Сестринский уход при цистите

11. Курсовая работа Сестринский процесс при цистите.

Шурыгина Полина и Молоткова Марина,

студентки группа МС 391

Руководитель –

Тункина Ирина Владимировна

Обобщить и проанализировать материал по теме

Сестринский уход при цистите

исследования

Выявить потенциальные проблемы пациента

Составить план ухода за пациентом

Составление рекомендаций по уходу за пациентом

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого

пузыря, обусловленное проникновением в него

инфекции. Около 20-25 процентов женщин переносят

цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают

хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом

неуклонно растут

Руководитель –

2. Целью нашей исследовательской работы: является выявление потенциальных проблем пациента и составление рекомендаций по уходу

исследования

антибактериальная

общая

терапия,

и местная

путей.

3. Практическая значимость работы: Использование плана ухода и сформулированных рекомендаций для реабилитации пациента

исследования

неуклонно растут

должна

знать основные жалобы и симптомы при заболевании

мочеполовой системы.

должна внимательно выслушать пациента и обратить внимание на

Сестринский уход при цистите

наличие болей в поясничной области, изменение цвета мочи,

расстройство мочеиспускания.

должна иметь представление об инструментальных и лабораторных

методах исследования. В ее обязанности входит подготовка больных

к различным видам обследований, она должна объяснить правила

сбора мочи по Нечипоренко, подготовку к УЗИ.

должна знать специфику проблем, с которыми сталкиваются

пациенты с циститом. Они могут находиться с состоянии депрессии,

обусловленной потерей независимости при осуществлении

повседневной независимости, раздраженности.

Сестринское вмешательство в таких случаях должно быть очень

деликатным, нужно ободрить пациента, обучить его тем приемам

самоухода, которые он в состоянии выполнять.

История болезни острого цистита

В группе урологических заболеваний доля мочекаменной болезни (МКБ) достигает 38-40%, причем в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа пациентов женского пола в возрасте 20-50 лет.

Спровоцировать в мочевыделительной системы образование конкрементов могут такие факторы, как вредная и однообразная пища, гиподинамия, гормональные перестройки (например, при частых беременностях) и генетическая предрасположенность.

Выделяют две группы проблем пациента:

  • Клинические – это характерные симптомы МКБ, доставляющие дискомфорт: болезненное мочеиспускание, поясничные боли, недомогание, тошнота и слабость.
  • Психологические – это недостаток знаний об особенностях протекания заболевания, возможных осложнениях и методах самопомощи при острых состояниях; на фоне этого часто развивается страх перед хирургическим лечением.
1 Опрос · выявление в анамнезе больного предшествовавших нефрологических и урологических патологий.· установление информации о повседневном рационе, качестве питания и количестве потребляемой жидкости.· установление особенностей и частоты пребывания пациента в нефрологическом отделении ранее.
2 Осмотр · измерение пульса и давления.· «тест» поколачивания по пояснице.· оценка состояния больного в целом.
3 Беседа · ознакомление пациента с клинической картиной МКБ, возможными осложнениями, методами диагностики и лечения, в частности, схемами приема прописанных лекарств.· объяснение пациенту и его родственникам важности соблюдения всех врачебных рекомендаций, включая диету, физические нагрузки, обильное питье и своевременное мочеиспускание.· убеждение пациента в эффективности терапии и борьба со страхом перед новыми методами лечения МКБ, такими как «дробление» конкрементов ультразвуком.· обучение пациента навыкам самопомощи при острых состояниях.
4 Контроль · проверка продуктовых «передачек» от родственников на соответствие провизии правилам диеты.· соблюдение больным всех врачебных рекомендаций: диета, питьевой режим, прием назначенных медикаментов.· регулярная проверка общего состояния и биологических показателей.· ежедневное взвешивание для мониторинга водного баланса пациента и своевременного выявления развивающейся дегидратации или отечности.
5 Терапия · купирование болевых приступов.· ведение назначенной терапевтической схемы.· уведомление лечащего врача о динамике пациента и внезапном обострении МКБ.· выполнение катетеризации.
6 Подготовка пациента к диагностическим процедурам
7 Оказание неотложной помощи
8 Заполнение документации
Предлагаем ознакомиться:  Наиболее эффективные лекарства от цистита для детей

Большую часть времени сестринского процесса при МКБ занимает выполнение диагностических и терапевтических задач. При своевременном оказании помощи удается избежать осложнений и дальнейших рецидивов.

Кровь в моче введение гемостатических средств, рекомендованных врачом: дицинон, викасол или хлорид кальция
Поясничная боль · обеспечение больному теплой ванны или использование грелки в области поясница.· внутримышечное введение анальгетика.· если боль не уменьшилась в течение получаса, то медсестра вызывает врача и вводит больному внутривенно раствор промедола и хлорида натрия
Отечность · контроль за питанием пациента: ограничение соли и жидкости.· повышение комнатной температуры для усиления потоотделения больного.· выполнение катетеризации при плохом мочеиспускании.
Озноб · укутывание пациента и использование грелок.· контроль за нормальным значением комнатной температуры.
Жар · использование льда.· обильное питье.· ограничение острых и соленых блюд.
Почечная колика · введение НПВС («Баралгин», «Кеторолак») и спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»).· тепловые процедуры: ванна или грелка.

Пациенту необходимо подробно описать методы устранения вышеуказанных симптомов, чтобы при дальнейшей амбулаторной реабилитации он мог самостоятельно оказать себе помощь.

Участие медперсонала в диагностике имеет крайне важную роль. Необходимо иметь представление обо всех особенностях проведения лабораторных и инструментальных обследований.

В обязанности медсестер входит подготовка пациента к процедурам и непосредственно сбор анализов. От качества сестринского процесса зависит достоверность результатов и диагноза.

Чаще всего при МКБ пациента готовят к таким процедурам:

  1. Сбор мочи – больному нужно отказаться от употребления диуретиков и продуктов, способных изменить пигментацию урины (морковь, свекла). Необходимо провести утренний туалет гениталий. Спустив небольшое количество мочи в течение пары секунд, нужно собрать 50 мл урины в стерильный контейнер.
  2. УЗИ – за 3 дня до процедуры следует из рациона исключается пища, вызывающая метеоризм, и принимать энтеросорбенты. Накануне рекомендован легкий ужин и очистка кишечника клизмой.
  3. Урография – предварительно выполняется биохимический анализ крови для сужения круга возможных диагнозов. За 2 дня показан та же диета, что и при УЗИ, а за 3 часа до обследования нужно отказаться от пищи. Больной должен снять с себя металлические предметы и сообщить врачу о препаратах, которые недавно принимал, об аллергии на йод, наличии металлических коронок или протезов.

В процессе выписки пациента медсестра проводит с ним квалифицированную консультацию, касательно особенностей амбулаторного восстановления и профилактики возможных рецидивов, поскольку вероятность повторного развития конкрементов при МКБ достигает 30%. Для полноценной реабилитации необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Обильное питье – суточный объем жидкости составляет 2-3 л, включая травяные отвары, минеральную воду, чай, компоты, морсы, соки и арбузы.
  • Диета – необходимо максимально ограничить жирную пищу при установлении холестериновой природы конкрементов, и отказаться от продуктов, которые содержать кислоты, вызывающие отложение оксалатов, фосфатов и уратов.
  • Своевременное мочеиспускание и ограничение потребления жидкости на ночь.
  • Предотвращение переохлаждений.
Предлагаем ознакомиться:  Как применяется Анальгин при цистите

Необходимо своевременно реагировать на появление специфических симптомов, например, крови в моче, и обращаться за помощью к врачу. Ввиду склонности МКБ к рецидивам необходимо проходить УЗИ хотя бы раз в год.

Сестринский уход при спазме мочевого пузыря

Болезнь вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Инфекция проникает в организм восходящим, гематогенным, лимфогенным путями.

Факторы, способствующие развитию цистита, – переохлаждение, иммунная недостаточность.

Различают острый и хронический циститы.

Острый цистит. Основные симптомы – частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, иногда недержание мочи. Нередко отмечается повышение температуры тела, чаще – до субфебрильного уровня. При лабораторных исследованиях мочи выявляются пиурия, бактериурия, при гематурической форме цистита – эритроциты. Продолжительность заболевания – до 6–8 дней.

Хронический цистит. В периоде обострения появляются симптомы, свойственные острому циститу, но выражены они несколько слабее. Во время ремиссии все признаки исчезают до следующего обострения.

Диагностика

3. Пробы Нечипоренко, Аддис – Каковского.

4. Цистография (при хроническом цистите).

5. УЗИ мочевого пузыря.

6. Консультация уролога.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, витаминотерапия, седативные препараты.

5. Физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, грязелечение).

6. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены. Своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации.

Сестринский уход

1. На время дизурических явлений больным назначается постельный режим.

2. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, следить за тем, чтобы ноги ребенка и поясница были в тепле.

3. Из рациона ребенка следует исключить острые блюда, солености, приправы, соусы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, фрукты, овощи и обильное питье.

5. Для ускорения элиминации возбудителя из мочевого пузыря рекомендуется принимать настои и отвары из трав с мочегонным эффектом (по назначению врача): почечный чай, кукурузные рыльца.

2. Дизурические расстройства (олигурия, никтурия, поллакиурия, полиурия, странгурия, недержание мочи, ишурия).

3. Боли в поясничной области (тупые, ноющие, острые, приступообразные, односторонние, двусторонние, иррадиация).

4. Изменение цвета мочи.

5. Повышение температуры тела.

6. Головная боль.

1. Факторы риска (неблагоприятные условия труда, профессиональные вредности).

2. Причины (наличие очагов инфекции, перенесённые ОРВИ, ангина, переохлаждение, введение вакцин и сывороток).

3. Время начала заболевания.

4. Течение заболевания (с каких признаков началось, как протекало).

1. Перенесённые простудные заболевания.

3. Вредные привычки.

4. Семейно-бытовые условия.

5. Особенности питания.

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Течение беременности и родов (у женщин): наличие нефропатии.

1. Осмотр: бледность кожи и слизистых, лицо бледное, одутловатое с припухшими отёчными веками и суженными глазными щелями, сухость кожи, следы расчёсов.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при цистите у женщин - какие принимать

2. Пальпация: малоинформативна – при значительном скоплении мочи в мочевом пузыре (ишурия) у лиц с тонкой брюшной стенкой пальпируется эластичное образование над лобком.

3. Перкуссия: положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон или на стороне поражения.

1. Клинический анализ крови.

3. Исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, Амбурже, Зимницкому, бактериологическое).

1. Обзорная рентгенография почек.

3. Компьютерная томография.

7. Пункционная биопсия.

8. Биопсия почек.

9. Исследование глазного дна.

II этап. Определение проблем пациента и сестринского диагноза.

— Боль в пояснице;

— Частое мочеиспускание (поллакиурия);

— Болезненное мочеиспускание (странгурия);

— Уменьшение (увеличение) количества отделяемой мочи (олигурия, анурия, полиурия);

— Изменение цвета мочи (гематурия);

— Головная боль и др.

— Острая или хроническая почечная недостаточность;

— Острая сосудистая или сердечная недостаточность;

— Поддиафрагмальный абсцесс и др.

— Частое, болезненное мочеиспускание вследствие воспалительного процесса в мочевыводящих путях;

— Резкая слабость вследствие развития уремии;

— Боли в правой половине поясничной области вследствие хронического воспаления правой почки;

— Отёки лица вследствие развития почечной недостаточности;

— Кожный зуд вследствие уремии;

— Тупые боли в поясничной области с обеих сторон вследствие камнеобразования в почках.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра на этом этапе устанавливает приоритеты, формулирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

· контроль общего состояния, частоты пульса, ЧДД, АД;

· уход за кожей, слизистыми;

· своевременная смена постельного и нательного белья;

· соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях;

· обеспечение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат);

· взвешивание, определение водного баланса;

· обучение измерению суточного диуреза, АД, определению водного баланса;

· беседы о соблюдении диетического питания, о правильном приёме лекарственных средств, о регулярном лабораторном контроле и посещении врача..

· подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования (сбор мочи, взятие крови из вены, рентгенологические исследования, УЗИ, хромоцистоскопия и др.);

· постановка согревающих компрессов;

· подача грелки, пузыря со льдом;

· оказание помощи врачу при проведении врачебных манипуляций.

· катетеризация мочевого пузыря;

· своевременное и правильное введение назначенных лекарственных препаратов (орально, парентерально).

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

медсестрой (достижение цели);

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

исследования

неуклонно растут

возбудителей

инфекций

показаниям)

Выслушивание

жалобы пациента

Получение результатов всех

необходимых в данном случае

исследований

Разработка алгоритма комплексного

лечения.

Как правило, он включает в себя

назначение курса антибиотиков,

способных справиться с возбудителем

болезни в зависимости от его вида.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector