Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

Термины и определения

Аллергический насморк (ринит) – это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа. Аллергический ринит является распространённым заболеванием, которым примерно четверть населения нашей планеты. Он возникает при попадании аллергенов в нос или глаза чувствительного к аллергенам человека.

Симптомы данного заболевания могут исчезать под действием правильного лечения или самостоятельно, но они могут появляться снова после очередного контакта с аллергеном. Чаще всего признаки аллергического насморка возникают через несколько минут-часов после воздействия аллергена.

Основные аллергены:

  • Автомобильные выхлопы.
  • Косметика.
  • Лаки для волос.
  • Сигаретный дым.
  • Бытовая химия.
  • Обивка мебели.
  • Пылевые клещи.
  • Шерсть домашних животных.

Выделяют несколько форм данного заболевания:

  1. Легкая форма. В том случае не ухудшается сон и не снижается работоспособность.
  2. Средняя форма. Происходит ухудшение сна и снижение дневной активности.
  3. Тяжелая форма. Возникает бессонница, сильно снижается работоспособность.

В настоящее время классификация аллергического насморка следующая:

  1. Интермиттирующий аллергический ринит. Признаки заболевания проявляются менее четырех дней в неделю или менее четырех недель в году.
  2. Персистирующий аллергический ринит. Признаки ринита проявляются более четырех дней в неделю или более четырех недель в году.

Насморк аллергического происхождения чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей.

В первом случае симптомы появляются лишь в определенное время года. Человек может испытывать самые тяжелые симптомы, например, когда цветковые растения производят пыльцу, когда цветет амброзия или во время сбора пшеницы.

А симптомы круглогодичного ринита не так сильно выражены, но они доставляют постоянное беспокойство.

Иногда аллергический насморк путают с обычным ринитом. Нужно помнить, что простой насморк развивается постепенно и прогрессирует медленно, а аллергический насморк может начинаться внезапно. При аллергическом рините возникает зуд в носу, который ощущается в задней части носа.

Аллергены (АлГ) — это вещества, преимущественно белковой природы, с молекулярной массой около 20 kD (от 5 до 100 kD) или низкомолекулярные соединения, гаптены, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию, т.е. образование специфических IgE-антител, а при последующих — развитие аллергических реакций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — патогенетическое лечение IgE-опосредованного аллергического заболевания, при котором аллергенный препарат вводится по схеме постепенного увеличения дозы. Его цель – уменьшение симптомов, ассоциированных с последующей экспозицией (воздействием) причинного аллергена.

Аллергический ринит (АР) – IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами – чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа [1-5].

Ключевые слова

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия

  • Аллергены

  • Аллергическая реакция

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

  • Антигистаминные препараты

  • Беклометазон

  • Будесонид

  • Дезлоратадин

  • Затруднение носового дыхания

  • Интраназальные глюкокортикостероиды

  • Левоцетиризин

  • Лоратадин

  • Мометазона фуроат

  • Монтелукаст

  • Назальные деконгестанты

  • Ринорея

  • Сенсибилизация

  • Флутиказона пропионат

  • Флутиказона фуроат

Причины возникновения

У детей иммунная система находится на этапе формирования, их организмы наиболее подвержены влиянию различных неблагоприятных факторов. Поэтому аллергический насморк у ребенка — явление распространенное.

Вне зависимости от возраста ребенка следующие причины могут вызвать аллергические сопли:

  • Бактериальные: возникают на фоне стафилококковой или стрептококковой инфекции под влиянием продуктов жизнедеятельности возбудителей.
  • Бытовые: к ним относится все, что находится в окружающей среде — пух, шерсть, частички кожи, стиральные порошки и синтетические ткани.
  • Грибковые: поражение происходит после попадания в организм микроскопических спор, растущих в сырых влажных местах.
  • Растительные: к группе относятся плоды, пыльца, и корни растений. Реакция возникает даже без прямого контакта: достаточно просто вдохнуть возбудитель на расстоянии.
  • Пищевые: провокаторами часто становятся цитрусовые, красные овощи, фрукты и ягоды, сладости, дрожжи и консерванты.

В зоне особого риска также находятся дети, живущие в сухом жарком климате и страдающие от частых простуд, болезней ЖКТ и низкого артериального давления. Способствуют развитию аллергического ринита также аденоиды. После операции по их удалению повышается риск бронхиальной астмы.

Причиной развития этого состояния является запуск реакции опосредованной IgE. Он провоцирует выделение медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления стимулируют течение иммунологической реакции. Запуск реакции происходит после встречи с веществом-аллергеном.

Входными воротами для вещества-аллергена является носовая полость, там и проявляется воспалительная реакция. Проблема данной реакции в том, что она носит характер гиперчувствительности, а именно слишком сильное воспаление на небольшое количество попавшего в организм антигена.

Постановка диагноза аллергический ринит неочевидна. Для его постановки необходимо посетить врача-педиатра, он исключит наличие простудного заболевания и отметит длительность протекания ринита. Назначит врач и дополнительные исследования в виде общего анализа крови с формулой, консультации с отоларингологом.

Лор-врач исключит такие заболевания, как тонзиллит, гайморит, аденоиды. Далее следует посетить аллерголога-иммунолога, он может назначить проведение иммунограммы, определение уровня IgE и, возможно, какие-то дополнительные исследования.

Сопли у ребенка

Вещества-аллергены:

  1. Некоторые продукты питания.
  2. Пыльца растений.
  3. Шерсть животных.
  4. Пылевые клещи.
  5. Эпидермис кожи.

Лечение аллергического ринита у детей следует проводить только после консультации со специалистами.

Дети вдыхают молекулы раздражителей, они оседают в слизистой оболочке носа, начинается запуск различных реакций, которые вызывают неприятную симптоматику.

Во многих случаях аллергическое раздражение оболочек носовой полости взаимосвязано с тем, что ее клетки контактируют с аллергеном, который поступает в детский организм через воздух, они обретают высокую чувствительность к этим компонентам.

Причинами аллергического насморка является большое разнообразие раздражителей ингаляционного типа:

  • Бытовые.
  • Растительные.
  • Грибки.
  • Пища.
  • Микробы.

Бытовые аллергены разделяются еще на несколько типов:

  • Пыль, находящаяся в домашнем помещении, может содержать клещей, мелкие частицы тканей, средства бытовой химии, перья и многое другое.
  • Так называемая, библиотечная пыль. Ее компоненты — частицы бумаги, картона и краски из типографии.
  • Аллергены животного происхождения: шерсть, перхоть питомцев, мелкие частицы выделений, пух от птичек, корма для животных.
  • Споры грибов микроскопического размера могут попадать в состав домашней пыли. Особенно это относится к жилым помещениям сырого типа с плохим вентилированием.
  • Очень часто аллергия спровоцирована грибами, которые поражают овощи и фрукты, находящиеся дома.

Микробный тип аллергии появляется, если очаг инфекции имеет хронический тип.

Растительные раздражители могут находиться в разных растениях: цветы, фрукты, травы, овощи, деревья. Проявлять себя могут как при контактировании, так и через сок или пыльцу. Если растения состоят в каком-либо парфюмерном средстве или медикаменте, то аллергия может появиться без контакта с самим растением.

Факторы, которые провоцируют развитие аллергического воспалительного процесса:

  • Загрязнение окружающей среды.
  • Сухая погода.
  • Наследственность.
  • Некачественные условия быта.
  • Гиповитаминоз.

Сезонный аллергический ринит повторяется из года в год в один и тот же сезон. Для многих людей, имеющих данное заболевание, это весенний сезон, когда цветут деревья и растения. Иногда аллергия возникает на осеннее цветение растений.

Аллергеном может являться пыльца деревьев (береза, лещина, дуб, ольха, вяз, клен и так далее), злаков (тимофеевка, овсяница, рожь и так далее) и сорных трав (лебеда, полынь, амброзия). Также причиной аллергического насморка могут стать плесневые грибы.

Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

Для круглогодичной формы аллергического насморка характерно наличие постоянной клинической симптоматики на протяжении всего года без сезонных обострений. Основным симптомом является заложенность носа.

Причина круглогодичного аллергического насморка – это постоянный контакт с такими аллергенами, как домашняя или бумажная пыль, шерсть домашних животных, корм аквариумных рыбок, плесневые грибы и так далее.

Список сокращений

АлГ – аллергены

АР – аллергический ринит

БА – бронхиальная астма

ГКС – глюкокортикостероиды

КТ – компьютерная томография

  1. Global atlas of allergy. Editors: Cezmi A. Akdis, Ioana Agache. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.

  2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8-160.

  3. Ant K., Pearce N., Anderson H.R., Ellwood P., Montefort S., Shah J. Global map of the prevalence of symptoms of rhino-conjunctivitis in children. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC Phase Three. Allergy. 2009; 64: 123-148.

  4. Аллергия у детей: от теории – к практике. Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиатров России. 2010-2011. 668 с.

  5. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W., Papadopoulos N.G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013; 68: 1102-1116.

  6. Вишнёва Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г., Вознесенская Н.И., Томилова А.Ю., Мурадова О.И., Селимзянова Л.Р., Промыслова Е.А. Современные принципы терапии аллергического ринита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (1): 6-14.

  7. Papadopoulos NG, Bernstein JA, Demoly P, Dykewicz M, Fokkens W, Hellings PW, Peters AT,Rondon C, Togias A, Cox LS. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy 2015; 70: 474–494.

  8. Pfaar O., Demoly P., Gerth van Wijk R., Bonini S., Bousquet J., Canonica G.W., Durham S.R., Jacobsen L., Malling H.J., Mosges R., Papadopoulos N.G., Rak S., Rodriguez del Rio P., Valovirta E., Wahn U., Calderon M.A. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy. 2014; 69: 854-867.

  9. Bousquet J, Schunemann HJ, … Namazova-Baranova L, and all. MACVIA-ARIA Sentinel NetworK for allergic rhinitis (MASK-rhinitis): the new generation guideline implementation. Allergy 2015; 70: 1372–1392.

  10. Курбачева О.М., Павлова К.С., Козулина И.Е. Аллергенспецифическая иммунотерапия: история, методы и новые возможности. Медицинский совет. 2013; 3-2: 10-19

Предлагаем ознакомиться:  Бактериальный вагиноз. Причины, симптомы и лечение вагинозов.

Формы и симптомы аллергического ринита у детей

Аллергические риниты по течению во времени делят на постоянные (круглогодичные, вызванные постоянным контактом с аллергеном) и сезонные (возникающие в период цветения определенных растений). Симптомы, конечно, не угрожают жизни ребенка, но доставляют множество неудобств, а позднее лечение аллергозов может привести к развитию бронхиальной астмы.

Причины возникновения аллергического ринита множество, для уточнения природы аллергена, необходимо обращаться к специалисту аллергологу. Однако распознать именно аллергический ринит возможно и самостоятельно:

  • Нос заложен, дыхание затруднено
  • Выделения прозрачные и водянистые
  • Часто сопровождается чиханием
  • В носу зудит
  • Могут проявляться признаки коньюктивита (покраснение и зуд глаз ).

Насморк у ребенка

В зависимости от причин риниты делят на такие типы:

  • Аллергический ринит (часто сопровождается кожными проявлениями, коньюктивитом, астмой.) Он может быть сезонным — персистирующий и хроническим
  • Неаллергический ринит определяется у людей, у которых нет причин поставить диагноз, связанный с аллергеном

Он подразделяется на:

  • Вазомоторный – возникает по причине нарушения кровотока в области слизистых носа, может провоцироваться перепадом температуры вдыхаемого воздуха
  • Вкусовой – может быть результатом употребления горячей или острой пищи
  • Не аллергический ринит и повышением эозинофилов – при этом типе определяются клетки аллергии (эозинофилы), но при кожных пробах аллергия не выявляется
  •  Инфекционный ринит – возникает в процессе инфекционного заболевания.
    Инфекционный ринит может осложниться аллергической реакцией на медикаменты либо саму инфекцию, тогда его можно назвать инфекционно – аллергическим
  •  Профессиональный ринит – возникает при раздражении слизистых веществами, связанными с рабочим местом
  • Медикаментозный ( излечив болезнь, пациент продолжает принимать сосудосуживающие спреи провоцируя «привыкание»).

Симптоматика ринита аллергического типа характерная. Первый признак — появления складки поперечной возле переносицы. Она появляется из-за того, что малыш все время чешет носик из-за нескончаемого зуда.

Когда врач ставит диагноз аллергический ринит у детей, то речь идет о заложенности в носу, постоянном дыхании ртом. Главные симптомы:

  • Течение слез.
  • Зуд.
  • Краснота.
  • Отечность на лице.
  • Усталость глаз.

Когда ринит имеет сезонный тип, то осложнения не случаются.

Зачастую симптоматика похожа на простудный насморк, но ему не сопутствует прочая симптоматика.

На начальных этапах развития у детей симптомы аллергического ринита напоминают простудные заболевания. Обратить внимание стоит на следующие специфические признаки:

  • внезапную реакцию чиханием при контакте с аллергеном;
  • обострение заложенности носа в ночное время суток;
  • обильные прозрачные сопли;
  • отечность лица и век;
  • повышенную слезоточивость;
  • зуд в области носа и вокруг глаз;
  • красную сыпь на щеках.

Возможны и другие признаки аллергии — частое першение в горле, которое переходит в приступообразный сухой или влажный кашель. По носоглотке постоянно стекает слизь, что вызывает ее раздражение. При постоянном дыхании через рот может появиться стойкое ощущение кома в горле.

Проблема аллергического ринита у ребенка

В норме наш иммунитет активно борется с различными бактериями и вирусами. Но когда возникает аллергический насморк, он реагирует на совершенно безвредные вещества, например, пыльцу, плесень, шерсть и перхоть домашних животных, считая их угрозой для организма.

Симптомы аллергического насморка:

  1. Слизистые выделения из носа.
  2. Чихание.
  3. Слезотечение из глаз.
  4. Покраснение вокруг носа.
  5. Зуд в носу, во рту, горле, ушах.
  6. Отек век.
  7. Боли в горле, носу.
  8. Сухой (непродуктивный) кашель.
  9. Головная боль.
  10. Частичное ухудшение обоняния, вкуса и слуха.
  11. Чувство усталости.
  12. Черно-синие круги под глазами.

Некоторые симптомы аллергии проявляются практически сразу после контакта с раздражителем, другие – обнаруживаются через несколько часов или даже дней. Своевременная диагностика аллергии позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни и, соответственно, купировать ринорею (обильное выделение экссудата из носа) в самом зачатке.

  • постоянное чихание;
  • жжение в носу;
  • слезоточивость;
  • саднение в горле;
  • ринорею.

Поздние признаки ЛОР-заболевания возникают, как правило, минимум через 4-6 часов после вспышки аллергической реакции.

Последующие патологические процессы в слизистой носа становятся причиной проявления таких симптомов:

  • заложенность носа;
  • черные круги под глазами;
  • покраснение глаз;
  • снижение обоняния;
  • ухудшение слуха;
  • заторможенность;
  • кровотечения из носа;
  • плохой сон;
  • одутловатость лица;
  • чувствительность к свету;
  • периодический кашель;
  • упадок сил.

Аллергический ринит может стать причиной развития аллергического ларингита и, как следствие, стеноза гортани.

Чем раньше родители заподозрят развитие аллергии у ребенка, тем лучше. Своевременное устранение аллергенов и прием антигистаминных средств помогает уменьшить отечность и воспаление носоглотки и тем самым облегчить течение болезни.

Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

Местные проявления ЛОР-заболевания у детей от 3-х лет ничем не отличаются от симптомов аллергического насморка у грудничков. При раздражении слизистой носа маленькие пациенты зачастую жалуются на:

  • заложенность носа;
  • ринорею;
  • жжение и зуд в носу;
  • «щипание» в глазах;
  • постоянное чихание;
  • затрудненное дыхание;
  • быструю утомляемость;
  • саднение в горле;
  • нарушение сна;
  • раздражение кожи над верхней губой.

Постоянное дыхание ртом многократно увеличивает риск развития инфекции в дыхательных путях. Если вовремя не восстановить проходимость носовых ходов, скорее всего, у ребенка разовьется простудное заболевание.

Родители должны знать, что неадекватная и несвоевременная помощь малышу влечет за собой развитие хронического аллергического ринита. В связи с постоянным воспалением носоглотки слизистая начинает потихоньку разрастаться. Впоследствии это может стать причиной образования доброкачественных опухолей (полипов) в носу.

Возможные осложнения

Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти и внимания, частым сменам настроения и депрессии. Данное заболевание снижает социальную активность и работоспособность.

Еще одно возможное осложнение – это бронхиальная астма, которая является хроническим воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей. Оно часто имеет аллергическое происхождение и характеризуется спазмом бронхов, одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем.

Приложение В. Информация для пациентов

  1. Что такое аллергия?

Аллергия – это необычная (патологическая) реакция организма на различные вещества – аллергены, которые в норме не вызывают никакой реакции. Это могут быть клещ домашней пыли, пыльца растений, продукты питания и многое другое.

  1. Почему возникает аллергия?

Как правило, аллергия возникает у людей, имеющих к этому генетическую (врождённую) предрасположенность. Риск увеличивается, если в семье уже кто-то страдает от аллергии. Если ни у кого из родственников аллергии нет, то риск ее развития составляет всего от 5 до 15%.

Однако, если оба родителя – аллергики, то вероятность возникновения аллергии увеличивается до 60-80%. Безусловно, эта врождённая предрасположенность реализуется под действием аллергенов, а усилить вероятность возникновения аллергии могут вредные привычки, экологические, пищевые и другие факторы.

  1. Что вызывает аллергию?

Аллергены – это различные вещества, на контакт с которыми иммунная система организма отвечает аллергическими реакциями. В зависимости от происхождения аллергены делят на: пищевые, бытовые, лекарственные, пыльцевые и так далее.

Кроме аллергенов имеются так называемые провоцирующие факторы – резкие запахи, табачный дым, перемена погоды, физическая нагрузка, эмоции, которые также могут спровоцировать ухудшение состояния.

В настоящее время доказано, что со временем число аллергенов, которые вызывают аллергические проявления увеличивается. Именно АСИТ, благодаря своему механизму восстановления нормальной работы иммунной системы, позволяет избежать увеличения числа аллергенов, приводящих к развитию симптомов.

1) бытовые аллергены

Среди них главную роль играет домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с ковров, одежды, постельного белья, но основная роль принадлежит клещам домашней пыли; грибки на стенах сырых комнат; частички домашних насекомых (клопов, тараканов).

Клещи домашней пыли — микроскопические организмы (от 200 до 500 мкм), принадлежащие к классу паукообразных, семейству пироглифидов или дерматофагоидов. Существует около 150 видов клещей. Срок их жизни короткий, но размножаются они очень быстро.

симптомы проявляются в течение всего года. Но существуют периоды, когда симптомы проявляются особенно сильно. Чаще всего обострение происходит в начале осени, когда включается отопление, меньше открываются окна, возрастает влажность. На этот же период приходится пик размножения клещей.

Предлагаем ознакомиться:  Применение и польза йоги для лечения гайморита простуды и насморка

2) пыльцевые аллергены – это аллергены растительного происхождения. Для способности вызвать аллергическое заболевание пыльца должна обладать следующими свойствами: наличием в воздухе в больших количествах (для развития заболевания человек должен вдохнуть не менее 500 зерен пыльцы, т.е.

концентрация пыльцевых аллергенов должна быть не менее 25 зерен в 1 м куб. воздуха); обладать легкостью и летучестью; обладать аллергенными свойствами. Аллергенная активность связана с белковой частью клетки пыльцы.

Причиной развития поллиноза и бронхиальной астмы, вызванной пыльцевыми аллергенами, могут быть аллергены трех основных групп растений. Это деревья и кустарники (береза, ольха, лещина, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз), злаковые травы (тимофеевка, райграс, овсяница, лисохвост, мятлик, костер, пырей, рожь, пшеница и т.д.), сорные травы (лебеда, амброзия, конопля, крапива, полынь и др.)

весенний (апрель-май), обусловленный пыльцой деревьев;

летний (июнь-август), связанный с пыльцой злаковых растений;

осенний (август-октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав (амброзия, полынь).

Загрязнение окружающей среды удлиняет сроки палинации растений и изменяет антигенную структуру пыльцы, способствуя повышению ее аллергенности.

3) пищевые аллергены – чаще других аллергию вызывают молоко, яйца, мясо, рыба, раки, орехи.

По статистике более половины пациентов с пыльцевым аллергическим ринитом реагируют на пищевые продукты, имеющие сходные характеристики с пыльцевыми аллергенами.

Как правило, они страдают непереносимостью более чем двух видов растительных продуктов. Это, так называемый, оральный аллергический синдром (ОАС). Особой схожестью с пыльцой растений обладают белки свежих фруктов, овощей.

Высокая распространенность сенсибилизации к пыльце березы на территории России способствует развитию перекрестной реактивности к пищевым белкам растительного происхождения (яблоко, фундук) и формированию ОАС у больных поллинозом.

Симптомы ОАС развиваются в первые минуты после употребления свежих фруктов или овощей, реже – спустя один-два часа. Характерно появление отечности, покалывания, зуда и жжения в области языка, десен, неба, губ, а также покраснения в околоротовой области, на шее.

Нередко наблюдается заложенность носа, насморк, чихание, явления покраснения глаз (конъюнктивита). В большинстве случаев симптомы кратковременные и исчезают самостоятельно, однако в отдельных случаях возможно сочетание с бронхообструктивным синдромом, системными реакциями. В связи с этим важно выявлять наличие ОАС и соблюдать гипоаллергенную диету в случае его наличия.

  1. Что такое АСИТ?

АСИТ предотвращает развитие множественной аллергии (когда несколько аллергенов разных групп вызывают симптомы) и снижает риск формирования бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом.

АСИТ может быть назначена пациентам в виде инъекции (парентерально, подкожно) или как раствор или таблетки под язык (сублингвально).

Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

Доказано, что эффективность АСИТ зависит от следования схеме лечения: ежедневный приём рекомендованной дозы (при сублингвальном методе) или регулярные инъекции (при подкожном методе), предсезонно-сезонный или круглогодичный приём аллергенов и, наконец, общая продолжительность лечения – от 3 до 5 лет. Только при соблюдении этих параметров можно достичь необходимого результата.

Профилактика

Профилактика:

  • Правильное питание и режим питания
  • Использование гипоаллергенных кремов и средств гигиены для малыша
  • Предотвращение частых простудных заболеваний
  • Одежда и ткани с которыми соприкасается малыш, должны быть натуральными.

Лечение народными методами

Единственным методом, подходящим ребенку из народной медицины, может стать только промывание носа солевым раствором, но это малоэффективно.

Профилактика аллергического насморка должна включать:

  1. Избегание контактов с аллергенами.
  2. Перед предполагаемым контактом рекомендуется использовать специальные спреи, которые создают на слизистой защитную пленку.
  3. Принятие душа не реже двух раз в день, обязательное мытье волос.
  4. Ежедневная влажная уборка.
  5. Слежение за календарем цветения, своевременное использование интраназальных кортикостероидных спреев.
  6. Гигиенические процедуры, промывание носа солевым раствором.

Первичную профилактику проводят в первую очередь у детей из группы риска с отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям [4,5,8,9]. Первичная профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение беременной женщиной рациональной диеты, при наличии у нее аллергических реакций из диеты исключают высокоаллергенные продукты;

  • устранение профессиональных вредностей с первого месяца беременности;

  • прием лекарственных препаратов только по строгим показаниям;

  • прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка;

  • естественное вскармливание — важнейшее направление в профилактике реализации атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить как минимум до 6-го месяца жизни (целесообразно исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока, соблюдение правил введения продуктов прикорма);

  • элиминационные процедуры.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации АР у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия:

  • контроль состояния окружающей среды (исключение воздействия потенциально сенсибилизирующих факторов – домашних животных, растений, фитотерапии и др.);

  • гипоаллергенную диету с учетом спектра сенсибилизации;

  • превентивную терапию антигистаминными препаратами;

  • аллерген-специфическую иммунотерапию;

  • профилактику респираторных инфекций как триггеров аллергии;

  • образовательные программы.

Основная цель третичной профилактики — предупреждение тяжелого течения АР. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, а также элиминацией аллергенов.

1.2 Этиология и патогенез

? по пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, парэнтеральные, трансплацентарные);

? по распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные и профессиональные аллергены и сенситизаторы);

Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

? по категориям (инфекционные, тканевые, неинфекционные, лекарственные, химические);

? по происхождению (лекарственные, пищевые, аллергены насекомых или инсектные);

? по диагностическим группам (бытовые, эпидермальные, споры плесневых грибов, пыльцевые, инсектные, лекарственные и пищевые).

Для обозначения аллергенов разработана специальная международная номенклатура.

? неинфекционные — бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;

? инфекционные — грибковые, бактериальные аллергены.

В зарубежной литературе выделяют внутренние (indoor) АлГ — домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, домашних животных, грибков и внешние (outdoor) АлГ — пыльцы и грибков.

Типичными аллергенами при АР являются, в частности, клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений, аллергены животных (кошек, собак), а также плесневые грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.

Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, сопровождается развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней.

В патогенезе аллергических болезней реакции немедленного типа (IgE-зависимого, анафилактического, атопического) являются основными (но не всегда единственными).

При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки — IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизация — повышение чувствительности к конкретному АлГ.

При повторном контакте сенсибилизированного организма с причинным АлГ происходит развитие IgE-зависимого воспаления в слизистой оболочке носовой полости, обусловливающего появление симптомов. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.

В течение первых минут после воздействия АлГ (ранняя фаза аллергической реакции) происходит активация тучных клеток и базофилов, дегрануляция и выделение медиаторов воспаления (гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов).

В результате действия медиаторов происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: зуд глаз, кожи, носа, гиперемия, отек, чихание, водянистые выделения из носа.

Через 4–6 часов (поздняя фаза аллергической реакции) после воздействия АлГ происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления — базофилами, эозинофилами, Т лимфоцитами, тучными клетками.

В результате происходит формирование хронического аллергического воспаления, одним из клинических проявлений которого является неспецифическая тканевая гиперреактивность. Характерными симптомами являются назальная гиперреактивность и обструкция, гипо- и аносмия.

1.3 Эпидемиология

АР — широко распространенное заболевание [1-4].

Средняя распространенность симптомов АР составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%) у 13–14-летних детей (Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3].

По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в 2008-2009 гг., распространенность симптомов аллергического ринита у подростков 15-18 лет составила 34,2 %, при проведении углубленного обследования в 10,4% случаев диагноз АР был подтвержден, что примерно в два раза выше данных официальной статистики.

Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 18–38% [4]. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность АР наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

Какой врач поставит ребенку диагноз аллергический ринит, поллиноз?

  • Аллергический ринит, интермитирующий, легкого течения, ремиссия

  • Аллергический ринит, персистирующий, тяжелое течение, обострение

В случае, когда вы заметили такую симптоматику у малыша, необходимо обратиться к двум ведущим специалистам – это отоларинголог и аллерголог-иммунолог.ЛОР поставит диагноз ринита и исключит инфекционную природу заболевания.

  1. Анализ крови на наличие и повышение иммуноглобулина к аллергену, повышение эозинофилов выше нормы. После взятия анализа на основе глобулинов определяют аллерген.
    Противопоказаний к анализу нет, однако анализ дорогостоящий и имеет погрешности.
  2. Еще один способ, более эффективный – это метод кожных проб. На коже делают не большие царапины и наносят на повреждение каплю раствора с аллергеном, спустя некоторое время оценивают результат. Этот способ более точен.
Предлагаем ознакомиться:  Постоянно заложен нос: причины и как избавиться

Классификация аллергического ринита

Согласно традиционному подходу, АР классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов ринита при наличии сенсибилизации [2, 4, 5, 6].

Аллергический ринит в зависимости от природы патогенетически значимого аллергена может иметь сезонный (при сенсибилизации к пыльцевым или к грибковым аллергенам) или круглогодичный характер (при сенсибилизации к бытовым – клещи домашней пыли, тараканы, и эпидермальным – перхоть животных, аллергенам).

Однако различие между сезонным и круглогодичным ринитом можно провести не всегда и не во всех регионах; как следствие, данная терминология была пересмотрена и, исходя из продолжительности симптомов, выделяют (по классификации ARIA 2010, а также EAACI 2013):

  • интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый, случайный) АР (симптомы {amp}lt; 4 дней в неделю или {amp}lt; 4 нед. в году);

  • персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный) АР (симптомы ? 4 дней в неделю или ? 4 нед. в году).

Такой подход удобен для описания проявлений ринита и его влияния на качество жизни, а также для определения возможного подхода к лечению.

Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

По степени выраженности проявлений и влиянию на качество жизни АР подразделяют на:

  • АР легкого течения (незначительные симптомы; нормальный сон; нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых; не мешает учебе в школе или профессиональной деятельности);

  • АР среднетяжелого и тяжелого течения (при наличии мучительных симптомов, приводящих к появлению хотя бы одного из таких признаков, как нарушение сна, нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха; нарушения профессиональной деятельности или учебы в школе);

Кроме того, выделяют обострение и ремиссию аллергического ринита.

Проявления болезни во многом зависят от степени чувствительности организма к различным аллергенам, провоцирующих факторов и возраста ребенка. Груднички не могут пожаловаться родителям на зуд в носоглотке, першение в горле и ощущение заложенности носа. Поэтому неопытные родители часто путают симптомы аллергии с проявлениями ОРВИ.

У малышей чаще всего диагностируют следующие формы аллергического насморка:

  • интермиттирующий (сенная лихорадка) – обостряется в период цветения ветроопыляемых растений, поэтому длится не более 4 недель в году;
  • персистирующий (круглогодичный) – провоцируется бытовыми, медикаментозными, растительными и другими типами аллергенов, поэтому рецидивы заболевания возникают практически постоянно на протяжении всего года.

К счастью, круглогодичный насморк – довольно редкое явление. Он встречается в 4 раза реже, чем сенная лихорадка.

При обнаружении симптомов аллергии нужно выяснить: существует ли зависимость между временем года и периодами обострения болезни. Если характерные признаки аллергии возникают только в весенне-осенний период, возможно, причиной тому стала именно сенная лихорадка.

Диагностика

Прежде чем использовать антигистаминные и противоотечные средства, нужно убедиться в правильности постановки диагноза. Существует целый ряд симптомов-«индикаторов», благодаря которым удается исключить различные заболевания со схожей симптоматикой. Как отличить аллергию от ОРВИ?

Клинические проявления Аллергический насморк ОРВИ
температура тела нормальная повышенная (субфебрильная или фебрильная)
характер выделений из носа водянистые и прозрачные густые с желтоватым оттенком
зуд в носу присутствует отсутствует
продолжительность симптомов болезни аллергические реакции проявляются до тех пор, пока больной не перестает контактировать с аллергенами не более 7 дней
чихание постоянное (усиливается в утренние часы) периодическое
слезотечение присутствует отсутствует
заложенность носа постоянная периодическая
симптомы интоксикации (ломота в теле, головные боли, отсутствие аппетита) отсутствуют присутствуют

Наверняка определить причину возникновения ринореи может только ЛОР-врач после обследования маленького пациента. В процессе диагностики специалист может использовать следующие методы:

  • риноскопию;
  • эндоскопию;
  • анализ крови;
  • кожные аллергопробы;
  • риноманометрию.

С целью выяснения наследственной предрасположенности врач может задать родителям несколько наводящих вопросов. Если после получения результатов анализов в крови обнаруживаются иммуноглобулины типа Е, врач диагностирует аллергический насморк.

Диагноз АР устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и при выявлении причинно-значимых аллергенов (при кожном тестировании или определении титра специфических антител класса IgE in vitro в случае невозможности проведения кожных проб) [2,4,5,6].

(D – низкая степень убедительности; очень низкий уровень достоверности (консенсусное мнение экспертов)

  • Рекомендовано выявление сенсибилизирующих аллергенов [4-7]:

  • кожное тестирование позволяет выявить причинно-значимые аллергены.

  • определение специфических антител класса IgE (sIgE).

Диагностика АР обычно не требует инструментальных методов [4-7].

  • Не рекомендуется для рутинного применения цитологическое исследование мазков из полости носа.

Дифференциальный диагноз АР проводят со следующими формами неаллергических ринитов [4-7]:

  • Вазомоторный (идиопатический) ринит встречается у детей старшего возраста. Характерна заложенность носа, усиливающаяся при перепадах температуры, влажности воздуха и резких запахах, персистирующая ринорея, чихание, головные боли, аносмия, синуситы. Сенсибилизация при обследовании не выявляется, наследственность по аллергическим болезням не отягощена. При риноскопии выявляют гиперемию и / или мраморность слизистой оболочки, вязкий секрет.

  • Лекарственно-индуцированный ринит (в т.ч. медикаментозный ринит, вызванный длительным использованием деконгестантов. Отмечают постоянную назальную обструкцию, при риноскопии слизистая оболочка ярко-красного цвета. Характерен положительный ответ на терапию интраназальными глюкокортикостероидами, которые необходимы для успешной отмены препаратов, вызывающих данное заболевание).

  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (англ. NARES) характеризуется выраженной назальной эозинофилией (до 80-90%), отсутствием сенсибилизации и аллергологического анамнеза; иногда становится первым проявлением непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди симптомов отмечают чихание и зуд, склонность к образованию назальных полипов, отсутствие адекватного ответа на терапию антигистаминными препаратами, хороший эффект при применении интраназальных глюкокортикостероидов.

При проведении дифференциально-диагностического поиска и / или при неэффективности терапии на основании симптоматики с учетом возрастных особенностей (табл. 2) рекомендуется проведение дополнительных исследований

Микробы

(С – низкая степень убедительности; низкий уровень достоверности) [4-7]:

  • Для исключения хронического риносинусита и полипоза рекомендовано проведение КТ околоносовых пазух

Во время появления у вашего ребенка выделений любого типа необходимо обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением, так как простые средства для лечения насморка могут не подойти в данном случае.

Первая стадия диагностики состоит из опроса родителей или самого ребенка, если он старше двенадцати лет. Определяется особенность анамнеза проблемы.

Врач должен узнать, когда симптоматика проявляется острее, в какое время года, как долго они продолжаются и каково состояние пациента в настоящее время. Стоит установить есть ли прочие заболевания, в том числе и аллергические.

Устанавливается вероятность наследственной предрасположенности, которая обуславливается наличием схожих проблем у родственников.

Вторая стадия процесса диагностики — риноскопический осмотр носовой полости. Риноскопия переднего и заднего типа дает возможность осмотреть анатомические структуры носа, установить факт наличия дефектов, распознать уровень поражения слизистых и охарактеризовать выделения.

Во время ринита аллергического типа слизистая оболочка носа будет плотной и отечной, цвет синюшный или бледный, не исключаются геморрагии — излияния крови. Сопли чаще всего обильные и жидкие без цвета. Характер слизистый, серозный. Врач диагностирует конъюнктивит, синусит и фарингит.

Среди дополнительных методик обследования, которые дают возможность четкой установки диагноза и определения максимально правильного типа лечения, считают анализ крови. Назначают общий и биохимический тест. Кожу тестируют на скарифакацию.

При подозрении на аллергические сопли у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру и пройти ряд назначенных исследований. Специалист собирает данные о патологии — наличие других аллергических реакций, тяжесть проявления симптоматики, продолжительность течения.

Для выявления причинно-значимого аллергена рекомендуется аллергосорбентный тест и кожные пробы. Также желательно сдать анализ крови и пройти исследование соплей. В редких случаях могут понадобиться эндоскопия или КТ.

2.1 Жалобы и анамнез

Основные жалобы обычно представляют собой классические симптомы аллергического ринита [4-6]:

  • ринорея (отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера);

  • чихание – нередко приступообразное;

  • зуд, реже – чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и глотки);

  • назальная обструкция, характерное дыхание ртом, сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.

К характерным симптомам относятся также «аллергические круги под глазами» – потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса [2,4-6].

Дополнительные симптомы могут включать кашель, снижение и отсутствие обоняния; раздражение, отечность, гиперемию кожи над верхней губой и у крыльев носа; носовые кровотечения вследствие форсированного отсмаркивания;

Среди общих неспецифических симптомов, наблюдаемых при аллергическом рините, отмечают:

  • слабость, недомогание, раздражительность;

  • головную боль, повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания;

  • нарушение сна, подавленное настроение;

  • редко – повышение температуры.

  • При сборе анамнеза уточняют: наличие аллергических болезней у родственников; характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности проявлений, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических болезней, провоцирующие факторы [2,4-6].

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector