Хронический цистит у женщин симптомы и лечение

Клиническая картина – основные симптомы

Хронический цистит у женщин проявляется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическая особенность расположения органов мочеполовой системы. Недуг может протекать бессимптомно долгие месяца и годы. В момент обострения у женщин проявляются такие симптомы, как:

  • Повышение температурного уровня тела.
  • Рези, жжение при процессе мочевыделения.
  • Боли в низу живота, которые могут отдавать в поясничный отдел позвоночника.
  • Изменения в моче: появление нехарактерного запаха, цвета, наличие примесей.
  • Быстрая утомляемость.
  • Головные боли.
  • Ухудшение самочувствия: сонливость, усталость, проявление вялости.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, иногда даже ложные.

Перечисленные симптомы хронического цистита начинают проявляться у женщин только в том случае, если имел место быть раздражающий фактор. Некоторым достаточно съесть запрещенный продукт в небольших количествах, у других обострение начинается на фоне простудных заболеваний.

Лечение хронического цистита должно назначаться доктором только после тщательного изучения анамнеза больного. Важно организовать правильную тактику терапии, чтобы улучшить состояние пациентки.

Больных хроническим циститом беспокоят частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт внизу живота.

Хронический цистит может протекать как самостоятельная патология, а может возникать вторично, на фоне других инфекционных заболеваний.

Он характеризуется многообразием симптомов. Больные предъявляют жалобы на:

  • чувство незначительного дискомфорта внизу живота;
  • резкую боль в этой области;
  • частые позывы на мочеиспускание днем и ночью;
  • болезненное мочеиспускание;
  • императивные (ложные) позывы на мочеиспускание (с выделением лишь нескольких капель мочи) и так далее.

Заболевание протекает в 1 из 2 вариантов:

  • периоды обострения с классическими симптомами острой формы заболевания сменяются ремиссией, во время которой проявления болезни полностью отсутствуют и женщина чувствует себя удовлетворительно;
  • женщина постоянно испытывает дискомфорт, связанный с заболеванием, в анализе мочи стабильно определяются изменения, характерные для хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Разновидности заболевания, основные причины и симптомы

Основные причины связаны с биологическими особенностями. Строение женского организма объясняет высокий риск заражения циститом. При несоблюдении правил личной гигиены в мочевой пузырь попадает неблагоприятная микрофлора из влагалища и ануса.

Также спровоцировать болезнь может инфекция. Каждая болезнь, которая передается половым путем, затрагивает мочевой пузырь, и его воспаление приобретает затяжной характер.

Причины хронического цистита выявляются путем лабораторных исследований мочи, крови. В большинстве случаев недуг перерастает в постоянную форму при неправильном определении природы бактерий, когда лечение становится неэффективным или вовсе отсутствует.

Следует отметить тот факт, что патогенные микроорганизмы обладают отличной выживаемостью, умением преобразовываться, совершенствоваться и перевоплощаться в новые виды, на которые не имеют никакого влияния антибактериальные медикаменты. Именно поэтому так важно сделать анализ на чувствительность перед началом приема антибиотиков.

К числу самых стойких бактерий, которые выделяют постоянно новые штаммы, относятся:

  • Кишечная палочка.
  • Гемофильная палочка.
  • Синегнойная палочка.
  • Протея.

В ходе изучения рассматриваемого заболевания было выяснено, что пациентки приобретают хроническую форму цистита при:

  • Низкой иммунной защите. В основном иммунитет падает из-за недостатка гемоглобина в крови, такое состояние имеет название «анемия». Возникает у женщин при обильных менструальных кровотечениях, нарушениях гормонального фона, недостатке железа.
  • Пониженном уровне эстрогена, наличие полипов, — все это приводит к тому, что слизистая мочевого пузыря не в состоянии оказывать сопротивление бактериям.
  • Наличии застоев в органах нижнего отдела брюшной полости, включая мочевой пузырь. Все это ухудшает кровоснабжение.
  • Нерациональное питание. Пациентки, которые часто едят острые, сильно соленые блюда, раздражают этим органы мочевыделительной системы, делая их подверженными воздействию инородных компонентов.
  • Нарушения в функционировании эндокринной системы.
  • Климатический период (у возрастной группы женщин 45 ).

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, причиной заболевания является инфекция, которая обитает в организме женщины. Как правило, основными возбудителями являются бактерия E. coli и Staphylococcus. Эти бактерии попадают в мочевой пузырь с кожи или прямой кишки через уретру.

Причины развития цистита у женщин достаточно многообразны, поэтому выделим основные из них:

  • вынашивание плода и родовая деятельность;
  • инфицирование половых органов;
  • застой урины в мочевом пузыре;
  • авитаминоз и несбалансированное питание;
  • нарушения гормонального характера;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • значительное переохлаждение;
  • проведение операций на маточной шейке и мочевыводящих органах.

Принято считать, что пусковым механизмом для развития цистита служит переохлаждение, поскольку оно ослабляет иммунитет организма и способствует размножению в нем вирусов и бактерий.

Данная инфекция мочевого пузыря создает массу неприятных симптомов, заставляя женщину постоянно тревожиться и нервничать. Поскольку цистит пусть не намного, но в разы меняет качество жизни в худшую сторону, создавая различные неприятности во всех сферах жизнедеятельности.

Что это такое? Хронический цистит возникает на фоне наличествующих у больного заболеваний мочеполового тракта или других патологий, влекущих за собой инфицирование и воспаление пузырной стенки.

При этом факторами, способствующими развитию болезни, являются:

  • ухудшение защитных свойств эпителия пузырной стенки, спровоцированное присутствием в организме больного очагов хронической инфекции;
  • неполное опорожнение полости мочевого пузыря во время микций;
  • наличие опухолевых новообразований, камней, полипозных разрастаний и дивертикул в пузырной полости;
  • продолжительное нарушение оттока мочи;
  • нарушение требований гигиены.

Наиболее же распространенной причиной хронизации цистита является отсутствие своевременного и профессионального лечения острого воспаления пузырной стенки. 

Хронический цистит может протекать в нескольких формах. Он бывает латентным, особо острым (персистирующим), а также можно выделить синдром мочевого пузыря – это интерстициальный цистит хронический. Каждый из видов имеет свои особенности и может протекать по-разному.

Стоит отметить, что причиной в основном выступает инфекционное заражение. Часто именно бактерия становится фактором воспалительных процессов в мочевом пузыре. Возбудителей такой патологии много, начиная со стафилококка и заканчивая грибом кандиды.

Если рассматривать недуг со стороны морфологических особенностей, то он может быть:

  • полипозным;
  • инкрустирующим;
  • язвенным;
  • катаральным.

Такие изменения ведут к ороговелости эпителия мочевого пузыря, образованию кисты в слизистой оболочке, а также к появлению полипозных уплотнений. При интерстициальном цистите (неинфекционном заболевании) могут наблюдаться язвенные процессы в органе или появление уплотнений (вид белковой дистрофии). В таком случае может наблюдаться обильное кровоизлияние в пораженных тканях.

Среди разновидностей встречается еще и хроническая форма шеечного цистита, когда воспалительный процесс локализуется в основном в шейке органа. Такое заболевание случается реже, чем остальные его формы, но делает жизнь пациенток невыносимой.

Основные причины заболевания:

  1. Застойные процессы в области малого таза. Это может быть плохое кровообращение, сбои в циркуляции лимфы, плохое снабжение мочеполовой системы кровью. Бывает, что такие нарушения вызваны негативными изменениями в работе почек, например, пиелонефритом.
  2. Переохлаждение. Долгое пребывание на холоде негативно сказывается на функционировании мочевого пузыря. Такое состояние под воздействием попавших инфекций приводит к очаговым воспалительным процессам.
  3. Врожденные особенности и генетическая предрасположенность к заболеванию. К ним относятся анатомические особенности: небольшая длина канала мочеиспускания, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу.

Такое состояние подвержено большему риску попадания болезнетворных бактерий внутрь органа. Поэтому здесь важно постоянно поддерживать иммунитет.

Признаки воспаления в хронической форме:

  • частые и болезненные позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения;
  • болевые ощущения при мочеиспускании, изменение цвета мочи (мутноватое выделение, бывает с кровью);
  • рези внизу живота, появление температуры (признаки пиелонефрита).

Если вовремя не обратится за помощью, патология может спровоцировать заболевание почек. Подобные осложнения вызывают воспалительные процессы в органах, что ведет к серьезным патологиям.

Клиническая картина – основные симптомы

Когда женщина страдает от цистита хронической формы, у нее может наблюдаться только один из симптомов, ведь болезнь находится в скрытом состоянии.

Перечислим основные признаки хронического цистита:

  • боль при мочеиспускании (дизурия), которая может сопровождаться чувством жжения в уретре;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями;
  • боль в надлобковой области;
  • недержание мочи (как правило, у людей зрелого возраста);
  • неприятный запах мочи.

Женщине необходимо внимательно относиться к вышеперечисленным симптомам. Если она обнаружила один или несколько из них, ей необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь заболевания мочевой системы часто провоцируют заболевания репродуктивной системы. А это очень нежелательно для всех женщин, особенно нерожавших.

Очень часто мы не замечаем незначительных изменений в нашем организме и продолжаем жить, ничего не подозревая о причинах. А ведь это могут быть первые признаки инфекции, симптомы хронического цистита у женщин, игнорирование которых может привести к серьёзным заболеваниям.

Следует упомянуть, что все люди растут и развиваются по-разному, у каждого своя окружающая среда, а значит, и иммунитет к инфекциям свой. Поэтому одним достаточно трёх дней для полного излечения, а другим будет мало и десяти.

Основные симптомы заболевания:

  • жжение в момент мочевыведения;
  • дискомфорт в брюшине;
  • учащённые походы по нужде;
  • болезненность при мочевыведении;
  • чувство неполноценного освобождения мочевого пузыря;
  • маленький объём мочи;
  • повышенная температура;
  • мутная моча;
  • неприятные ощущения в пояснице;
  • незначительные примеси крови в моче;
  • болезненность в области лобка, временами затрагивающая низ живота).

В случае хронического течения заболевания к уже указанным симптомам добавляются и такие, которые способны выступить как проявление другой болезни, в том числе связанной с особенностями строения организма женщин.

Это такие признаки, как:

  • никтурия – регулярные ночные позывы к опорожнению, отличающемуся сильным натиском струи;
  • дизурия – характерный признак, объясняемый как регулярное желание опорожнить мочевой пузырь.

А если выделения отличаются неприятным запахом, это ещё более серьёзная проблема. Также следует упомянуть о важности вовремя обнаружить осложнение хронического цистита. Одним из них является кровотечение в области мочевого пузыря. Это говорит о высоком уровне повреждения внутренней ткани.

Возможные осложнения

Для здоровья женщин хронический воспалительный процесс мочевого пузыря опасен. Поврежденные участки эпителиального слоя и мышечные ткани стенки мочевого пузыря со временем замещаются рубцовой тканью. Обострения приводят к утрате очередного участка слизистой.

Преобразование здоровой слизистой оболочки — это развитие лейкоплакии, которую врачи считают предраковым состоянием. Оно может развиться из-за хронического раздражения эпителия вследствие воспаления.

Диагностика

Поставить правильный диагноз самостоятельно невозможно. Пациентку должен осмотреть уролог. Диагностика хронического цистита подразумевает сбор подробного анамнеза. Также необходимо выполнение ряда лабораторных исследований. Необходимо сдать:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериальный посев мочи, включая антибиотикограмму.

Кроме того, пациентки сдают мазок из уретры на микрофлору и половые инфекции.

Результаты этих анализов могут не дать полной картины заболевания. Тогда доктор назначает дополнительные диагностические исследования. Например, цистоскопия позволяет провести осмотр с помощью микроскопической медицинской камеры и оценить состояние органов мочеполовой системы.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько дней нужно пить антибиотики при цистите Ваш личный опыт

Успех выбранной методики лечения на 95% зависит от процесса диагностирования заболевания. Компетентный доктор внимательно изучает жалобы пациента, проводит беседу, получает необходимую информацию. Затем назначают:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Бактериальное обследование мочи.
  • Инструментальный осмотр.
  • Забор мазка из канала уретры.

Женщинам необходимо дополнительно посетить гинеколога, который осмотрит влагалище, возьмет мазок. Так можно выявить наличие венерических болезней, которые могут быть причиной возникновения цистита.

Лечение, которое назначают при хроническом цистите у женщин, должно согласовываться с гинекологом и эндокринологом после проведения осмотра и соответствующих анализов.

Первичная диагностика включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога. Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления заболевания.

При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:

  1. Гипотермия;
  2. Незащищенные половые акты;
  3. Принимаемые лекарственные препараты;
  4. Чрезмерное эмоциональное напряжение;
  5. Наличие сопутствующих заболеваний и патологий (в области органов малого таза в первую очередь).

Хронический цистит у женщин симптомы и лечение

Лабораторные исследования включают в себя:

  1. Сдачу анализа мочи для посевов по Нечипоренко. Помогает выявить возбудителя.
  2. Сдачу общего анализа мочи. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, сама моча мутная, может быть с примесями крови или гноя. При геморрагической форме болезни моча розовая.
  3. Сдачу общего анализа крови. В целом, по результатам складывается картина воспалительного процесса, возможно повышение СОЭ, лейкоцитоз. Однако изменений со стороны крови может не быть вообще. Общий анализ крови показывает, нет ли более опасных заболеваний, «маскирующихся» под цистит: онкологии и др.

Среди инструментальных методов используется два основных:

  1. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря. Позволяет определить органические изменения со стороны органа.
  2. Уретроскопия и цистоскопия. Эндоскопические обследования направлены на визуальный осмотр состояния слизистых уретры и мочевого пузыря. Несмотря на дискомфорт при проведении этих процедур, их информативность крайне высока.

Диагностика хронического цистита – зачастую непростая задача для врача, требующая подробного расспроса больного и назначения ему различных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

На основании жалоб пациента и указания на инфекционные болезни кишечника или половых органов, оперативные вмешательства на них, проводимые в прошлом, врач предполагает инфекционно-воспалительную природу текущего заболевания.

Чтобы удостовериться в этом, а также определить локализацию патологического процесса (что поражен именно мочевой пузырь, а не расположенные рядом с ним органы), врач назначает больному ряд дополнительных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • иммунофлюоресцентную микроскопию;
  • посев мочи на питательную среду с дальнейшим определением чувствительности колоний возбудителя к антибиотикам;
  • калибровку уретры (для диагностики ее сужения, которое является одним из факторов риска хронического цистита);
  • ретроградную цистометрию;
  • урофлоуметрию;
  • профилометрию;
  • электромиографию тазового дна;
  • биопсию слизистой мочевого пузыря;
  • консультацию гинеколога с обязательным обследованием женщины на гинекологическом кресле.

Мочу для исследования берут строго до начала антибактериальной терапии. В противном случае анализ будет неинформативен. Женщина должна знать, что собирать мочу ей можно исключительно после тщательного туалета наружных половых органов.

Медикаментозная терапия хронического цистита

Лечение физическими факторами может быть рекомендовано больной хроническим циститом как на стадии обострения болезни, так и в период ремиссии. Применяют его с целью устранения воспалительного процесса и явлений нарушения мочеиспускания, а также для обезболивания и восстановления нормального оттока мочи из мочевых путей.

С противовоспалительной целью больному могут быть назначены такие методы физиотерапии:

  • внутритканевый электрофорез антибактериальных препаратов (сначала в вену больному капельно вводят физраствор с разведенным в нем антибиотиком (максимальной разовой его дозой) и гепарином; когда половина этого раствора уже введена, начинают гальванизацию зоны над лобком; длится эта процедура до получаса, проводят их курсом, продолжительность которого зависит от формы и тяжести течения болезни и составляет от 1-2 до 15 воздействий);
  • ультравысокочастотная терапия (под воздействием колебания УВЧ-поля снижается проницаемость капилляров, в результате чего уменьшается выход из них биологически активных веществ, стимулирующих воспаление; электроды располагают над зоной мочевого пузыря по поперечной методике, процедура длится 10 минут, проводят их каждый день курсом в 10 сеансов);
  • дециметроволновая терапия области мочевого пузыря (способствует активизации регионарного кровотока, что приводит к уменьшению отечности в зоне воздействия; длительность сеанса – до 12 минут, проводят их 1 раз в день курсом в 10-12 процедур);
  • ультразвуковая терапия (воздействуют на область внизу живота (над мочевым пузырем) и пояснично-крестцовый отдел позвоночника; применяют лабильную методику, импульсный режим; продолжительность процедур, проводимых каждый день, составляет 10-12 минут, курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • лазеротерапия инфракрасная (воздействуют на зону над мочевым пузырем и в области поясницы паравертебрально; длительность сеанса – до 5 минут на каждую зону; повторяют лечение ежедневно, проводят его курсом до 10 процедур).

С целью расслабления мышц мочевых путей, для устранения симптомов расстройства мочеиспускания применяют:

  • аппликации парафина и озокерита (тепловое воздействие приводит к уменьшению спазма гладких мышц мочевыводящих путей; воздействуют на зону проекции мочевого пузыря, температура парафина или озокерита – порядка 46-50 °С, продолжительность сеанса – до 25 минут, повторяют их 1 раз в 2 дня курсом в 8-10 процедур);
  • вибротерапию;
  • инфракрасное облучение (повышает в месте воздействия температуру тканей, стимулирует кровоток, что приводит к расслаблению мышц; воздействуют на нижнюю часть живота, длительность процедуры – 20 минут, повторяют их каждый день; курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • грязелечение (проводят как в местных водолечебницах, так и в условиях санаториев; грязевые тампоны температурой 40-42 °С вводят во влагалище или прямую кишку пациентки на время до 45 минут; проводят процедуры 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 15 воздействий; параллельно могут применяться грязевые аппликации на низ живота и зону промежности).

Уменьшить выраженность болевого синдрома помогут:

  • ультрафиолетовое облучение (воздействуют на околопозвоночные зоны соответствующих сегментов; доза в начале курса лечения – 2 БД, с каждой последующей процедурой, проводимой 1 раз в 2 дня, ее увеличивают на 0,5 до достижения максимальной – 4 БД);
  • диадинамотерапия (положительный электрод размещают на промежности, отрицательный – над лобком или на пояснице; силу тока выставляют такую, при которой пациент хорошо ощущает вибрацию; курс лечения включает в себя до 7-10 проводимых ежедневно воздействий).

В качестве мочегонных методик могут быть использованы:

  • СМТ-форез ганглерона (повышает тонус мышечного аппарата мочевого пузыря, расслабляет сфинктер; процедуры проводят каждый день по 10 минут, курс лечения – до 7 сеансов);
  • сидячие ванны (если имеет место гипертонус детрузора, применяют йодобромные или хлоридно-натриевые, при его гипо- или атонии – радоновые ванны; последние целесообразно сочетать с питьем радоновой воды);
  • питьевая терапия минеральными водами (применяют сульфатные, хлоридно-натриево-кальциевые, маломинерализованные воды; температура их – 24-30 °С; больному рекомендовано выпивать по 1-1.5 ст. воды 3-4 раза в день; курс лечения – до 25 дней).

При наличии в моче любого количества эритроцитов (клеток крови) и/или признаков общей интоксикации организма (высокой температуры тела) физиотерапию не проводят.

Нужно ещё раз упомянуть, что люди растут и развиваются по-разному, у каждого иная окружающая среда, а значит, и иммунитет к инфекциям особенный, поэтому как лечить хронический цистит – устанавливает врач.

Самый простой и эффективный способ – грелка с тёплой водой, утепление ног и тазовой части тела. Стараться не подвергать организм переохлаждению, дабы не усугубить положение. При неэффективности тепловых процедур используют противовоспалительные болеутоляющие средства.

Лечится цистит достаточно просто, и вовремя вылеченный симптом не позволит инфекции развиваться дальше. Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой! При назначении врачом необходимого медикаментозного лечения любое вмешательство посторонних веществ снижает эффективность основного, что может привести к неприятным последствиям.

Как вылечить болезнь, знает только специалист. Современные лекарства способны вылечить симптомы цистита, но не могу устранить причину его возникновения. Тогда повторение болезни и осложнения её неизбежны.

Заключается она в ограничении соли и специй. Это снимает нагрузку с работы почек и всей мочевыделительной системы, что способствует быстрому выздоровлению. Подбор правильных продуктов ведёт к нормализации процессов в мочевом пузыре.

Лечение при этом заболевании не только индивидуальное, но и комплексное. Главная его задача – устранить источник инфекции. И, как уже оговаривалось, хронический цистит чаще возникает у женщин, поэтому симптомы его и лечение принципиальны.

Такое лечение включает в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики и болеутоляющие;
  • антимикробные процедуры;
  • устранение нарушений мочеиспускания;
  • контроль личной гигиены;
  • диета;
  • иммунотерапия.

Особое внимание, чтобы полностью излечить болезнь, уделяется балансу жидкости в организме. Хорошими вариантами для этого будут минеральные напитки и вода. Необходимо выпивать не меньше двух литров в день, что помогает максимально быстро вывести из мочевого пузыря все вредоносные микроорганизмы.

Важно! Если нет симптомов, это не говорит о полном выздоровлении, так как хронический цистит и у мужчин, и у женщин может быть большой проблемой, а его лечение и симптомы очень специфичны. Только профессиональное обследование, анализы и диагностика могут гарантировать окончательное излечение.

Народные средства

Незаменимым помощником остается народная медицина. Здесь имеют место травяные настои, которые способствуют налаживанию мочеиспускания, полезны ванны из целебных растений, они уменьшают боли.

Третью часть стакана пшена залить водой (3 стакана), предварительно промыть. Смесь должна настояться в темном месте около суток, после чего ее надо перемешать и процедить. Полученный настой принимать перед каждым приемом пищи. В скором времени боли пройдут, а полное избавление от болезни наступает через несколько дней.

  1. Необходимо взять цветы ромашки, листья брусники и зверобой в одинаковых пропорциях, все перемешать.
  2. Примерно 2 столовые ложки такого сбора нужно залить водой (0,5 л кипятка), и настоять в термосе одну ночь.
  3. Прием такого напитка осуществляется несколько раз в день. Срок лечения длится от одного до двух месяцев.
  4. Можно делать перерывы в 2 недели, и заваривать другой сбор.

Равные пропорции можжевельника, листьев березы и толокнянки соединить с небольшим количеством полевого хвоща. Готовится отвар так же, как и в предыдущем рецепте. Дозы приема тоже совпадают.

Целебные ванны

Следует помнить, что для таких процедур необходимо подбирать растения, которые имеют антимикробное и анестезирующее действие. К ним относится: календула, ромашка, зверобой, осина. Готовить все очень просто.

Если говорить о вторичном хроническом цистите, то значит, есть главное заболевание, которое спровоцировало воспаление в органе. Необходимо установить причину такого состояния, а потом решать проблему с лечением.

Предлагаем ознакомиться:  Лучевой цистит у женщин после радиационной терапии (радиотерапии): симптомы и лечение заболевания, возможные осложнения и профилактика

В большинстве случаев консервативного лечения вполне достаточно, и осложнений может не возникнуть. Многое зависит от запущенности заболевания и его протекания в организме женщины. Чтобы знать, как избавится от недуга, достаточно придерживаться рекомендаций врача.

Существует несколько весьма эффективных рецептов народной медицины, которые также весьма эффективно борются с хроническим циститом. Однако помните о том, что все эти рецепты могут служить лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом.

  1. Снять боль помогут цветы василька, корень солодки и листья толокнянки в пропорции 1:1:3. Все ингредиенты измельчить и залить 0,2 л кипятка, дать настояться в течение получаса. После этого процедить и пить по столовой ложке 5 раз в день до еды. Можно сделать настой из следующих трав: ромашка, семена льна, эвкалипт, тысячелистник, клевер, любисток лекарственный.
  2. Принимать отвары брусничного листа можно по шесть и более месяцев, т.к. побочных действий нет. Одну ст. ложку листьев заварить кипятком (200 мл) и пить после остывания по 0,5 ст. до еды 3-4 раза в сутки.
  3. Для приготовления настоя календулы поместите три столовых ложки отвара в термос и залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте в течение суток. После чего процедите настой при помощи марлевой ткани. Больной человек должен выпивать этот отвар каждое утро, натощак, по половине стакана. Продолжительность подобного курса лечения – 2 недели. На время лечения необходимо отказаться от употребления черного чая, даже в малых количествах.
  4. Корни и зелень петрушки – 1 ч.л. мелко изрубленных корней и стеблей поместить в термос, залить стаканом кипятка, выдержать 2-3 часа; принимать отвар небольшими глоточками за час до каждого приема пищи;

К каждому рецепту необходимо подходить разумно, оценивая его потенциальную пользу и противопоказания для женщины.

Народные средства

Помимо основного лечения, в домашних условиях придерживайтесь нехитрых правил. Это поможет избавиться от болезни быстрее.

  1. Очень желательно во время обострения соблюдать постельный режим. Нужно лежать под теплым одеялом с грелкой внизу живота.
  2. Как можно больше пить. Очень приветствуются клюквенные, брусничные и черничные морсы.
  3. Что касается пищи, то тут нужно ограничить потребление пищи, в которой содержится высокий уровень кальция. Это может быть молоко, йогурт, сыр.
  4. Фитотерапия эффективнее всего в виде сборов, в аптеке всегда предложат готовые. Можно заваривать травы самостоятельно, а можно воспользоваться таблетками (Цистон, Канефрон), каплями (Спазмоцистенал) или пастой (Фитолизин) – это тоже ничто иное, как травяные сборы, только «компактно упакованные».

Но в любом случае, при лечении инфекции необходимы антибактериальные препараты. 

Питание при цистите

При цистите женщинам нужно придерживаться определенной диеты. Употребление кофеинсодержащих напитков или спиртного недопустимо, так как они могут резко ухудшить течение болезни.

Для профилактики заболевания рекомендуется пить клюквенный сок. В нём содержится гиппуровая кислота, препятствующая прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря. Также очень полезно добавлять клюкву в йогурт.

Во время лечения цистита в домашних условиях назначается строгая диета, которая направлена на очищение организма.

Основные принципы диеты:

  1. Нужно отказаться от острых и соленых блюд, алкоголя и чрезмерного курения.
  2. Необходимо употреблять больше жидкости. Рекомендуется морс из клюквы. Его в сутки нужно выпивать около 2 литров.
  3. Употребление в пищу растений, овощей, фруктов, которые благотворно влияют на мочеполовую систему. Это – морковь в сыром виде, петрушка, сельдерей, укроп. Хорошо помогают брусника, отвары шиповника, арбузы, сок березы.

При беременности

Беременность — это всегда стрессовое состояние женского организма. Гормональный фон с наступлением беременности кардинально меняется. Сильно возрастает уровень прогестерона. Он может расслаблять мышцы, в мочеточниках замедляется механизм вывода мочи. Увеличивающаяся матка давит на внутренние органы.

Хронический цистит при беременности чрезвычайно опасен, он может спровоцировать выкидыш, развитие патологий у плода. Гинекологи и урологи ограничены в выборе препаратов для таких пациенток. Чаще всего им назначают Канефрон и другие растительные лекарства.

Выбор препаратов для леченя беременных женщин от цистита ограничен, как правило назначают Канефрон

Выбор препаратов для леченя беременных женщин от цистита ограничен, как правило назначают Канефрон.

В мочевом пузыре хронический воспалительный процесс способен протекать незаметно, если его причиной стали другие заболевания. На их фоне пациентка может не обратить внимания на свои симптомы. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо чутко и внимательно относиться к своему организму и не стесняться обращаться к урологам за помощью.

Изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции, можно предупредить. Профилактика — залог крепкого здоровья.

Если хронический цистит был у пациентки до беременности, то во время самой беременности велика вероятность обострения данного заболевания. Это происходит потому, что при беременности снижаются защитные силы организма и появляется давление на мочевой пузырь со стороны плода.

При лечении данного состояния необходимо подбирать такие препараты от хронического цистита, которые не обладают тератогенным эффектом.

Если говорить о хроническом цистите во время беременности, то здесь все немного сложнее. Так как в период вынашивание плода случается обострение патологии. Это объясняется тем, что гормональный фон и микрофлора влагалища претерпевают изменения, снижается иммунитет.

Такие процессы неизбежно ведут к развитию цистита. В том случае, когда недуг проигнорировать, он может вызвать опасные осложнения, вплоть до трудных и преждевременных родов. Инфекция может спровоцировать воспалительные процессы в почках.

Лечение болезни при беременности достаточно проблематично. Многие мамы переживают о том, как избавиться от цистита, и не навредить будущему ребенку. В таких случаях существует специальное лечение – введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь.

Такой метод способен уже за несколько приемов устранить неприятные симптомы, а дальше восстановить пострадавший мочевой пузырь. При этой терапии прием других препаратов исключается, а значит, навредить ребенку невозможно.

Причины и механизм развития

Причиной 80 % всех циститов является инфекция, а именно, кишечная палочка, реже – стафило-, стрепто- и энтерококк, протей. Также встречаются циститы, вызванные микоплазмой, хламидиями, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, вирусом герпеса.

Возможны различные пути проникновения инфекционного агента в мочевой пузырь, а именно:

  • восходящий (из области наружных половых органов и уретры; у женщин встречается в подавляющем большинстве случаев);
  • нисходящий (из верхних мочевых путей – почек и мочеточников);
  • с током лимфы (из органов таза);
  • с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
  • контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Факторами, повышающими вероятность развития цистита у женщин, являются анатомические особенности строения их мочеиспускательного канала. Он короткий, достаточно широкий и располагается вблизи анального отверстия – источника патогенных микроорганизмов.

Хронический цистит у женщин

Не любое инфицирование мочевого пузыря вызовет развитие цистита. Слизистая мочевого пузыря здорового организма может дать отпор даже серьезной инфекции – для этого в ней вырабатываются так называемые факторы защиты.

Причинами неинфекционных циститов являются:

  • химические вещества (химический цистит);
  • радиационное облучение (лучевой цистит);
  • медикаменты (особенно применяющиеся для химиотерапии);
  • травматизация слизистой органа конкрементами, инородным телом, эндоскопом и так далее.

В ряде случаев воспаление сначала носит асептический характер, а позднее к нему присоединяется инфекция.

Прогноз

В стандартных случаях, при типичной симптоматике и своевременной терапии, острый цистит у женщин быстро проходит — главная задача в этом случае – не допустить перехода острого процесса в хроническую форму.

Так как хронический цистит может подниматься выше, инициируя воспаление в почках. Если инфицированная моча поступит в мочеточники, то возможно их гнойное воспаление, а также появление признаков пиелонефрита.

Профилактика

Главную роль в профилактике данного заболевания играет своевременное лечение любой урогенитальной патологии и гормональных проблем в организме. Соблюдение интимной гигиены должно быть тщательным. Половые органы нужно содержать в чистоте;

Хотя гигиена не вылечит хронический цистит, она поспособствует блокировке поступления микробов и бактерий

Хотя гигиена не вылечит хронический цистит, она поспособствует блокировке поступления микробов и бактерий.

Предупредить приступы заболевания помогают назначаемые специалистом курсы специальной терапии.

Пациентка может укрепить свое здоровье с помощью физических упражнений и занятий спортом.

Чтобы свести к нулю вероятность возникновения воспалительного процесса в слизистой мочевого пузыря придерживайтесь таких правил:

  1. Избегать переохлаждения;
  2. Своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  3. Соблюдать правила личной гигиены (включая подмывание после полового акта);
  4. Не использовать тесное белье;
  5. Регулярно менять гигиенические прокладки и тампоны.

Придерживайтесь хотя бы основных из вышеприведенных правил и вам никогда не придется узнать, как и чем лечится цистит.

Чтобы не допустить рецидивов опасного недуга, существует несколько методов их предотвращения. Если придерживаться способов профилактики, можно надолго забыть о болезни или навсегда вычеркнуть ее из своей жизни.

Существует профилактика цистита, которая не включает медикаментов:

  • личная гигиена, исключение облегающих брюк и нижнего белья;
  • не допускать переполнения мочевого пузыря, пить много жидкости (до 1,5 л в день), придерживаться диеты;
  • по возможности избегать простудных и инфекционных заболеваний, исключить переохлаждение.

Существует и медикаментозная профилактика. Она включает в себя антибиотики, фитотерапию, пробиотики и введение препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Все это направлено на предотвращения рецидивов и нормальное функционирование пораженного органа.

Своевременное обнаружение патологии дает возможность успешного избавления от опасного недуга и его осложнений. Важно понимать, что соблюдение некоторых видов профилактики поможет не допустить возвращения заболевания, и даст возможность полноценно жить. Главное, внимательно относится к своему организму.

Для профилактики хронического цистита в первую очередь необходимо тщательно лечить острое заболевание, не прерывая курс антибактериальных средств. При наличии сопутствующих болезней как органов малого таза, так и организма в целом следует своевременно и в полном объеме заниматься их терапией.

Обязательно одеваться по сезону, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и не иметь привычку сдерживать желание помочится при возникшем позыве.

Симптомы цистита у женщин

Признаки хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре женщины многочисленны и неприятны.

  •  в нижней части живота проявляется боль (локализуется в области лобковой кости либо в глубине малого таза);
  • повышается температура тела;
  • внизу живота возникает постоянное ощущение тяжести;
  • в момент мочеиспускания пациентка чувствует зуд и жжение;
  • моча приобретает темный цвет, поскольку в нее попадают гной и кровь.
Факторы, провоцирующие цистит у женщин

Факторы, провоцирующие цистит у женщин.

Симптомы острого цистита проявляются очень ярко

Симптомы острого цистита проявляются очень ярко.

Каждая болезнь, которая передается половым путем, затрагивает мочевой пузырь, и его воспаление приобретает затяжной характер

Каждая болезнь, которая передается половым путем, затрагивает мочевой пузырь, и его воспаление приобретает затяжной характер.

Острым циститом заболевают всегда внезапно, после стресса, вирусной инфекции, переохлаждения, любого иного фактора, подрывающего местный иммунитет мочевого пузыря.

Хронический цистит обычно носит не столь выраженный характер симптомов, отличается рецидивами. Он периодически сообщает о себе вспышками обострений, это латентно протекающая инфекция, мириться с которой ни в коем случае нельзя.

При возникновении симптомов цистита, лечение у женщин обязательно должно включать в себя прием антибактериальных препаратов, и осуществляться под наблюдением специалиста.

Обычно первое, что назначают женщине с острым циститом – антибактериальные препараты и спазмолитики, снимающие боль. Наряду с антибиотиками, больному выписывают препараты, стимулирующие иммунитет.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит при беременности на ранних сроках Чем лечат в больнице

В качестве вспомогательной терапии назначается обильное питье. Это может быть просто чистая вода, но лучше – настой ромашки, календулы или зверобоя. Полезен при цистите и клюквенный морс.

Как вылечить хронический цистит? В первую очередь терапия должна носить комплексный характер, состоять из нескольких этапов с использованием патогенетических, профилактических, этиологических средств.

Схема распространения инфекции при цистите

Лечебные меры направлены на:

  1. Ликвидацию бактерий, препятствие их размножению. Для этого назначают курс антибиотиков, который длится около недели (иногда дольше). Перед назначением обязательно устанавливают инфекционного агента путем исследования мочи, делают анализ на устойчивость и чувствительность штамма по отношению к антибактериальным препаратам.
  2. Восстановление работы иммунной системы. Назначают витамины, курс препаратов с содержанием железа. Важно урегулировать питание пациентки.
  3. Нормализацию гормонального фона.
  4. Коррекцию гигиенических условий воспаленной среды.
  5. Местное лечение.

Антибиотики

В большинстве случаев назначают следующие антибактериальные медикаменты:

  • Нолицин, — обладает противомикробным действием, основное действующее вещество – норфлоксацин. Препарат считается одним из самых действенных препаратов, так как он поражает даже те бактерии, которые проявили устойчивость к другим таблеткам.
  • Палин – антибиотик из хинолоновой группы. Основное действующее вещество – пимидиная кислота. Используется при лечении в период обострения хронической формы и при остром заболевании.
  • Нитроксилин является производным от оксихинолина. В основном его назначают при инфицровании грибковыми бактериями. В данном случае цистит может быть вызван запущенной молочницей.
  • Невиграмон относится к уроантисептическим средствам; главный активный компонент антибиотика – налидиксовая кислота. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие.
  • Фурагин производится на основе нитрофурана. Главной отличительной чертой медикамента является то, что у бактерий происходит замедленное развитие привыкания к действующему веществу.
  • Фурадонин обеспечивает противомикробное действие. Назначается врачом только при бактериальной инфекции мочеиспускательной системы.

Фитотерапия

Хронический цистит имеет второе именование «интерстициальный», для его лечения назначают средства, имеющие растительное происхождение. При комплексном лечении совмещают прием антибиотиков и фитопрепаратов.

Основные задачи медикаментов этого вида — сократить воспаление в мочевом пузыре, оказать бактерицидное и бактериостатическое воздействие, подавить распространение патогенных микроорганизмов, усилить эффект от антибактериальной терапии.

Врачи прописывают:

  • Цистон. Препарат с водным экстрактом сбора различных целебных растений.
  • Листья брусники. Рекомендуется делать отвар, который уменьшает воспаление, выполняет роль антисептика и борется с бактериями. Особенно эффективно при выявлении стафилококковой инфекции.
  • Клюквенный экстракт (торговое название «Монурель»). Аптечный препарат или же приготовленный обычный морс рекомендуют пить при цистите, чтобы побороть микробы, оказать восстанавливающее действие, повысить сопротивляемость стенок мочевого пузыря. Важно: не перепутайте «Монурель» с «Монуралом», — первый является природным средством лечения и профилактики цистита, второй препарат относится к антибиотикам, которые не рекомендованы при хронической формы заболевания, только при острой.
  • Канефрон включает в свой состав экстракты шиповника, любистока, розмарина, золототысячника. Основное действие направлено на то, чтобы расслабить гладкую мускулатуру, убрать болевые ощущения, оказать легкий мочегонный эффект. Прием канефрона повышает эффективность лечения антибиотиками.

Можно ли полностью восстановить организм и вылечить хронический цистит? Что для этого нужно? Важное условие грамотного лечения – улучшение состояния больного, при котором будет оказываться основная терапия.

При наличии лихорадки и жара врачи советуют принять жаропонижающее, которые поможет снизить температуру, улучшить общее состояние, заснуть на несколько часов. Широко распространены такие препараты, как Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.

Спазмолитики и обезболивающие средства помогают избавиться от ощущения дискомфорта, болезненных ощущений, которые мешают проводить антибактериальную терапию. Но шпа и Папаверин снимают спазм, расслабляют мускулатуру. Оки, Миг, Кеторол относятся к эффективным обезболивающим медикаментам.

Чем лечить цистит: список препаратов

Чаще всего при составлении схемы лечения заболевания у женщин, врачи обязательно включают в терапевтический процесс такие препараты, как уроантисептики (антибиотики) и противовоспалительные средства. Такое лечение позволяет быстро избавиться от симптомов цистита, и побороть инфекцию.

1) Анальгетики и спазмолитики для симптоматического лечения, они устранят спазмы и поспособствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря:

  1. Но-шпа – 120-240 мг за сутки в 2–3 приема;
  2. Папаверин – по 40-60 мг 3–4 раза в сутки;

2) Когда диагноз подтвержден и уже известен женщине, назначают антибиотики для этиотропного лечения:

  1. Монурал – 3 мг однократно, через 2 часа после приема пищи;
  2. Нолицин – по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 3 дней;
  3. Бисептол – по 2 таблетки 2 раза в день, в течение 3 дней;

3) Уменьшить спазм и боль помогают также растительные препараты:

  1. Цистон – по 2 таблетки 2 раза в день;
  2. Канефрон – по 50 капель 3 раза в день, развести в небольшом количестве воды;
  3. Спазмоцистенал – до 10 капель 3 раза в сутки, развести в небольшом количестве воды;
  4. Фитолизин – 1 ч.л. пасты растворить в 1/2 стакана теплой сладкой воды, принимать 3-4 раза в день после еды.

Выбор подходящего препарата от цистита, определение его разовой дозы, порядка приема и продолжительности лечебного курса должны находиться в исключительной компетенции врача. Самолечение не только не способствует быстрому выздоровлению, но и влечет за собой развитие серьезных осложнений болезни.

При рецидивирующей форме заболевания, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия.

Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции – ТУР мочевого пузыря.

цистит хронический

В каждом отдельном случае хронического цистита лечение у женщин должно подбираться с учетом симптомов и клинической картины заболевания. Сам терапевтический процесс при данном заболевании включает:

  1. Этиологическое (направлено на устранение причины болезни);
  2. Патогенетическое (устранение проявлений);
  3. Профилактическое лечение.

Первое предполагает использование при лечении хронического цистита у женщин медицинских препаратов. Основная роль при этом отводится антибиотикам, подбор которых осуществляется на основе проведенного бактериологического исследования с установлением возбудителя.

Патогенетическое лечение направлено на нормализацию иммунных и гормональных нарушений, улучшение кровоснабжения мочевого пузыря, коррекцию гигиенических навыков и половых контактов.

Правильный питьевой режим, пожалуй, не менее важная составляющая, без которой невозможно лечение цистита. Больной человек должен принимать как можно больше жидкости. В сутки нужно выпивать не менее трех – четырех литров жидкости.

Чтобы избавиться от хронического цистита в период обострения, кроме всех перечисленных мероприятий, необходим:

  • постельный режим;
  • достаточный объем выпиваемой жидкости;
  • бессолевую диету;
  • озонотерапию;
  • иглорефлексотерапию.

Хронический цистит протекает на фоне сниженного иммунитета, поэтому женщине необходимо укреплять его всевозможными способами.

Услышав такой диагноз, многие задаются вопросом, а можно ли вылечить быстро цистит в домашних условиях. Заболевание хорошо поддается воздействию специальных веществ. Поэтому врачами назначается комплексная терапия, направленная на устранение причин патологии.

Если форма патологии не запущена, то назначаются препараты нитрофуранового ряда. Это антибактериальные средства, которые направлены на устранение воспалительного процесса и его очага.

  1. Среди них можно выделить наиболее эффективные: фуразидин, нитрофурантоин.
  2. При ярко выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
  3. При обострении хронического цистита применяются более сильные антибиотики.
  4. Хорошей эффективностью обладает монурал (Фосфомицин), который оказывает бактерицидное действие и снимает воспаление. Он не вредит при беременности и кормлении грудью.

В основном антибактериальная терапия применяется довольно длительное время, так как вылечить заболевание в короткие сроки невозможно.

Лечение воспалительных процессов такого рода требует времени и терпения. Хроническую стадию невозможно вылечить без использования антибиотиков. Хорошим подспорьем доктора считают сборы лечебных трав, однако главный залог выздоровления — это неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Хронический цистит

Курс лечения занимает 4-6 недель. Неприятные симптомы уходят постепенно. Сначала уменьшается боль, потом количество крови и гноя в моче. Во время позывов к мочеиспусканию пациентка уже не испытывает жжение и зуд.

Лекарства

Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря требует комплексного лечения, поэтому урологи назначают не одно средство от цистита, а препараты разных групп — антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, диуретики.

Антибиотики

Антибиотик — необходимое средство от цистита, ведь воспалительный процесс свидетельствует о наличии бактерий. Организм не смог противостоять заболеванию, поэтому врачу приходится назначать мощные препараты.

Самые популярные схемы лечения, применяемые российскими урологами, — это сочетание Левофлоксацина с Ципрофлоксацином или Пефлоксацином. При назначении этих препаратов наблюдается наименьшее количество побочных эффектов.

Самые популярные схемы лечения, применяемые российскими урологами, - это сочетание Левофлоксацина с Ципрофлоксацином или Пефлоксацином

Самые популярные схемы лечения, применяемые российскими урологами, — это сочетание Левофлоксацина с Ципрофлоксацином или Пефлоксацином.

Народная медицина

При лечении воспаления мочевого пузыря у девушек и женщин эффективны такие народные средства:

  1. Травы, обладающие мочегонным эффектом, способствуют восстановлению мочевыводящей системы и уменьшению воспаления.
  2. Полевой хвощ отлично подходит для лечения — он благотворен для репродуктивных органов.
  3. Настой из листьев брусники и клюквенный сок считаются природными уросептиками, которые ликвидируют бактерии в мочевых путях.

Все травы для лечения хронического цистита необходимо приобретать в аптеках. Дозировки и методы приготовления настоек фармацевтические компании указывают на упаковках. Женщинам не следует самостоятельно увеличивать или уменьшать рекомендованные дозировки и корректировать методики изготовления лечебных отваров, поскольку это негативно отразится на результатах лечения.

Терапия хронического цистита должна в первую очередь быть направлена на устранение заболевания, которое привело к воспалению мочевого пузыря. Также его цели следующие:

  • ликвидация возбудителя из мочевых путей;
  • восстановление нормального оттока мочи;
  • удаление камней из полости пузыря.

Больному могут быть назначены такие препараты:

  • антибактериальная терапия (только после того, как станет известен микроорганизм, вызывающий болезнь, а также чувствительность его к антибиотикам);
  • противовоспалительные средства (диклофенак и прочие);
  • иммуномодуляторы (экстракт эхинацеи, Рибомунил и другие);
  • транквилизаторы с миорелаксирующим действием (феназепам, реланиум и так далее);
  • растительные препараты, обладающие спазмолитическим и антисептическим эффектами (толокнянка, брусника, аптечный препарат Канефрон);
  • растворы колларгола или нитрата серебра, масло облепихи или семян шиповника, растворы антибиотиков (с целью инстилляций в мочевой пузырь).

В ряде случаев больной рекомендуют хирургическую коррекцию нарушений уродинамики.

Цистит у женщин

Женщины, страдающие хроническим циститом, в стадии ремиссии заболевания могут быть направлены на лечение в санаторий. Показаниями к этому является недержание мочи, повышенный тонус или гиперрефлексия детрузора.

Предпочтение следует отдавать грязе- и бальнеолечебным здравницам лесного, степного, морского климата южных широт. Это Трускавец, Железноводск, Пятигорск, Южный Берег Крыма и прочие санатории. Помимо вышеуказанных направлений подходящими вариантами физиолечения на курортах являются лечебная гимнастика и терренкур – они укрепляют мышечно-связочный аппарат передней брюшной стенки и промежности.

В ряде случаев проведение санаторно-курортного лечения противопоказано. Таковыми являются:

  • признаки активного воспаления;
  • язвенный цистит;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • лейкоплакия;
  • стриктура (сужение) уретры (мочеиспускательного канала), конкременты в мочевом пузыре, склероз шейки этого органа и другие состояния, требующие вмешательства хирурга.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector