Цистит. Острый и хронический циститы.

Основные симптомы и признаки цистита

На ранней стадии цистит обычно

. В тяжелых случаях острого цистита желание посетить туалет может возникать чуть ли не каждые несколько минут. Появляется и так называемая никтурия – ночные позывы к мочеиспусканию. Способность к произвольной задержке мочи в таких случаях сильно снижается, и больной теряет способность контролировать свой мочевой пузырь, что может привести и к развитию энуреза – недержания мочи у страдающих острым циститом.

Если необходимое лечение своевременно не назначено, к частому мочеиспусканию присоединяется дизурия: мочеиспускание становится затрудненным, болезненным и переносится пациентами очень тяжело. Обычно в таких случаях больные описывают свои ощущения при мочеиспускании как прохождение через мочеиспускательный канал битого стекла.

Среди подавляющего большинства пациентов, страдающих острым циститом, отмечаются жалобы на боли в поясничной области и в низу живота. Возможно, особенно у пожилых пациентов, и такое проявление цистита, как задержка мочи в мочевом пузыре.

Еще одним симптомом, сопровождающим развитие цистита, является гематурия, то есть появление в моче крови. В таком случае моча приобретает сукровичную окраску. При обнаружении этого симптома обратиться к врачу нежно незамедлительно, так как гематурия свидетельствует о неблагоприятном течении цистита.

Аплазия почки – Тяжелая степень недоразвития паренхимы, нередко сочетающее с отсутствием мочеточника. Порок формируется в раннем эмбриональном периоде до образования нефронов.

большая
форма – почка представлена комочком
фибролипоматозной ткани и кистами

малая
форма – фиброкистозные массы с небольшим
количеством функционирующих нефронов.

Мочеточник
истощен, имеет устья, но не доходит до
почки заканчиваясь слепо.

Клиника:
Обнаруживается при заболеваниях
контрлатеральной почки. Может быть
причиной артериальной гипертонии (при
большой форме). Диагностика:
рентгенологические и эксперементальные
методы исследования.

Гипоплазия
почки – врожденное
уменьшение почки в связи с нарушением
развития метанефрогенной бластемы в
результате недостаточного кровоснабжения.

Гистологически
выделяют три формы:

  • простая
    – уменьшение числа чашек и нефронов

  • гипоплазия
    с олигонефронией – уменьшение количества
    клубочков сочетается с увеличением их
    диаметра, фиброзом интерстициальной
    ткани, расширением канальцев.

  • гипоплазия
    с дисплазией – развитие соединительнотканных
    или мышечных муфт вокруг первичных
    канальцев. Могут быть кисты (клубочковые,
    канальцевые) и включения лимфоидной,
    хрящевой ткани.

Различают:

  • Односторонняя
    гипоплазия – может не проявиться всю
    жизнь. Гипоплазированная почка нередко
    поражается пиелонефритом и служит
    источником нефрогенной гипертонии

  • Двусторонняя
    гипоплазия – проявляется в первые годы
    жизни. Нередко осложняется пиелонефритом.
    Большинство детей умирают в первые
    годы жизни от уремии.

Диагностика:
рентгенографические исследования –
уменьшение размеров почки с контрастированной
коллектерной системой. Чашечки не
деформированны. Урограмма – компенсаторная
гипертрофия контралатеральной почки.
Почечная ангиография – артерии и вены
равномерно истончены на всем протяжении.

Лечение:
Нефрэктомия. Энтеропексия. Энтероренопексия.

большая форма –
почка представлена комочком
фибролипоматозной ткани и кистами

малая форма –
фиброкистозные массы с небольшим
количеством функционирующих нефронов.

Мочеточник истощен,
имеет устья, но не доходит до почки
заканчиваясь слепо.

Клиника: Обнаруживается
при заболеваниях контрлатеральной
почки. Может быть причиной артериальной
гипертонии (при большой форме). Диагностика:рентгенологические и эксперементальные
методы исследования.

Гипоплазия
почки – врожденное уменьшение почки
в связи с нарушением развития
метанефрогенной бластемы в результате
недостаточного кровоснабжения.

Диагностика:рентгенографические исследования –
уменьшение размеров почки с контрастированной
коллектерной системой. Чашечки не
деформированны. Урограмма – компенсаторная
гипертрофия контралатеральной почки.
Почечная ангиография – артерии и вены
равномерно истончены на всем протяжении.

Лечение:Нефрэктомия. Энтеропексия. Энтероренопексия.

Детский цистит

Несмотря на то, что цистит может развиться у любого ребенка, чаще всего им болеют девочки дошкольного и школьно возраста. Именно в этой возрастной группе риск заболевания циститом выше в пять-шесть раз.

Это объясняется тем, что у девочек указанного возраста имеются особенности мочеполовой системы, повышающие риск заболевания. К таким особенностям относятся отсутствие у яичников эндокринной функции и плохие защитные свойства кожи и слизистой оболочки.

Отрицательную роль играет и сниженная активность иммунной системы, вызванная каким-либо другим заболеванием, на фоне которой могут создаться условия, благоприятные для развития патогенных микроорганизмов в мочевом пузыре.

Однако главным условием успешной профилактики возникновения цистита как у детей, так и у взрослых является неотступное соблюдение правил личной гигиены.

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом, достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури – с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Классификация

Выделяют четыре
стадии
хронической почечной недостаточности
(Н.А.Лопаткин, И.Н.Кучинский)

Предлагаем ознакомиться:  Цистит у женщин с кровью лечение

Латентная стадия.
В этой стадии пациент может не предъявлять
жалоб или же возникают утомляемость
при физической нагрузке, слабость,
появляющаяся к вечеру, сухость во рту.
При биохимическом исследовании крови
выявляют небольшие нарушения электролитного
состава крови, иногда белок в моче. В
этой стадии скорость
клубочковой фильтрации снижается до
60-50 мл/мин.

Компенсированная
стадия. В
этой стадии жалобы больных те же, но
возникают они чаще. Сопровождается это
увеличением выделения мочи до 2,5 литров
в сутки из-за нарушения канальциевой
реабсорбции. Осмолярность мочи снижена.

Интермитирующая
стадия.
Работа почек еще сильнее уменьшается.
Возникает стойкое повышение в крови
продуктов азотистого обмена (обмена
белка) – повышение уровня мочевины,
креатинина. У пациента возникает общая
слабость, быстрая утомляемость, жажда,
сухость во рту, аппетит резко снижается.

Кожа приобретает желтоватый оттенок,
становится сухой. У больного могут
значительно тяжелее протекать обычные
респираторные заболевания, ангины,
фарингиты. В эту стадию могут быть
выражены периоды улучшения и ухудшения
в состоянии пациента. В этой стадии
скорость
клубочковой фильтрации снижается до
29-15 мл/мин.

Цистит. Острый и хронический циститы.

Терминальная
(конечная) стадия.
Фильтрационная способность почек падает
до минимума. Больной может чувствовать
себя удовлетворительно на протяжении
нескольких лет, но в эту стадию в крови
постоянно повышено количество мочевины,
креатинина, мочевой кислоты, нарушен
электролитный состав крови.

Все это
вызывает уремическую интоксикацию или
уремию (уремия – моча в крови). Количество
выделяемой мочи в сутки уменьшается до
полного ее отсутствия. Поражаются другие
органы. Возникает дистрофия сердечной
мышцы, перикардит, недостаточность
кровообращения, отек легких.

Нарушения
со стороны нервной системы проявляются
симптомами энцефалопатии (нарушение
сна, памяти, настроения, возникновением
депрессивных состояний). Нарушается
выработка гормонов, возникают изменения
в свертывающей системе крови, нарушается
иммунитет.

Диагностика

1      Интоксикационный
синдром

2      Анемия

3      Уремическая
остеодистрофия

4    Асептическое
воспаление органов детоксикации
(гастроэнтероколит, дерматит, бронхит,
пневмонит)

5    Полисерозиты

6    Эндокринные
расстройства (гиперпаратиреоидизм,
гиперкортицизм, гиперальдостеронизм,
гиперпролактинемия, гиперинсулинемия,
гиперэстрогенемия)

7    Расстройства
гемореологии

8    Дистрофические
изменения паренхиматозных органов
(энцефалопатия, гепатодистрофия,
пневмопатия, спленомегалия)

9    Нарушение
жирового, углеводного, белкового,
водно-электролитного обмена

Цистит. Острый и хронический циститы.

Ниже приводится
основной метод определения скорости
клубочковой фильтрации, используемый
в клинической практике – проба
Реберга-Тареева.
В 1926 г. Реберг предложил определять
скорость клубочковой фильтрации по
экзогенному креатинину.

Однако этот
метод представлял определенные трудности,
связанные с необходимостью внутривенного
введения экзогенного креатинина. В 1936
г. Е. М. Тареев предложил исследовать
скорость клубочковой фильтрации по
клиренсу эндогенного креатинина.

Было
установлено, что концентрация креатинина
в плазме крови не подвергается существенным
колебаниям и практически постоянна.
Поэтому отпала необходимость внутривенного
введения экзогенного креатинина, что
значительно упростило методику
исследования клубочковой фильтрации.

Чтобы определить
скорость клубочковой фильтрации F по
клиренсу эндогенного креатинина,
необходимо знать концентрацию креатинина
в плазме крови, в моче и минутный диурез:
F = (U/P)V.

Методика
определения скорости
клубочковой фильтрации.

F1 = (U1/P)V1,

где FI – клубочковая
фильтрация; U1 – концентрация креатинина
в моче; VI – минутный диурез в первой
порции мочи; Р – концентрация креатинина
в плазме крови.

F2 = (U2/P)V2.

Показатели
клубочковой фильтрации, определяемые
по первой и второй порциям мочи, обычно
неидентичны

Определение
скорости клубочковой фильтрации имеет
большую практическую ценность, так как
снижение этого показателя является
наиболее ранним признаком начинающейся
хронической почечной недостаточности

R = (F – V)/F • 100 %,

где R – канальцевая
реабсорбция; F – клубочковая фильтрация;
V – минутный диурез.

В норме канальцевая
реабсорбция составляет 98-99 %, однако при
большой водной нагрузке даже у здоровых
людей может уменьшаться до 94-92 %. Снижение
канальцевой реабсорбции рано наступает
при пиелонефрите, гидронефрозе,
поликистозе.

В практической
работе часто используется классификация
С.И.Рябова и Б.Б.Бондаренко,
близкая международным классификациям.
Достоинство указанной классификации
в том, что она дает возможность ставить
прогноз ХПН и намечать методы терапии.

Цистит. Острый и хронический циститы.

I стадия называется
латентной,
клинически ХПН ничем не проявляется,
но уже можно с помощью нагрузочных проб
выявить нарушение функций почек.

II стадия называется
азотемической,
клинические признаки ХПН постепенно
нарастают.

III стадия
уремическая,
здесь наблюдаются развернутые признаки
уремии.

К концу ПБ стадии
больным показана активная терапия
гемодиализом или трансплантация почки.
До этого проводится консервативное
лечение.

Стадия
ХПН

Креатинин
в ммоль/л

Клубочковая
фильтрация в %% от нормы

ЛАТЕНТНАЯ
I A

I
Б

до 0,13

до
0,2

Норма (80-120
мл/мин)

до
50

АЗОТЕМИЧЕСКАЯ
IIA

II
Б

0,2 -0,4

0,4
– 0,7

20 -50

10
-20

УРЕМИЧЕСКАЯ
IIIA

IIIБ

0,7 – 1,0

больше
1,0

5 -10

ниже
5

Для правильного
выбора адекватных методов лечения
чрезвычайно важно учитывать классификацию
ХПН.

Народные средства для лечения цистита

Самостоятельно лечить цистит нельзя. Назначить препарат, выбрать нужную дозировку и определить длительность лечения, опираясь на результаты анализов, может только врач. Если лечение воспаления мочевого пузыря было начато своевременно и производилось с помощью эффективных препаратов, то восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря и полное выздоровление наступает достаточно быстро.

Но такой благоприятный исход болезни может быть достигнут только в том случае, когда диагноз «цистит» был поставлен специалистом, а лечение проводилось с использованием препаратов, которые не только снимают симптомы болезни, но и искореняют ее причину, не давая перейти в хроническую форму.

Уничтожение патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе, является залогом успешного лечения и профилактики цистита.

Если при использовании антибиотика симптомы в течение трех дней не исчезают, курс терапии необходимо продолжать. Возможна замена используемого антибиотика на другой препарат, к которому болезнетворные бактерии будут более чувствительны, на основе результатов бактериологического исследования мочи.

Предлагаем ознакомиться:  Фитолизин при цистите – плюсы и минусы препарата

Откладывать антибактериальную терапию до того времени, когда будут готовы результаты анализа, не следует. Начать лечиться нужно как можно раньше. Откладывание начала приема антибиотика приносит дополнительные неудобства.

Уже сразу после обнаружения в моче свидетельствующих о наличии инфекции нитритов нужно начинать прием антибактериальных препаратов, которые при необходимость можно будет заменить в соответствии с результатами анализа.

Чтобы улучшить общее состояние, больному необходимо пить как можно больше жидкости, включая отвары лекарственных растений, таких как зверобой, ромашка и календула.

Предупреждению повторного появления инфекции мочевыводящих путей способствуют бифидо- и лактобактерии, поэтому содержащие их йогурты особенно полезны при профилактике цистита.

Обычно успешное излечение цистита наступает в результате приема антибиотиков. Но в случае частых рецидивов болезни необходимо более тщательное обследование пациента. Если у больного присутствуют другие заболевания, способствующие развитию цистита, и они не могут быть устранены в результате медикаментозного лечения, применяется хирургическое вмешательство.

Часто цистит у мужчин возникает из-за нарушения нормального оттока мочи в результате обструкции мочеиспускательного канала. В этом случае эффективным бывает проведение хирургического удаления простаты (простатэктомии) на ранних стадиях или иссечение шейки мочевого пузыря.

У женщин, страдающих частыми рецидивами заболевания, эффективной может оказаться дилатация уретры.

Для избавления от уретрального синдрома, когда клинические проявления цистита возникают на фоне отсутствия инфекции, также используются цистоскопия и дилатация уретры.

Наиболее эффективным народным средством является

Содержащиеся в этом соке биологически активные вещества изменяют консистенцию и количество слизи в мочевом пузыре, тем самым предотвращая повторное возникновение цистита. Применять необходимо исключительно чистый сок из клюквы, различного рода смеси эффективны не будут. Для тех, кому клюквенный сок не по душе, подойдет экстракт клюквы в капсулах.

Помощь в лечении и профилактике цистита может оказать петрушка. Листья и корни этого растения нужно измельчить. Одну чайную ложку получившейся смеси затем заливают стаканом кипятка, после чего настаивают в термосе 2-3 часа. Принимать полученный отвар следует небольшими глотками за час до еды.

Не менее целительны и свойства укропа. Его также нужно измельчить. После этого залить 3 столовые ложки полученной массы стаканом горячей воды и держать на водяной бане 15 минут. После отвар следует остудить, процедить через марлю или мелкое сито и довести объем жидкости до первоначального, добавив кипяченой воды. Принимают полученное средство три раза в день до еды по три стакана.

Полезны для больных циститом и лечебные ванны с лекарственными травами. Продолжительность принятия такой ванны не должна превышать пятнадцати минут. А температура воды не должна быть выше 35 градусов С. Принимать лечебные ванны следует через день, курс лечения не должен составлять более 15 процедур.

Цистит. Острый и хронический циститы.

Для приготовления сосново-елочной ванны нужно мелко рубят шишки и хвою ели и сосны. Полученную смесь перемешивают в эмалированной кастрюле и заливают тремя литрами воды. Затем кастрюлю ставят на слабый огонь и варят в течение получаса. После этого отвар настаивают один час, а после процеживают и выливают в ванну.

Положительный эффект дает и березовая ванна. Для ее приготовления траву спорыша, листья березы и шалфея смешивают в равной пропорции. 200 грамм полученной смеси заливают пятью литрами кипятка. Затем настаивают два-три часа, процеживают и выливают в ванну. Процедуру повторяют через день. Курс лечения составляет семь процедур.

не нарушайте правила личной гигиены ни при каких обстоятельствах

не переохлаждайтесь

употребляйте больше воды и разнообразных соков, особенно полезен в профилактике цистита клюквенный сок

вовремя опорожняйте мочевой пузырь, не допускайте его перенаполнения

не носите подолгу очень плотную обтягивающую таз и бедра одежду, так как она может нарушить нормальное кровообращение в тазовой области

чтобы избежать

, увеличьте количество свежих овощей и фруктов в вашем рационе

Цистит. Острый и хронический циститы.

для интимных гигиенических процедур используйте мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом

обязательно посещайте туалет, чтобы помочиться, после полового акта

по возможности чаще сменяйте гигиенические прокладки в период менструации

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки – до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = 37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Причины

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев – кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит у девочек лечение

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи. Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление. Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Развитие острого цистита взывают различные бактерии : чаще всего у больных циститом обнаруживается

(70-95% пациентов), реже выявляется

(5-20%), в остальных случаях – менее распространенные бактерии.

неправильное подмывание (особенно у женщин и у детей), снижение общего иммунитета, (вызванное, например, беременностью, сахарным диабетом, приемом иммуносупрессорных лекарственных средств, пожилым возрастом больного), начало половой жизни («цистит медового месяца»).

Цистит. Острый и хронический циститы.

В ряде случаев причиной острого цистита становятся аномалии в развитии мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и почках, опухоли в тазовой области, которые сдавливают мочеиспускательный канал (в том числе и опухоли простаты у мужчин), сужения (стриктуры) уретры, возникшие из-за других причин, а также хирургические манипуляции такие, как, например, постановка катетера.

Существует и возможность попадания инфекции в мочевой пузырь с током крови – гематогенный путь заражения.

В том случае, если пациент уже страдает пиелонефритом, возможно развитие цистита в результате занесения инфекции в мочевой пузырь из почек с током мочи.

Помимо вышеназванных непосредственных причин возникновения цистита, его развитию могут способствовать такие факторы, как переохлаждение, хронический стресс и переутомление, недостаток витаминов, временное снижение иммунитета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Симптомы острого цистита

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Цистит и беременность

Во время беременности цистит может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. Основными причинами появления у беременных цистита являются механические и гемодинамические факторы, способствуют его развитию и нарушения гормонального баланса.

Цистит. Острый и хронический циститы.

Эти естественные изменения в организме беременной женщины могут привести к сложностям при опорожнении мочевого пузыря, что, в свою очередь, способствует накоплению остаточной мочи, в которой и развивается инфекция.

Этиология

Заболевания,
протекающие с первичным поражением
клубочков почек – хронический
гломерулонефрит, быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.

Заболевания,
протекающие первичным поражением
канальцев и интерстиция почек
– хронический пиелонефрит, интерстициальный
нефрит.

Обструктивные
нефропатии
– мочекаменная болезнь, гидронефроз,
опухоли мочевыделительной системы.

Первичные
поражения сосудов
– гипертоническая болезнь, стеноз
почечных сосудов.

Диффузные
заболевания соединительной ткани
– системная красная волчанка, системная
склеродермия, узелковый периартериит.

Цистит. Острый и хронический циститы.

Болезни
обмена веществ
– сахарный диабет, амилоидоз.

Гистологические
изменения в почках при выраженной ХПН
однотипны – вследствие склеротических
процессов значительно снижается масса
действующих нефронов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector