Симптомы и лечение цистита у девочек

Что такое фолликулярный цистит

Чем фолликулярный цистит отличается от остальных видов этого заболевания? Его особенности становятся заметны врачу при цистоскопии. Своё название патологический процесс получил за характерное изменение стенок мочевого пузыря – на его дне (верхней, расширенной части) образуются мелкие пузырьки, которые выглядят как наросты. Как правило, такому течению болезни способствуют длительные бактериальные инфекции.

Для пациента разница между фолликулярным и другими разновидностями цистита минимальна. Изменения стенки сосудов создают определённые сложности в лечении, кроме того, они могут быть ошибочно диагностированы как доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс в мочевом пузыре.

Виды заболевания

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, уретрита, парацистита, перитонита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

По характеру поражения мочевого органа выделяют следующие формы патологии:

  1. Катаральную. Воспалительный процесс не распространяется за пределы слизистых оболочек. Болезнь способствует отечности и покраснению тканей.
  2. Геморрагическую. Характеризуется повреждением стенок мочевого пузыря с развитием кровотечений. Эта форма цистита сопровождается появлением эритроцитов в моче, сама урина при этом приобретает красный цвет.
  3. Язвенную. Слизистые оболочки покрываются эрозиями, проникающими в мышечный слой. Характеризуется повышенным риском прободения стенок органа.
  4. Фолликулярную. В подслизистом слое формируются бугорки, приподнимающие поверхностные ткани. В слизистых оболочках патологических изменений не наблюдается.
  5. Фиброзную. На поверхности образуется светлый или темно-красный налет, слизистые оболочки утолщаются и приобретают складки.
  6. Буллезную. При микроскопическом исследовании обнаруживаются полости, заполненные воспалительной жидкостью, стойкое покраснение и отечность.
  7. Полипозную. Хронический цистит у малышей способствует образованию наростов на внутренних поверхностях стенок мочевого органа. Наиболее часто полипы поражают область его шейки.
  8. Кистозную. Такая форма цистита характеризуется образованием кистозных полостей под слизистыми оболочками. Новообразования бывают как единичными, так и множественными. Кисты от здоровых тканей отделяются соединительнотканными оболочками.
  9. Интерстициальную. Патология этого типа имеет наиболее тяжелое течение, воспаление затрагивает мышечный слой, характеризуется наличием выраженного болевого синдрома.

Выделяют следующие формы патологии:

  1. Катаральную. Воспаление охватывает слизистые оболочки мочевого пузыря, приводя к незначительному покраснению и отечности.
  2. Геморрагическую. В этом случае на поверхности обнаруживаются кровоточащие эрозии. Данный вид цистита приводит к появлению кровянистых примесей в урине, при этом сама жидкость приобретает красноватый или коричневый оттенок.
  3. Язвенную. На слизистых обнаруживаются глубокие язвы, которые проникают в мышечные ткани.
  4. Фолликулярную. В подслизистом слое образуются бугорки, приподнимающие верхний слой. Сами слизистые оболочки остаются в прежнем состоянии.
  5. Фиброзную. На поверхности стенок органа появляются светлые и темно-красные пленки (гнойный, или фибриновый налет). Воспаленные ткани утолщаются и покрываются складками.
  6. Буллезную. При исследовании мочевого пузыря обнаруживаются выраженное покраснение и отечность.
  7. Полипозную. Длительное течение патологического процесса приводит к формированию доброкачественных новообразований на поверхности слизистой. Чаще всего полипы обнаруживаются в области шейки.
  8. Кистозную. Такой тип цистита отличается наличием кистозных полостей под слизистыми оболочками. Новообразования имеют единичный или множественный характер. От здоровых тканей они отделяются измененными эпителиальными оболочками, полость содержит лимфоидные волокна.
  9. Инкрустирующую. От других форм данная отличается тем, что присутствующие в мочевом пузыре бактерии потребляют мочевину, превращая ее в щелочи. В полости органа образуются соли кальция, оседающие на поверхности стенок. Из этих отложений в дальнейшем формируются камни. Болезнь характеризуется длительным и тяжелым течением.
  10. Интерстициальную. Патологические изменения затрагивают мышечные ткани, характеризуются частыми обострениями.
Виды цистита

Виды цистита.

Цистит может быть острым и хроническим:

  • Острая форма. Довольно непродолжительный период болезни с яркими и болезненными симптомами. Говорить о цистите в острой форме можно только в течение нескольких суток с момента начала воспаления. Очень быстро заболевание переходит в хроническое, а потому помощь должна быть быстрой и правильной.
  • Хроническая форма. Самая распространенная разновидность воспаления мочевого пузыря с неяркими, стертыми симптомами. В латентной стадии такой недуг характеризуется редкими и не слишком болезненными обострениями. В персистирующей стадии — симптоматика более яркая, но функции мочевого пузыря не нарушены. В интерстициальной стадии боли почти постоянные, функции пузыря нарушены.

По типу возбудителя болезни, различают несколько видов цистита:

  • Геморрагический цистит. Это заболевание вызывают вирусы. Острый геморрагический цистит обычно возникает на фоне аденовирусной инфекции или в качестве осложнения после нее. Это один из самых болезненных по ощущениям недугов мочеполовой системы, при мочеиспускании у ребенка могут наблюдаться кровянистые выделения в моче.
  • Фолликулярный цистит. Эту разновидность болезни вызывают бактерии. Такое название недугу дали за характерные узелки — фолликулы, которые образуются при воспалении на слизистой оболочке мочевого пузыря. Фолликулярный цистит обычно не бывает острым, он развивается на фоне хронического воспаления. У девочки могут болеть почки, быть склонность к молочнице, но главной причиной такого цистита считают неправильную гигиену.
  • Буллезный цистит. Эта разновидность болезни всегда имеет острое течение. Она развивается в виде отечности мочевого пузыря. Слизистая оболочка органа увеличивается в размерах, затрудняется циркуляция сывороточной жидкости. Наиболее часто такой цистит развивается на фоне переохлаждения. Но и другие факторы — бактерии, вирусы, нарушения гормонального фона девочки — тоже могут внести свою «лепту» в патологический процесс.
  • Гранулярный (гранулезный) цистит. Такой диагноз ставят примерно четверти всех девочек с проблемой мочеиспускания. Эта разновидность недуга связана с развитием мелкой гранулярной сыпи по всей поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря. В этом процессе чаще всего «виновны» хламидии, микоплазмы и уреаплазмы.
  • Аллергический цистит. Факторов, которые могут вызвать заболевание в такой форме, множество. Они довольно индивидуальны и зависят от личного восприятия ребенком тех или иных агрессивных веществ — антигенов. Наиболее часто у детей бывает аллергический цистит как следствие пищевой аллергии или неадекватной реакции на прием лекарственных средств. В педиатрической практики описаны случаи, когда цистит аллергического происхождения вызывался паразитами, обитающими в кишечнике, а, точнее, реакцией детского иммунитета на токсичные продукты жизнедеятельности глистных инвазий.
  • Шеечный цистит. При такой форме различные болезнетворные организмы и агенты вызывают воспаление сфинктера, отвечающего за удерживание мочи. Происходят эпизоды недержания и это порой — единственный симптом такого рода заболевания. Подтекания мочи могут сопровождаться и болью, особенно в остром периоде недуга.
  • Нейрогенный мочевой пузырь. В народе такое заболевание называют проще — цистит от нервов.

Считается, что в заболевании играет роль нервная система, а патология развивается из-за сбоя на том или ином этапе передачи импульса. Процесс мочеиспускания достаточно сложен, если рассматривать его с точки зрения нервных импульсов и сигналов.

Диагностика

Детские проявления цистита

При обнаружении симптомов цистита, следует как можно более срочно посетить педиатра. Детский врач, оценив клиническую картину, выпишет направление на консультацию к нефрологу или урологу.

Мочу собирают утром, после того, как девочка будет подмыта. Область входа во влагалище закрывают ватным тампоном, чтобы в образец мочи не попал вагинальный секрет. Посуда для жидкости должна быть чистой и стерильной, лучше всего воспользоваться купленными в аптеке специальными контейнерами для сбора мочи.

Доставить баночку в поликлинику важно в течение 2-3 часов. После этого в моче происходят определенные изменения, выпадает мочевой осадок и это может дать ложную информацию лаборанту, который будет проводить макроскопическое и микроскопическое исследование образца. В моче будут искать не только признаки воспаления, но и образцы возбудителя инфекции. Если найдут бактерии, то проведут дополнительное исследование особей на чувствительность к разным видам антибиотиков.

Для диагностики острого цистита этих анализов вполне достаточно. Начинается лечение. При хроническом цистите или неэффективном лечении острой формы недуга диагностические исследования продолжаются только после того, как острый приступ болезни будет пройден. В состоянии ремиссии девочке назначается процедура цистоскопии.

Цистоскопия — это метод, при котором в мочеиспускательный канал вводят эндоскоп. Доктор получает возможность увидеть мочевой пузырь, оценить его состояние, размеры, наличие новообразований, спаек, отечности. Обычного этого вполне достаточно для уточнения вида цистита.

К этому же специалисту, но уже в обязательном порядке, будут направлены все девочки-подростки с циститом. Женский доктор оценит состояние репродуктивной системы, выявит источник инфекции, если он кроется именно там и назначит сопутствующее лечение, чтобы сохранить репродуктивные функции девочки в полном порядке.

Если ребенка поставят на учет по случаю обнаружения хронического цистита, несколько раз в год девочке нужно будет проходить исследования и сдавать следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • мазки на состав микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • цистоскопия.

Врачебные ошибки при постановке этого диагноза случаются чрезвычайно редко, поскольку болезнь имеет не только характерные клинические проявления, но и вполне определенные лабораторные показатели — конкретные числа и параметры наличия составляющих в моче.

Заметив у себя или у своих детей симптомы заболевания, человек должен обратиться в медицинское учреждение, где ему или его близким поставят верный диагноз и назначат квалифицированное лечение.

Изучив историю болезни, врач назначает своему пациенту анализ мочи по Зимницкому, заключающийся в заборе у больного урины через каждые 3 часа 8 раз в сутки. В ходе исследования собранного материала устанавливают его концентрацию и количество.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит как признак беременности до задержки: как их отличить

УЗИ мочевого органа выполняют с целью обследования его слизистой оболочки. Ее ярко-красный цвет и пузырьковая структура отека свидетельствуют о цистите буллезного типа. Благодаря ультразвуку доктора могут обследовать почки и половые органы на наличие новообразований и других гинекологических и урологических патологий, которые развиваются совместно с воспалением.

С помощью метода урофлоуметрии устанавливают скорость мочеиспускания.

УЗИ мочевого органа выполняют с целью обследования его слизистой оболочки

УЗИ мочевого органа выполняют с целью обследования его слизистой оболочки.

Анализы крови позволяют выявить патологический процесс в организме, т.к. количество эритроцитов в образцах будет повышенным

Анализы крови позволяют выявить патологический процесс в организме, т.к. количество эритроцитов в образцах будет повышенным.

Врачи исследуют бактериологический посев мочи, определяют, имеются ли в организме ИППП

Врачи исследуют бактериологический посев мочи, определяют, имеются ли в организме ИППП.

Анализы крови позволяют выявить патологический процесс в организме, т.к. количество эритроцитов в образцах будет повышенным. Врачи исследуют мазки из уретры, бактериологический посев мочи, определяют, имеются ли в организме ИППП.

В стадии ремиссии цистита назначают цистоскопию, которая показывает, в каком месте пузыря имеются очаги воспаления.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Обратиться к врачу пациентку заставляет характерный симптомокомплекс, который не указывает на определённую разновидность цистита. Диагноз ставит врач на основе ряда анализов и инструментальных исследований:

  • Общий анализ мочи показывает появление в ней лейкоцитов и эпителия, реже – гноя и бактерий.
  • Проба Нечипоренко выявляет признаки воспаления, которые остались незамеченными после общего анализа, позволяет диагностировать цистит в ремиссии.
  • Посев выделений из женских половых органов и мочевыводящих путей определяет вероятного возбудителя.
  • Цистоскопия позволяет увидеть состояние слизистой оболочки, отличить фолликулярный цистит от других разновидностей.
  • УЗИ малого таза и брюшной полости.

По результатам этих обследований ставится точный диагноз и назначается лечение заболевания.

Диагностические процедуры

Симптомы и лечение цистита у девочек

Для выявления хронического воспалительного процесса у детей используют:

  1. Общий анализ мочи. В полученном образце обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, бактерии, слизь и соли.
  2. Общий анализ крови. Отмечается незначительное повышение СОЭ и числа лейкоцитов.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования используется средняя порция мочи.
  4. Посев урины на стерильность. Помогает обнаружить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для анализа мочу забирают с помощью катетера.
  5. УЗИ мочевого пузыря. Помогает обнаружить характерные для хронического воспаления изменения: отечность слизистых оболочек пузыря, деформацию стенок органа, появление анэхогенной взвеси.
  6. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Используется для определения формы хронического цистита. Через уретру вводится прибор, оснащенный камерой, дающей возможность подачи изображения на экран.
УЗИ мочевого пузыря помогает обнаружить характерные для хронического воспаления изменения

УЗИ мочевого пузыря помогает обнаружить характерные для хронического воспаления изменения.

Посев урины на стерильность помогает обнаружить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам

Посев урины на стерильность помогает обнаружить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Общий анализ крови назначают для диагностики хронического цистита

Общий анализ крови назначают для диагностики хронического цистита.

Для выявления хронического воспалительного процесса у детей используют общий анализ мочи

Для выявления хронического воспалительного процесса у детей используют общий анализ мочи.

Для выявления хронического цистита у детей используют:

  1. Осмотр ребенка, опрос родителей. Помогают получить информацию об имеющихся проявлениях заболевания и возможных причинах их возникновения.
  2. Общий анализ крови. В период ремиссии каких-либо изменений в составе крови не возникает. В острую фазу повышаются СОЭ и количество лейкоцитов.
  3. Исследование мочи. О цистите свидетельствует наличие лейкоцитов, слизи, гноя, красных кровяных клеток и бактерий.
  4. Бакпосев мочи. Помогает идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  5. УЗИ органов малого таза. Используется для обнаружения характерных признаков воспаления в мочевом пузыре, почках, на внутренних половых органах.
  6. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование стенок мочевика помогает обнаружить патологические изменения, определить общее состояние органа. Процедура в детском возрасте проводится под общим наркозом, ее не назначают в период обострения.
Для выявления хронического цистита у ребенка необходимо произвести исследование мочи

Для выявления хронического цистита у ребенка необходимо произвести исследование мочи.

Диета

Большое значение имеет при лечении цистита буллезного вида правильное питание. В диетическое меню включают свежие фрукты и овощи, зелень, кисломолочные продукты, каши и нежирное мясо. Людям с воспалением мочевого пузыря следует употреблять много жидкости, чтобы урина не задерживалась в организме.

В диетическое меню включают свежие фрукты

В диетическое меню включают свежие фрукты.

Хорошими мочегонными напитками являются клюквенные морсы

Хорошими мочегонными напитками являются клюквенные морсы.

Из рациона необходимо исключить крепкий кофе

Из рациона необходимо исключить крепкий кофе.

Людям с воспалением мочевого пузыря следует употреблять много жидкости

Людям с воспалением мочевого пузыря следует употреблять много жидкости.

Лечение цистита у детей

Лечение хронического заболевания у детей старше 1 года проводится в домашних условиях, госпитализации подлежат новорожденные и груднички. Терапия направлена на улучшение общего состояния организма, уменьшение частоты позывов, устранение болевого синдрома. Для этого применяются лекарства, травяные чаи и отвары, согревающие процедуры, диеты.

Медикаменты

Для лечения хронического цистита у детей врачи назначают:

  1. Антибиотики (Амоксиклав, Флемоксин). Вводятся внутримышечно или перорально. Применяются кратковременными курсами в сочетании с пробиотиками (Линекс). Курс лечения — 5-7 дней, прерывать его не рекомендуется.
  2. Уросептики (сироп Уролесан, драже Канефрон). Действие препарата направлено на уничтожение инфекции. Предотвращают развитие осложнений и распространение бактерий на близлежащие органы. При хроническом цистите продлевают период ремиссии, облегчают течение обострений.
  3. Противовоспалительные средства (Ибупрофен). Устраняют признаки воспаления, избавляют от боли и жара.
  4. Витамины. Благоприятно воздействуют на иммунную систему, повышают сопротивляемость организма.
Ибупрофен устраняет признаки воспаления, избавляет от боли и жара

Ибупрофен устраняет признаки воспаления, избавляет от боли и жара.

Канефрон предотвращает развитие осложнений и распространение бактерий на близлежащие органы

Канефрон предотвращает развитие осложнений и распространение бактерий на близлежащие органы.

Витамины благоприятно воздействуют на иммунную систему, повышают сопротивляемость организма

Витамины благоприятно воздействуют на иммунную систему, повышают сопротивляемость организма.

Народные средства

Для лечения хронического цистита у ребенка в домашних условиях применяют:

  1. Аптечные настойки женьшеня, лимонника, родиолы, элеутерококка. Принимают по 20 капель, растворяя в 1 стакане теплой воды. Курс лечения — 2 недели.
  2. Отвар рябиновой коры. 100 г сырья заливают 1 л воды, варят на медленном огне 10 минут. Пьют вместо чая 3 раза в день.
  3. Молочные ванночки. Используют при нормальной температуре тела. 3 л молока подогревают до комфортной температуры, выливают в таз. Ребенок должен сидеть в нем, укутавшись теплым пледом. Процедуру проводят перед сном в течение 3 дней.
  4. Отвар василька полевого. 2 ст. л. цветков заливают 300 мл кипятка, настаивают 1 час, принимают по 1 стакану утром и вечером.
Для лечения хронического цистита у ребенка в домашних условиях применяют отвар из цветков василька полевого

Для лечения хронического цистита у ребенка в домашних условиях применяют отвар из цветков василька полевого.

Важную роль в лечение цистита у детей играет потребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки). Полезны напитки, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием:

  • свежевыжатые разбавленные соки;
  • клюквенный морс;
  • компоты из сухофруктов;
  • облепиховый отвар;
  • чай с лимоном и смородиновыми листьями.
Важную роль в лечение цистита у детей играет потребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки)

Важную роль в лечение цистита у детей играет потребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки).

Из рациона ребенка, больного циститом, исключают продукты, раздражающие слизистые оболочки мочевого пузыря:

  • острые пряности;
  • маринованные и соленые овощи;
  • копчености;
  • майонез;
  • густые мясные бульоны;
  • шоколад;
  • острые овощи (лук, чеснок, редис).
Из рациона ребенка, больного циститом, исключают шоколад

Из рациона ребенка, больного циститом, исключают шоколад.

Наиболее характерными симптомами цистита являются:

  • частые, болезненные мочеиспускания; в норме дети до 1 года мочатся до 20 раз в сутки, от 1 года до 2 лет – до 15 раз в сутки и от 2 до 3 лет – до 10 раз в сутки;
  • боли, неприятные ощущения над лоном в области мочевого пузыря;
  • мутная моча.

Мутность мочи обусловлена содержанием в ней большого количества слизи, клеток слизистой мочевого пузыря, белка, лейкоцитов клеток, участвующих в защите организма от инфекции.

Моча может быть с примесью крови либо небольшое количество крови может выделяться в конце акта мочеиспускания.

Это происходит потому, что в пораженной слизистой мочевого пузыря усиливается кровоснабжение, сосуды становятся полнокровными, а вследствие воспаления стенка кровеносных сосудов становится проницаема для кровяных телец и при сильном воспалении может даже травмироваться.

  • беспокойство;
  • отказ от еды;
  • плач при мочеиспускании;
  • кровянистые выделения на подгузнике;
  • иногда повышение температуры.

Мочеиспускания болезненные, в конце мочеиспускания боли усиливаются, вследствие соприкосновения пораженных стенок мочевого пузыря при его опорожнении.

Воспаление мочевого пузыря приводит к постоянным позывам на мочеиспускание, и больной ребенок вынужден мочиться через каждые полчаса.

На этом фоне может появиться недержание мочи в виде ее подпускания на фоне сильного позыва (родители могут видеть это по появлению пятна на трусах) или энуреза – ночного недержания мочи.

При появлении у ребенка болезненных частых мочеиспусканий, мутной мочи малыша нужно как можно скорее показать врачу, желательно детскому урологу или детскому хирургу.

Частые мочеиспускания при отсутствии боли внизу живота и нормальных анализах мочи не являются проявлениями цистита и связаны с незрелостью акта мочеиспускания у маленьких детей. Такое состояние называется поллакиурией и является проявлением нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие его функциональной незрелости. В этом случае требуется совсем другое лечение.

Болезненность при мочеиспускании у маленьких девочек, и особенно мальчиков, может приводить к невозможности для ребенка самостоятельно помочиться, так называемой острой задержке мочи.

Ситуация с задержкой мочи является экстренной и требует немедленного обращения к врачу; можно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к специалистам – урологу, детскому хирургу.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение лишая у человека в домашних условиях как лечить его в домашних условиях - Womans Day

Если проконсультироваться с врачом невозможно, необходимо вызвать «скорую».

При данном осложнении может помочь очистительная клизма. В этом случае из кишки удаляются плотные каловые массы, которые механически могут препятствовать току мочи по уретре. Также применяется ванночка со слабым раствором перманганата калия.

Если ему это не удается, мочу выводит врач специальным катетером, который вводится в мочеиспускательный канал.

Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка – бактерия, постоянно присутствующая в области промежности. Основное место ее обитания – прямая кишка. Также цистит могут вызывать хламидии, микоплазмы, трихомонады, реже вирусы и грибы.

Эти инфекции могут попадать в мочевой пузырь ребенка через грязные руки, а также полотенца, мочалки и другие предметы от окружающих его больных взрослых, у которых симптомы заболеваний часто отсутствуют или незначительны.

Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь является восходящим путем инфицирования.

Помимо восходящего пути, заражение мочевого пузыря может осуществляться при проникновении инфекции из почек в случае их воспаления – пиелонефрита. Такой путь инфицирования называют нисходящим. Кроме того, существует гематогенный путь, когда микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через кровь при инфекционных заболеваниях или из гнойных очагов, присутствующих в организме.

Предрасполагающими факторами развития цистита является переохлаждение ребенка, что часто случается в летнее время при купании в открытых водоемах, когда вода еще недостаточно прогрелась.

Любое переохлаждение: мокрые плавки после купания, длительное нахождение в бассейне, сидение на холодных поверхностях и т.п.

– снижает иммунитет, что, в свою очередь, приводит к развитию инфекционных процессов в организме, в том числе циститов.

Цистит диагностируют, основываясь на перечисленных выше симптомах: частых, болезненных мочеиспусканиях и изменениях цвета и характера мочи.

Для подтверждения диагноза сдается анализ мочи, где обнаруживаются данные, характеризующие воспалительный процесс в мочевых путях: наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий, иногда эритроцитов.

Анализ берется после тщательного подмывания ребенка под струей воды.

Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, что исключает аномалии развития почек, патологические образования в малом тазу и подтверждает воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.

Девочек должен осмотреть детский гинеколог для исключения вульвовагинита, ведь микробы из влагалища могут попадать в уретру и вызывать цистит.

При остром цистите ребенку требуется соблюдение постельного режима. Назначаются уросептики – противомикробные лекарственные препараты, основная часть которых выводится с мочой. К ним относятся ФУРАГИН, ФУРОМАГ, БИСЕПТОЛ, 5-НОК.

Хронический цистит у ребенка развивается на фоне неправильного лечения острой формы заболевания

При упорном течении цистита, когда первоначальная терапия не помогает, назначаются антибиотики после выполнения посева мочи и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Посев помогает определить препарат, который способен «убить» обнаруженные микробы.

Иногда проводятся физиотерапевтические процедуры на зону мочевого пузыря над лобком, электрофорез различных лекарственных растворов, тепловые процедуры – воздействие токов надтональной частоты (ТНЧ), электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ). В домашних условиях возможно применение грелки (не выше 37,5°С) на мочевой пузырь.

В большинстве случаев симптомы заболевания сглаживаются уже к концу первого дня лечения, а пропадают на второй-третий день, однако для предупреждения повтора острого цистита необходимо провести весь назначенный малышу курс противовоспалительной терапии.

Все лекарственные средства и манипуляции назначаются врачом, который уточняет дозировки, кратность и продолжительность лечения в зависимости от возраста ребенка, веса, сопутствующих заболеваний и т. д.

Самое тяжелое осложнение – пиелонефрит, или воспаление почечных лоханок.

Инфекция проникает в почки восходящим путем, вызывая боли в животе и в пояснице, высокую температуру, интоксикацию организма.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Еще одно осложнение нелеченного детского цистита. При этой патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в почки. Стенки мочевого пузыря теряют свою способность растягиваться и сокращаться, он становится неэластичным.

Бесплодие.

При постоянно действующем очаге инфекции в мочевом пузыре репродуктивные органы мальчиков и девочек могут периодически воспаляться. Впоследствии хроническое воспаление органов малого таза приводит к бесплодию.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре 37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Народная медицина

Лечить детский цистит в домашних условиях народными средствами специалисты не рекомендуют, поскольку заболевание может иметь весьма печальные последствия ввиду отсутствия антибиотиков и противомикробных средств, которые действуют быстро и точечно. Но в качестве вспомогательной терапии официальная медицина благосклонно относится к таким рецептам нетрадиционной медицины, как отвар петрушки и отвар пшена в качестве питья, а также отвар ромашки для добавления в теплые ванночки.

Для мочегонного эффекта очень полезно напоить девочку отваром семян укропа, настоем, приготовленным из березовых листьев и кипятка. Следует учитывать, что при аллергическом цистите прием травяных средств категорически запрещен. Лечение остальных форм недуга можно сопровождать рецептами народной медицины.

Осложнения и последствия

Невылеченный цистит дает осложнения на другие органы. Например, воспаление распространяется на мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит. У беременных этот вид заболевания может спровоцировать выкидыш, у других женщин — привести к гнойно-воспалительным процессам в матке и ее трубах и к бесплодию. У мужчин может развиться недержание мочи.

Если цистит затронет более глубокие слои слизистой оболочки (подслизистую основу и мышечную ткань), то мочевой пузырь, деформируясь, сморщится и не сможет работать. Последствием такого повреждения органа станет удаление его частей или полная пересадка.

Патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим и нисходящим путем. В первом случае воспалительный процесс провоцируют бактерии, попавшие из мочеиспускательного канала.

У ребенка хронический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, отличающееся волнообразным характером течения, в патологический процесс могут вовлекаться все слизистые оболочки органа либо их участки

При нисходящем типе инфекционной формы цистита заболевание начинается, как следствие пиелонефрита. Бактерии из воспаленных почечных лоханок по мочеточникам проникают в мочевой пузырь ребенка. Вероятность такого осложнения равна 65% от всех случаев пиелонефрита.

Острый и хронический цистит инфекционного происхождения распространен в возрастной категории от 1 года до подросткового периода (11-14 лет).

Более всего заболевание распространено среди девочек от 4 до 13 лет. Это объясняется особенностями анатомии женской мочеполовой системы: короткой и широкой уретрой, близостью влагалища и ануса, а так же частыми инфекциями половых органов.

К тому же, в организме девочек-подростков происходит гормональная физиологическая перестройка. Это состояние снижает защиту мочевого пузыря и провоцирует инфекции мочеполовой системы (вульвовагинит, кольпит).

При цистите сфинктер уретры и слизистая оболочка мочевого пузыря становятся гиперемированными и отечными. В сложных случаях процесс распространяется вглубь слизистой, эпителий с нее слущивается, образуются эрозии и язвы. При этом в моче появляется кровь – развивается гематурия.

При включении в процесс мышечного слоя может начаться гангрена мочевого пузыря, некроз тканей, прободение в брюшную полость.

Различают тотальный цистит и его очаговую форму. При вовлечении в процесс шейки мочевого пузыря ставят диагноз шеечный цистит, если воспаление распространено в области треугольника Льето – тригонит.

Первая помощь

Все описанные выше действия по выявлению заболевания займут определенное время — от суток до нескольких дней. Но боли при цистите довольно ощутимые и девочке будет трудно переносить их. Поэтому на время обследования можно оказать ребенку первую помощь, которая облегчит его состояние:

  • Ребенку можно дать препарат-спазмолитик, например «Но-шпу» в возрастной дозировке. Это поможет немного унять ноющие боли внизу живота и уменьшит интенсивность рези при мочеиспускании.
  • Следует сразу же после обнаружения признаков воспаления мочевого пузыря обеспечить дочке обильный питьевой режим. Все питье должно быть теплым, следует избегать чая, сока, кофе. Объем жидкости, которую нужно дать выпить должен быть достаточным — для подростка не менее 2 литров, для девочки-малютки — не менее 700-800 граммов.
  • Ребенок должен находиться в состоянии покоя, при сильной боли его следует перевести на постельный режим, посещения садика и школы автоматически должны быть отменены.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения Кегеля для женщин и мужчин, как правильно делать!
  • Есть распространенное заблуждение, что тепло на живот и промежность облегчает состояние. По субъективным ощущениям, возможно, это и так. Но не стоит забывать, что тепловое воздействие лишь усиливает воспалительный процесс, а потому грелка на животик — запрещенный прием при цистите. Это же касается и горячей ванны.
  • Если появились симптомы цистита, следует сразу же исключить из рациона ребенка соленую пищу. В идеале еду лучше давать вообще без соли, на крайний случай — недосаливать.

Естественно, эти меры не заменяют и не отменяют основного лечения. В рамках доврачебной помощи не стоит давать ребенку антибиотики и другие лекарственные препараты, поскольку неизвестно, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Препараты

В лечении цистита у девочек чаще всего применяют следующие лекарственные средства.

Диуретики

Основным препаратом является «Канефрон». Это растительный многосоставной препарат, который пускается в каплях и таблетках. Детям до 5 лет можно давать только капли, старше этого возраста — таблетированную форму.

Малышкам до года назначают по 10 капель трижды в сутки, девочкам от 1 до 5 лет — по 15 капель троекратно, детям старше пяти — по 1 таблетке трижды в день. Подросткам с 12 лет — по 2 таблетки трижды в сутки.

Антибиотики

Среди них:

  • «Монурал». Это новый современный антибиотик, имеющий активность в отношении широкого круга бактерий. Это гранулированное сухое вещество, которое разводят водой в указанной в инструкции пропорции. Детям до 5 лет антибиотик принимать нельзя. Детям старше пяти — лекарство стараются дать как можно раньше. Принимается оно однократно в дозировке 2-3 г.
  • «Флемоксин Солютаб». Антибиотик пенициллинового ряда, который выпускается в растворимых таблетках. Даже небольшого количества воды достаточно, чтобы таблетки превратились в суспензию, удобную для детского применения. Малышка от 1 до 3 лет препарат дают трижды в сутки по 125 мг. Девочкам от 3 до 6 лет — троекратно по 250 мг, девочка от 6 до 12 лет — по 500 мг дважды в сутки. Минимальный курс лечения — 5 суток. Максимальный — 2 недели.
  • «Аугментин». Это комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в таблетках и порошках, из которых в домашних условиях легко можно приготовить суспензию.
  • «Левомицетин». Дозировку препарата рассчитывает врач исходя из веса и возраста девочки.

Среди них:

  • «Фурадонин». Средство не является антибиотиком, но при этом считается бактериостатиком — оно приостанавливает размножение бактерий. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Препарат разрешен к применению для детей с 1 месяца. Суспензию и таблетки можно размешивать с молоком. Дозу доктор определяет исходя из веса ребенка (6 мг на 1 килограмм веса). Полученное количество делят на четыре приема. Курс лечения может составлять от 5 до 10 суток.
  • «Фуразолидон». Этот противомикробный препарат выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Препарат считается достаточно тяжелым, поэтому девочкам до 12 лет принимать его нельзя. Подросткам при цистите средство назначают на 3-5 дней по 100 мг три или четыре раза в сутки. Препарат существенно снижает аппетит и влияет на работу желудочно-кишечного тракта, а также может стать причиной развития аллергической реакции.
  • «Фурагин». Это еще один достаточно эффективный препарат с антимикробным действием, который нельзя считать антибиотиком, несмотря на его агрессивное воздействие на некоторые бактерии, грибки. Выпускается средство в таблетках. Курс лечения — от 10 до 14 суток. Препарат можно принимать детям, но в строгой возрастной дозировке, ее рассчитывает врач, пользуясь формулой «5 мг на килограмм веса». Девочке во время приема этого лекарства, обязательно нужно давать пищу, богатую белками, а также большое количество воды.

Основным является «Нитроксолин». Этот противомикробный препарат эффективен при лечении не только бактериального цистита, но и грибкового поражения мочеполовых путей. Антибиотиком он не является. Это средство может быть назначено не только для лечения, но и во время диагностики, если ребенку понадобится сделать цистоскопию, чтобы избежать инфицирования после ввода эндоскопа.

Девочкам до 5 лет для лечения цистита назначают четырехкратный прием таблеток дозировкой 50 мг по 1 таблетке. Девочкам от 5 до 15 лет можно принимать от 1 до 2 таблеток четырежды в сутки. Язык и моча на фоне приема этого средства окрашиваются в насыщенный малиновый цвет. Пугаться этого не стоит. После окончания курса лечения цвет нормализуется.

Среди них:

  • «Но-шпа». Известное быстродействующее средство, которое расслабляет гладкую мускулатуру. Выпускается в форме таблеток и раствора. Таблетированную форму можно давать девочкам с 6 лет. Малышкам, не достигшим этого возраста, препарат не дают. Растворы предназначены только для взрослых. Дозировка — не более 80 мг в сутки. Это количество лучше разделить на два приема.
  • «Папаверин». Этот миотропный спазмолитик тоже эффективно устраняет боль и напряжение гладкой мускулатуры, но его можно давать детям младшего возраста. Препарат разрешен к применению у детей с полугода. Выпускается в форме таблеток, раствора и ректальных свечей.

Причины цистита у детей и его лечение

Симптомы и лечение цистита у девочек

Острый цистит подразумевает постельный режим. Девочка не должна много и активно двигаться, гулять. На протяжении всего лечения очень важно много пить. Жидкость нужна для того, чтобы с частым мочеиспусканием пузырь покидали болезнетворные бактерии и другие организмы, которые вызвали воспаление.

В пище, которую дают малышке, не должно быть большого количества соли, специй. Полностью исключают из рациона острые, копченые, жареные блюда. Для стимуляции мочеиспускания ребенку можно заваривать почечный чай или делать отвар толокнянки.

При сильных болях разрешено принимать теплые сидячие ванны, но температура воды не должна быть слишком горячей. Одновременно с этим можно давать девочке препараты, которые способны снимать напряженность мышечной ткани — спазмолитики, например, «Папаверин» или «Но-шпу».

Основу лечения составляют лекарства, которые смогут активно противостоять возбудителям болезни. Поскольку в ходе диагностики устанавливают точный тип микроба и его способность сопротивляться разным антибиотикам, у доктора есть все данные для того, чтобы назначить именно то средство, против которого бактериям нечего будет противопоставить. При грибковом воспалении мочевого пузыря основу лечения составят противогрибковые препараты, а при вирусном — противовирусные и противовоспалительные средства. Аллергический цистит в обязательном порядке лечат антигистаминными препаратами, а иногда есть необходимость в гормональной терапии.

Основное лечение — всегда должно устранять главную причину развития цистита, а потому ребенку может понадобиться и помощь невролога и психотерапевта в том случае, если врач диагностирует у него нейрогенный мочевой пузырь. А при нарушении кровообращения органов малого таза доктор может посоветовать сосудистые препараты в качестве главной терапии. При всех видах цистита в схему лечения включают мочегонные средства — препараты-диуретики. А вместе с ними во избежание потерь важных микроэлементов, которые выводятся с почками — препараты кальция, фосфора, железа.

Обычно это касается случаев врожденных аномалий строения уретры или сфинктера мочевого пузыря. Так, патологическую узость уретры, которая затрудняет нормальный отток мочи и вызывает цистит, можно исправить хирургическим вмешательством. Уретру расширяют, отток жидкости восстанавливается, остаточное воспаление потом пролечивают по стандартной схеме, описанной выше.

Чтоб избежать рецидива, родителям рекомендуют показать малышку остальным врачам-специалистам, чтобы выявить возможные очаги воспаления (например, тонзиллит или аденоиды) и в кратчайшие сроки принять меры по их излечению. Любой источник инфекции в организме повышает возможность повторения болезни и перехода ее в хроническую стадию. Лечение цистита всегда является комплексным. Недостаточно только диуретиков или антибиотиков. Полностью вылечить болезнь достаточно сложно, но при соблюдении всех правил и рекомендаций доктора это реально.

Этиотропная (т.е. устраняющая причину) терапия – это антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются по результатам бактериального посева, определения возбудителя и  проведения теста на чувствительность к антибиотикам.

Противомикробные средства необходимы, чтобы устранить причину болезни, без них остальные лечебные меры не дают длительного эффекта. В качестве симптоматических средств используются мочегонные и противовоспалительные лекарства.

Лечебный режим для пациентов предполагает ограничение физических нагрузок, необходимость одеваться строго по погоде и обязательно утепление нижних конечностей. Обязателен полноценный отдых, сон и соблюдение распорядка дня.

В качестве расслабляющих процедур используются ванны и ножные ванночки, обязательно из тёплой воды с добавлением настоев, отваров и масел целебных трав – ромашки, мяты, мелиссы. Можно применять морскую соль. Для облегчения позывов нужно прикладывать тёплые грелки.

Как лечить цистит у детей – основные методы:

  • Расширенный питьевой режим;
  • Диетическое питание;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Использование лекарственных препаратов.

Поскольку возбудители цистита – это патогенные микробы, для лечения заболевания используют антибиотики. Врач может назначить антибиотик при остром и хроническом цистите у детей по результатам посева мочи на микрофлору.

Амоксиклав.

До 12 лет принимают по 40 мг/кг массы тела за 3 приема, после 12 лет – 3 таблетки по 125 мг в течение суток. Курс лечения 7 дней.

Монурал.

До 5 лет однократно содержимое пакетика объемом 2 г развести в воде, от 6 до 15 лет применяют пакетик объемом 3 г.

Препараты Монурал и Канефрон

Канефрон.

До 7 лет по 15 капель раствора препарата 3 раза в сутки, от 7 до 14 лет – по 2 драже трижды в сутки, старше 14 лет – по 2 драже или 50 капель 3 раза в день. Курс лечения равен 2-4 неделям.

Фурадонин.

С 1 года жизни. От 5 до 8 мг/кг массы тела ребенка, разделить на 4 приема с равными промежутками. Курс лечения – 1-2 недели.

Электрофорез уретральный или накожный.

Введение лекарственного вещества при помощи электротока. Используют в любом возрасте, начиная от рождения ребенка.

СВЧ или микроволновая терапия.

Лечение переменным магнитным полем, применяется с 1.5-2 лет.

Магнитотерапия на надлобковую область.

Лечение импульсным или постоянным магнитным полем. Метод используют для лечения детей с 2 лет и старше.

Грязевые аппликации.

Бальнеологический метод лечения цистита применяется с 1 года.

Чтобы моча активно циркулировала по мочевыводящим путям, вымывая микроорганизмы, врач рекомендует расширенный питьевой режим.

Обильное питье включает в себя напитки с противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами: морсы из брусники и клюквы, отвары облепихи, шиповника и лекарственных трав, чай с лимоном, морковный, яблочный, арбузный сок, негазированную минеральную воду.

Все напитки должны быть теплыми, их постоянно предлагают детям в любое время суток. Общий объем выпиваемой жидкости:

  • До 2 лет – свыше 0,5 л;
  • До 5 лет – свыше 1 л;
  • От 6 до 15 лет – около 2 л.
<div id="democracy-5" class="democracy" data-opts="{

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector