстве случаев связано с воспалительным процессом в органах малого таза.

Основными причинами, которые вызывают ретродевиацию, являются нарушения, связанные с ослаблением мышц тазового дна.

Повлиять могут воспалительные процессы, образовавшиеся спайки между маточным телом и брюшиной, сложности послеродового периода. Поспособствовать развитию ретродевиации может послеродовое ослабление связок, период полового созревания, тяжелые физические нагрузки в возрасте до 10 лет.

Что такое ретродевиация тела матки?

Возникновению заболевания могут сопутствовать наследственные факторы, врожденные патологии.

Различают два типа ретродевиации — физиологичный (подвижный) и фиксированный.

Подвижная форма. Симптомами подвижной ретродевиации могут являться боли в крестце, продолжительные обильные менструации (меноррагии), болезненные менструальные кровотечения (дисменорея).

Если проявляемые симптомы зависят от ретродевиации, то проводят лечебный курс. Для лечения физиологической формы ретродевиации применяют ортопедический метод.

Во влагалище вводится ортопедический аппарат — пессарий. Широким концом его помещают в задний свод для удержания матки, узкую часть оставляют во влагалище. Осмотр после установки проводится каждый месяц. Женщина должна соблюдать гигиенические процедуры, обрабатывая влагалище растворами.

Чаще применяют ручной метод выведения органа вперед. Для этого пациентку помещают на гинекологическое кресло, вводят пальцы в задний свод, поднимают матку, другой рукой врач старается поймать ее дно, а потом одновременно пальцами, введенными в задний свод, отклоняют ее шейку назад.

Метод по Шульце сложно применять у полных женщин. Для репозиции матки используют кольпейринтер — резиновый баллон, который вводят под наркозом. Этим методом можно вывести орган в нормальное состояние и при фиксированной форме ретродевиации.

Фиксированная форма ретродевиации матки. Основными симптомами являются:

  • кровотечения с гнилостным запахом; возникает это по причине застоя крови в полости органа;
  • при продолжительном вертикальном положении возникает болезненность в крестцовой области и внизу живота.

Возникающие симптомы являются следствием воспалительных заболеваний малого таза. Проводят консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса в хронической стадии.

Для лечения назначают процедуры физиотерапии, грязелечение, специальный гинекологический массаж. Если проведенная терапия не дала результатов, то назначают лапаротомию. В процессе оперативного вмешательства удаляют органы, вызывающие воспалительные процессы, одновременно освобождая репродуктивный орган от окружающих сращений. Затем выводят вперед.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от садовых муравьев на участке

Причин такому состоянию несколько. Наиболее распространенные из них таковы:

  1. Спаечный процесс, резвившейся в результате воспаления, когда спайки буквально «привязывают» орган к брюшной стенке;
  2. Ослабление связок и фасций, в результате чего они больше не могут удерживать матку в ее нормальном положении;
  3. Хирургические вмешательства или травмы/, полученные другим путем, физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  4. Частые роды, аборты, выкидыши, беременности;
  5. Врожденная патология, которая нередко сопровождается и другими отклонениями и особенностями в репродуктивной системе.

Ретродевиация тела матки может развиваться как постепенно, так и внезапно и резко, в результате нагрузок, например.

Основные разновидности заболевания и их причины

В зависимости от того, насколько статично положение органа в малом тазу, выделяется два типа такого явления – фиксированное и подвижное смещения. В зависимости от них, меняется выраженность симптоматики и время диагностики. Кроме того, основываясь на этих данных, назначается тип лечения и устанавливается его срочность.

Что такое ретродевиация тела матки?

Варианты отклонений

Что такое ретродевиация матки

Данная патология встречается в современной медицине сравнительно часто. Она связана с изменением нормального положения матки. Под воздействием тех или иных факторов ее тело отклоняется к кишечнику, а шейка – к мочевому пузырю, а результате чего между ними образуется загиб кзади.

Стоит отметить, что подобное патологическое смещение часто бывает врожденным, реже развивается в детском и подростковом возрасте. У взрослых женщин также может образоваться нехарактерный загиб матки, но это считается редкостью, и может быть связано с беременностью или родами.

Диагностика

Стандартного гинекологического осмотра достаточно, для того чтобы заметить такое отклонение как ретродевиация матки. Более того, опытный врач может сразу сказать, относиться ли загиб к подвижному или фиксированному типу.

Конечно, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования. Например, сдача стандартный анализов (крови, мочи, мазков из влагалища) помогает установить наличие воспалительного процесса. Иногда проводится ультразвуковое исследование или же кольпоскопия, особенно если имеются подозрения на наличие опухоли.

Пальпирование языкообразного образования заднего свода вызывает боль. Появляется скопление крови во влагалищной оболочке. Анализ крови показывает повышенный РОЭ, лейкоцитоз.

Существует ряд операций, возвращающих маточное тело в нормальное положение:

  1. Укорочение связок. Из связок образовывают петли, соединяют их и прикрепляют к передней стенке. Для этого вскрывают брюшную полость, разделяют сращения, матку извлекают и захватывают окружающие ее связки. Потом две петли прикрепляют к передней стенке и сшивают.
  2. Операция по подвешиванию матки к брюшине с помощью круглых связок заключается в том, что после вскрытия брюшной стенки, связки захватывают рядом с углами органа. Их протягивают в разрезы, сделанные с двух сторон брюшной стенки, пришивают к прямой мышце живота. Единственным недостатком подобной операции является такое защемление кишечной петли, при котором она может попасть в пузырно-маточный карман, находящийся между связками.
  3. Экзогистеропексия. Это операция по фиксации репродуктивного органа к брюшной стенке. Несмотря на то, что задача операции — вернуть правильное положение матки, ее не используют у молодых женщин, потому что после этого невозможны естественные роды. У женщин зрелого возраста основной проблемой является опущение или выпадение органа. В подобных случаях экзогистеропексию проводят для восстановления тазового дна.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить чай при цистите и уретрите

Оперативные методы применяются только тогда, когда консервативная терапия длительное время не дает никаких результатов.

К хирургическому вмешательству имеются противопоказания: недоразвитие половой системы, ретродевиация матки, возникшая по причине сниженного тонуса матки.

Диагностировать данное состояние удается довольно легко уже на осмотре гинеколога без применения инструментальных и аппаратных способов осмотра. Отклонения от нормального положения матки профессионал обнаружит уже на стадии пальпации брюшной стенки, а в ходе вагинального осмотра с зеркалами он только подтвердит свои  догадки.

Несмотря на такую очевидность состояния, специалисты все же отправляют своих пациенток на ультразвуковое исследование. Отчасти для того, что бы подтвердить свои догадки, а отчасти потому, что это исследование является «золотым стандартом» в диагностической гинекологии и позволяет выявить сопутствующие патологии и негативные процессы.

Последствия

Неправильное положение органа способно привести к различным негативным последствиям. Среди них:

  1. Некрозы, которые развиваются в результате недостаточного питания тканей из-за пережатых перегибом сосудов;
  2. Устойчивая болевая симптоматика, снижающая качество жизни;
  3. Расстройства со стороны других органов и систем – хронические запоры или недержание мочи, например;
  4. Сложности с наступлением беременности по многим причинам – сперматозоиды не могут проникнуть к матке или плодное яйцо неспособно закрепиться и т. д.;
  5. Частые выкидыши, самопроизвольные аборты из-за недостаточного питания плодного яйца, гипертонус матки и т. п.

Из списка становится ясно, что состояние следует вылечивать незамедлительно.

Ретродевиация и беременность

Бытует мнение, что ретродевиация тела матки является препятствием к беременности. Это не совсем верно, ведь здесь многое зависит от формы патологии и общего состояния пациентки. Согласно статистическим данным, большинство женщин с подвижной ретродевиацией вполне способны к оплодотворению.

С другой стороны, слишком сильный загиб, наличие спаек, очаги хронического воспаления иногда приводят к бесплодию или выкидышам. Предусмотреть последствия загиба матки попросту невозможно.

Сделать однозначных выводов о том, можно ли забеременеть при данном диагнозе и стоит ли это делать, невозможно. Все зависит от степени развития патологии и состояния здоровья пациентки. Дело в том, что иногда такое состояние выправляется само по себе к четвертому месяцу беременности. В других же случаях, при сильном перегибе, может случиться выкидыш.

Само по себе, наступление беременности затруднено, но не невозможно. Тем не менее, не рекомендуется беременеть до устранения этого состояния или до консультации со своим врачом.

Симптоматика

В большинстве случаев патология вовсе никак не проявляется и диагностируется совершенно случайно. С другой стороны, у некоторых женщин все же присутствуют некоторые признаки ретродевиации матки. Что это за симптомы? Естественно, ухудшения связаны с работой репродуктивной системы:

  1. Некоторые пациентки отмечают нарушения менструального цикла.
  2. Выделения во время месячным могут быть слишком обильными или, наоборот, слишком скудными.
  3. Иногда из-за сильного загиба шейки менструальная кровь начинает накапливаться в полостях репродуктивной системы, что сопровождается сильной болезненностью и появлением крайне неприятного запаха.
  4. К прочим симптомам можно отнести тянущие боли внизу живота, иногда в пояснице.
  5. Болезнь сказывается и на качестве половой жизни — нередко наблюдается снижение либидо, аноргазмия.
Предлагаем ознакомиться:  Боровая матка при цистите у женщин

Совсем иначе выглядит клиническая картина при фиксированных формах патология, на фоне воспалительного процесса:

  1. Пациентки с таким диагнозом намного чаще жалуются на сильные боли.
  2. К симптомам относят повышение температуры, появление нехарактерных влагалищных выделений с неприятным запахом, а иногда и примесями гноя.
  3. Некоторые женщины отмечают болезненность во время полового акта.

Как же проявляется данное состояние? В зависимости от степени развития, оно формирует клиническую картину больше или меньшей степени выраженности. Наиболее характерны следующие признаки:

  1. Боли в животе, как связанные, так и не связанные с предменструальным синдромом;
  2. Мигрени в ходе предменструального синдрома;
  3. Боли в животе во время овуляции;
  4. Боли и дискомфорт при половом акте;
  5. Отсутствие беременности на протяжении долгого времени;
  6. Наличие симптоматики органов, не относящихся к репродуктивной системе, но страдающих (например, сдавленных) в результате смешения матки: это недержание, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, боли при дефекации.

Симптоматика имеет тенденцию нарастать со временем, по мере усиления отклонения (в некоторых случаях), потому важно внимательно относиться к своему здоровью.

Схема лечения

Ретродевиация матки лечится комплексно. Помимо собственно хирургического вмешательства, которое, зачастую, является ключевым элементом терапии, используется также прием противовоспалительных препаратов, так как смещению матки очень часто сопутствует воспалительный процесс, а проводить никакие вмешательства (и даже массажи) при его наличии нельзя.

Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек, снятию воспаления и улучшению циркуляции крови. А кроме того, важную роль играет массаж, который способствует постепенной смене положения органа на более корректное.

Единой схемы устранения данной патологии, увы, не существует. Выбор терапии во многом зависит от причины загиба матки, его формы, наличия сопутствующих заболеваний. Небольшое изменение положения тела матки (особенно, если речь идет о подвижном типе) может и вовсе не потребовать лечения.

С другой стороны, иногда гинеколог рекомендуется ортопедическое лечение. Сначала загиб вправляют, после чего внутрь вводится специальный пессарий (изготовленный из латуни и резины или же более твердого каучука).

Это приспособление располагается частично в заднем своде матки, частично во влагалище, таким образом, поддерживая шейку матки в нужном положении. Каждый месяц (иногда и чаще) пациентка должна приходить на плановую проверку.

Схема лечения выглядит совсем по-другому, если патологии фиксированные. Ретродевиация матки в такой форме свидетельствует о наличии воспалительного процесса и образования спаек, а потому ношение пессариев не только не поможет, но и ухудшит ситуацию.

Что такое ретродевиация тела матки?

Для начала проводится противовоспалительное, а при необходимости, и антибактериальное лечение. После того как очаг воспаления удалось устранить, женщинам назначают физиотерапию, включая диатермию, ионофорез, грязелечение, гинекологический массаж и т. д.

В наиболее тяжелых случаях для устранения загиба необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, процедура проводиться сквозь небольшие проколы в брюшной стенке — полостная операция в данном случае не требуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector