Что следует знать о колоноскопии

Что это за процедура и как она выполняется?

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

  • извлечь инородное тело;
  • удалить полип;
  • удалить опухоль;
  • остановить кишечное кровотечение;
  • восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
  • сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Колоноскопия – процедура, во время которой общий дискомфорт испытывают практически все пациенты. Данная реакция нормальна. Стоит помнить, что врач будет предпринимать все меры для уменьшения неприятных ощущений у пациента.

Перед началом диагностики нужно полностью раздеться ниже пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянуть ноги к груди. Колоноскоп вводится через заднепроходное отверстие и постепенно продвигается вперед при постоянной подаче воздуха для увеличения просвета кишки.

В это время пациент может ощущать дискомфорт, связанный с накоплением газа в кишечнике, позывы на дефекацию. В моменты, когда эндоскоп преодолевает сгиб кишечника, возможны умеренные болевые ощущения.

При обнаружении патологических изменений в стенках кишечника проводится биопсия. Врач берет пробу ткани специальными щипцами и отправляет на микроскопическое исследование. Процедура взятия биопсии продолжается 1-5 минут и характеризуется также умеренными болями.

Как проводится обследование? При его проведении на пациенте будет халат и, как правило, более ничего. Обычно используется наркоз. Общая анестезия осуществляется при помощи внутривенной инъекции, но иногда используется местное обезболивание; в таком случае врач делает пациенту инъекцию седативного препарата или дает таблетки.

Пациент ложится боком на стол, подтянув колени к груди. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку через заднепроходное отверстие. Трубка колоноскопа достаточно длинна, чтобы колоноскоп мог пройти все изгибы кишечника, и врач мог провести точный осмотр всего толстого кишечника, исследовать каждую его слизистую складку.

На кончике трубки находится небольшая видеокамера, которая отправляет на монитор изображение внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия также позволяет осуществлять ввод в кишечник инструментов, при помощи которых происходит забор образцов тканей, удаление полипов и других аномальных образований.

Как правило, колоноскопия длится от 20 минут до 1 часа.

После окончания обследования требуется около часа, чтобы пациент начал приходить в себя. Желательно, чтобы члены семьи, друзья или родственники отвезли его домой, так как полностью избавиться от последствий приема седативного препарата получится лишь к концу дня.

Как правило, после обследования пациенту не рекомендуется есть в течение часа. После этого периода можно съесть что-нибудь небольшое, нежной текстуры и легко усваиваемое (полужидкая каша из хорошо разваренной крупы, жидкий творог, йогурт и так далее).

Еще некоторое время после окончания обследования пациент может ощущать вздутие живота или испускать газы – так из прямой кишки выходит воздух, попавший туда в ходе обследования. Не стоит напрягать живот в попытке выдавить воздух насильно – он постепенно выйдет сам собой.

При первой дефекации в кале могут обнаружиться небольшие следы крови. Как правило, тревожиться тут не о чем – обычно кровь исчезает при повторной дефекации. Но если кровь продолжает течь, в кале есть сгустки крови, пациент испытывает боль в животе, у него повышена температура, следует немедленно обратиться к врачу.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника

Полная (тотальная) колоноскопия — осмотр толстой кишки, включая купол слепой кишки, а также осмотр терминального отдела подвздошной кишки с проведением колоноскопа через илеоцекальную заслонку. Следует отметить, что диагностическая колоноскопия часто сразу же переходит в лечебную, во время исследования проводят многие лечебные манипуляции — удаление полипов, щипцовую биопсию, соскоб и т. д.

Колоноскоп представляет собой оптический прибор, используемый при инвазивной диагностике или оперативном воздействии нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Принцип работы колоноскопа заключается в погружении дистального конца прибора вместе с вводимой трубкой на нужную глубину и визуальный осмотр стенок кишечника с помощью окуляра.

Колоноскопия позволяет врачу-эндоскописту исследовать поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника. Длина прибора составляет до 1,45 м, что дает возможность провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок.

В современных условиях проведение колоноскопии занимает от 20 минут до 1 часа. Процедура может проходить как под наркозом, так и без наркоза.

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Предлагаем ознакомиться:  ОРВИ (ОРЗ) у детей и взрослых. Лечение, симптомы и профилактика

Что следует знать о колоноскопии

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

  • По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
  • По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
  • В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

Что такое колоноскопия и в каких целях она применяется?

Процедура колоноскопии является разновидностью эндоскопического обследования кишечника. Диагностика осуществляется при помощи специального зонда — колоноскопа — и позволяет врачу-эндоскописту оценить:

  • состояние слизистой и диаметр просвета толстой кишки;
  • показатели двигательной активности кишечника;
  • наличие или отсутствие воспалительного процесса, геморроидальных узлов, новообразований и других патологических изменений в толстом кишечнике.

В случае обнаружения подозрительных участков, в ходе колоноскопии специалистом может быть произведена биопсия для дальнейшего гистологического исследования ткани. Кроме того, в процессе обследования врач располагает возможностью:

  • сделать снимок внутренней поверхности толстой кишки;
  • извлечь из кишечника инородное тело;
  • удалить небольшие новообразования;
  • оперативно купировать кишечное кровотечение;
  • произвести реканализацию суженного в результате рубцовых изменений участка кишки и т. д.

Современные эндоскопы позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом за счет усовершенствования технологии. Что такое колоносокопия кишечника? Процедура представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки кишечной трубки при помощи специального устройства – фиброколоноскопа (не путать с гастроколоноскопией).

Помимо осмотра полости кишечника с выведением изображения на цветной экран, врач эндоскопист может проводить биопсию подозрительных участков, а также оперативное удаление новообразований. Цифровые колоноскопы оборудованы ультразвуком для исследования подслизистого и мышечного слоя.

Кому показана колоноскопия кишечника?

Поскольку колоноскопия является единственным методом выявления рака кишечника на ранних стадиях, профилактическое прохождение данной процедуры показано всем людям, достигшим пятидесятилетнего возраста.

Для тех, кто обладает генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, колоноскопия кишечника должна являться обязательным мероприятием, осуществляемым с периодичностью в три-пять лет.

Обязательными показаниями к регулярному прохождению колоноскопии также являются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и полипы в толстом кишечнике.

Основанием для внепланового проведения процедуры колоноскопии может выступить наличие у пациента следующей симптоматики:

  • гнойные, слизистые или кровянистые выделения из кишечника;
  • интенсивные болевые ощущения в области прямой кишки;
  • хронические проблемы со стулом;
  • анемия невыясненной этиологии;
  • резкое незапланированное снижение веса;
  • подозрение на наличие новообразования (опухоли или полипа) в толстом кишечнике;
  • присутствие в кишечнике инородного тела.

Как и большинство других методов аппаратной диагностики, колоноскопия кишечника имеет свои противопоказания. Таковыми являются:

  • сердечная или легочная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • симптомы перитонита;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • беременность;
  • наличие в организме инфекционного процесса.

Проведение колоноскопии при вышеперечисленных состояниях может быть сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента, поэтому больному в таком случае назначаются другие, альтернативные методы обследования.

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Что следует знать о колоноскопии

Колоноскопия противопоказана при наличии инфекционных заболеваний (простуда, грипп, гепатит и др.) в стадии обострения, т.к. микротравмы прямой кишки при исследовании эндоскопом в данном случае могут вызвать обширное воспаление.

Категорически не рекомендуется проводить процедуру при наличии выраженных нарушений свертываемости крови для предотвращения риска кровотечения. Колоноскопия не назначается больным тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.

С осторожностью следует проводить процедуру у пациентов с сердечной и легочной недостаточностью, а также пожилых. Если для введения эндоскопа требуется местная анестезия, врачу важно заблаговременно знать, что пациент не страдает аллергией на данные обезболивающие препараты.

В Германии данная процедура входит в список скрининговых обследований, то есть обязательна для лиц старше 50 лет. Благодаря ей на ранних стадиях можно выявить такое грозное заболевание, как рак кишечника.

В нашей стране, к сожалению, врачи не так часто назначают обследование толстого кишечника, да и больные плохо осведомлены о колоноскопии. Связано это со страхом пациентов, сложной подготовкой, плохой переносимостью.

Предлагаем ознакомиться:  Что нужно знать о слуховых аппаратах Widex

Колоноскопическое обследование показано, если у пациента имеются:

  • Хронические запоры/диарея.
Нарушение стула

Постоянно возникающие проблемы со стулом могут стать поводом для назначения колоноскопии

  • Беспричинные боли в животе.
  • Кровянистые выделения из прямой кишки (в этом случае процедура колоноскопии кишечника показана в первую очередь).
  • Неуточненная анемия, потеря веса.
  • Новообразования, которые были обнаружены во время других обследований (ирригоскопия, ректороманоскопия, обзорная рентгенография, ультразвук).
  • Заболевания кишечника в анамнезе.
  • Признаки непроходимости толстого кишечника.
  • Болезни кишечника у ближайших родственников.
  • Посторонние выделения из прямой кишки (гной, слизь, кровь).

Выполняется процедура и для контроля лечения, а также для проведения биопсии или операций в просвете толстой кишки.

Что следует знать о колоноскопии

Обследование категорически нельзя проводить:

  • Всем людям с острыми инфекциями или обострением хронических соматических заболеваний.
  • В тяжелом состоянии (длительный постельный режим, кома, травмы, инсульты и инфаркты).
  • С выраженной сердечно-легочной недостаточностью, отеками, асцитом.
  • Больным с подозрением на перитонит, сильный воспалительный процесс в кишечнике.

Кроме того, исследование кишечника с помощью колоноскопии не проводят в терминальной стадии онкологических заболеваний. Также не исследуют кишечник пациентам с нарушением свертывания крови.

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

  • пограничный возраст свыше 50 лет;
  • наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
  • группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
  • ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

  • запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
  • болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
  • выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
  • частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника.

Абсолютного типа;

  • Перитонитом, требующим экстренной операции;
  • Легочной и сердечной недостаточностью;
  • Острым инфарктом миокарда;
  • Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
  • Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

  • Плохо выполненной подготовкой;
  • Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
  • Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
  • Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Что следует знать о колоноскопии

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Осложнения при колоноскопии

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

  • перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
  • больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
  • в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 %  случаев);
  • наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
  • после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • диарея с прожилками крови;
  • температура 38 градусов и выше.

Многие больные часто задают вопрос врачу, а опасна ли колоноскопия? Осложнения на самом деле встречаются очень редко, в основном у пациентов с распространенным поражением слизистой кишечника (полипы, опухоли, метастазы, дивертикулы).

Что следует знать о колоноскопии

Иногда случаются кровотечения, что может быть связано с проведением биопсии или операции. Также при колоноскопии может быть перфорация кишки неосторожным движением или из-за стеноза, непроходимости. Более часто беспокоят боли в животе, в области заднего прохода и вздутие.

Осложнения встречаются не только со стороны кишечника. У пожилых людей, ослабленных больных, пациентов с другими сопутствующими патологиями могут произойти рецидивы или обострения основного заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Кофе и чай при цистите Цистит Важно знать о цистите

Случается это по причине сильного волнения и страха перед и во время проведения процедуры. Часто повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца, учащается пульс и частота дыхания. У астматиков есть риск развития приступа дыхательной недостаточности. Иногда повышается температура тела.

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо эксцессов, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • У пациента может развиться неблагоприятная реакция на обезболивающий препарат, используемый во время обследования;
  • При удалении полипа, взятии образца тканей может возникнуть кровотечение;
  • В очень редких случаях возможно прободение стенки толстой кишки.

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

  • частые запоры,
  • частые повторяющиеся боли в области кишечника,
  • кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие крови или слизи в кале,
  • необъяснимое похудение, утомляемость,
  • ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
  • подготовка к различным гинекологическим операциям,
  • подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
  • частые боли в животе,
  • частые поносы,
  • ранее выявленные полипы,
  • анемия,
  • наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
  • аллергические реакции неясного происхождения,
  • присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения. С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью.

Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи). Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

  • бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
  • нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
  • творога или кефира;
  • белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
  • желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

  • свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
  • из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
  • черного хлеба;
  • фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
  • круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
  • орехов;
  • газированных напитков, кваса;
  • алкогольных, в том числе пива;
  • солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

Для того, чтобы колоноскопическое исследование было максимально точным, необходимо заблаговременно освободить кишечник от каловых масс и жидкости. Начинать подготовку нужно за 3-4 дня с перехода на бесшлаковую диету, т.е. потреблять пищу, бедную клетчаткой.

Исключить из рациона овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молочную продукцию, жирное мясо, колбасу, мучные изделия, газированные напитки, –  то есть, все продукты, которые надолго задерживаются в кишечнике или вызывают повышенное газообразование.

Что следует знать о колоноскопии

Допустимо употребление жидких бульонов и каш, отварного куриного мяса, макаронных изделий, фруктового сока без мякоти, кофе и чая без молока.

За сутки до исследования следует придерживаться жидкой диеты на основе бульонов. 

Подготовка к колоноскопии кишечника предполагает осуществление пациентом ряда мероприятий:

  • Организация диетического питания на трехдневный период, предшествующий обследованию. В первую очередь, больному необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое количество волокон или способные спровоцировать вздутие кишечника. Таким образом, под запрет подпадают крупяные каши, макаронные изделия, цельнозерновой хлеб, зелень, свежие фрукты и овощи, бобовые, молоко и газированные напитки. Оптимальные компоненты меню при подготовке к колоноскопии кишечника — это легкие супы, овощное рагу, кисломолочные продукты, галеты, отварное постное мясо и нежирные сорта рыбы.
  • Накануне диагностической процедуры пациенту рекомендуется максимально сократить количество потребляемой пиши и отказаться от ужина, заменив его чаем. В день прохождения колоноскопии допускается только питье в виде чистой воды; любые приемы пищи полностью исключаются.
  • Важное условие, соблюдения которого требует правильная подготовка к колоноскопии кишечника — это обязательные очищающие процедуры клизмения или прием специальных слабительных препаратов (Флит, Лавакол, Дюфалак и др.). В случае выбора пациентом первого варианта, клизмы необходимо поставить вечером накануне обследования, в два сеанса с интервалом в один час. Утром очищающие процедуры следует повторить.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector