Что такое бандажирование желудка какие последствия

Что такое бариатрические методы

Что такое бариатрические методы

Варианты бариатрических операций

Диета – это лишь временная мера, которая не дает стойких результатов. А просто правильное питание может помочь отнюдь не всем. Есть случаи, когда только хирургическое вмешательство может дать заметные результаты.

Одно из таких возможных решений – метод бариатрической хирургии, а если конкретно, лапароскопическое бандажирование желудка. Это на сегодняшний день достаточно распространенный способ контроля веса. Почему он? Малотравматичный, несложный, не сопряженный с большим количеством потенциальных осложнений.

Эффективность такого метода оценивается так:

  • Снижается вес;
  • Снижается частота болезней-спутников ожирения;
  • Улучшается качество жизни пациента.

Как показывает отечественная статистика, уже в первые полтора года после операции врачи фиксируют снижение частоты недугов, которые провоцирует ожирение. У нынешних медиков накоплен большой опыт по проведению подобных хирургических вмешательств, потому лапароскопическое бандажирование желудка не считается сегодня редкой, трудной, назначаемой только в крайних случаях операцией.

Бандажирование желудка – это хирургический метод радикального снижения веса. При этом желудок с помощью регулируемого бандажа делят на маленький желудочный мешок объемом 20-30 мл (мешочек) и оставшуюся большую часть.

Пища продвигается через пищеварительный тракт медленнее, поскольку она должна пройти через суженное отверстие, благодаря чему чувство насыщения у пациента наступает быстрее. Данное замедленное продвижения пищи в ЖКТ можно представить в виде того, как песок медленно сыпется в песочных часах. Таким образом, желудочный бандаж действует как “тормозная система для пищи”.

Какой уход требуется после процедуры?

Пациенту необходимо проводить обработку антисептиками и заклеивать стерильным пластырем места проколов на коже живота. Больные постоянно должны выполнять рекомендации по питанию и образу жизни, ежемесячно посещать эндокринолога. Когда будет достигнуто стабильное снижение веса, контроль врача проводится раз в год.

Инструкцию по питанию пациенту придется выполнять пожизненно. Рацион больного не считают диетой, поскольку пища должна иметь все составляющие нормальной еды. В основе питания должны быть твердые белковые продукты из рыбы, куриного мяса, сыра, творога, овощи и фрукты в обычном виде.

Рекомендуется тщательно пережевывать пищу до консистенции пюре, только потом глотать. Такое условие помогает снизить возможности нарушения пищеварения. Диетологи не советуют постоянно употреблять искусственно размельченные супы, коктейли, запеканки. Эти блюда отличаются высокой калорийностью.

К правильному питанию относятся требования:

  • еда не менее пяти раз в день, сокращенными порциями;
  • прием пищи в медленном ритме при хорошем прожевывании;
  • запрет на запивание во время еды;
  • употребление до 2 л жидкости в день (кроме, сладких газированных напитков, пива, алкоголя);
  • нельзя лежа отдыхать после еды.

После проглатывания рекомендуется сделать паузу 60 секунд. Это время необходимо пищеводу для 2–6 проталкивающих волнообразных движений и полного прохода комка сквозь бандажное отверстие в желудок. Важно поддерживать физическую форму, хотя бы больше ходить пешком.

Кому показана операция?

Вмешательство проводится под общей анестезией, производится 3–4 прокола для установки камеры и инструментов, накладывается пневмоперитонеум (заполнение брюшной полости углекислым газом для освобождения операционного поля и улучшения визуализации).

Не стоит забывать, что если ранее были вмешательства на органах брюшной полости, то может иметь место распространенный спаечный процесс. В таком случае лапароскопическая операция не всегда технически выполнима, вариант выбора — классическая открытая операция срединным лапаротомным способом.

Что такое бандажирование желудка какие последствия

В стандартном случае следующим этапом на желудок накладывается мягкая силиконовая манжета тороидальной формы с изменяющимся диаметром. Данная конструкция разделяет желудок на две части: верхняя кардиальная небольшого объема (около 20 мл) отделена от остальной.

Манжета может менять свой объем с помощью управления гидравлическим баллоном, который устанавливается подкожно. В течение нескольких месяцев после операции для каждого пациента индивидуально подбирается оптимально-комфортный режим за счет периодической корректировки объема кольца.

Таким образом, чувство насыщения достигается при употреблении малого количества пищи, которая задерживается в кардиальной части желудка. В этом отделе на слизистой находятся рецепторы, передающие в мозг импульсы о заполненности желудка, таким образом человек не испытывает чувства голода при небольшом потреблении пищи.

Режим питания

Не стоит думать, что радикальное оперативное лечение решит абсолютно все проблемы с похудением без дополнительных усилий со стороны пациента. Режим питания в этой ситуации придется соблюдать как никогда более строго, хотя это и будет менее мучительно физиологически.

Поскольку объем верхней части желудка очень мал и отверстие в бандаже узкое, всю пищу необходимо тщательно пережевывать и есть медленно. Так один прием пищи растягивается не менее чем на 30 минут. Питание должно быть нежирное и дробное, т. е.

5–6 раз в день в течение всей оставшейся жизни. Запивать еду запрещено, также необходимо исключить из рациона питания сладкие или калорийные напитки, горячий шоколад, мороженое. При употреблении высококалорийной пищи даже небольшими порциями операция не принесет ожидаемого результата.

В отдаленном послеоперационном периоде также нужно быть внимательным к себе. При нарушении режима питания может возникнуть рвота, изжога, отрыжка, связанные с забросом избытка пищи из уменьшенного желудка в пищевод.

Также не исключено и чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральной области и правом подреберье. Это может быть связано с влиянием изменений анатомии желудка и привычного питания на желчный пузырь и поджелудочную железу.

Предлагаем ознакомиться:  Пчелиный мед натуральное лекарство при гриппе и простуде

В перспективе при продолжении неправильного питания и недостаточности оттока желчи возможно образование камней в желчном пузыре и дальнейшее развитие холецистопанкреатита. В небольшом количестве случаев описаны варианты смещения кольца после избыточной физической нагрузки, которые потребовали повторных корригирующих вмешательств.

Что такое бандажирование желудка какие последствия

Чаще пациенты жалуются на нарушения стула: нерегулярность и запоры. В связи с измененным распорядком дням, неудовлетворенностью режимом питания, нарушениями стула у пациента могут возникать депрессии, астении, чувство слабости.

Это вмешательство считают малоинвазивным, как практически любое другое хирургическое действие, проводимое в контексте лапароскопической операции. Но все же пациент на столе врача не обычный, а с ожирением, которое всегда представляет определенный риск при оперативном вмешательстве.

Кроме того, больному придется пройти:

  • Сдачу общих анализов мочи и крови;
  • Сдачу крови на RW;
  • Биохимию крови;
  • Гемостазиограмму;
  • ЭКГ;
  • Осмотр у терапевта с заключением.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то ему рекомендовано накануне операции проконсультироваться у невролога, кардиолога, эндокринолога и т.д.

Бандаж желудка – это мера, которая требует операции под общей анестезией. Врач производит несколько проколов (как правило, 3-4), чтобы установить камеру и инструменты в операционном поле. Далее он накладывает пневмоперитонеум.

В ходе лапароскопии хирургу предстоит сформировать тракт, по нему на желудок попадет кольцо. Но оно будет не в желудочной стенке, а в брюшине и печеночно-желудочной связке. Получится, что между кольцом и органом окажется жировая клетчатка, она будет неким буфером, не позволит образовываться пролежням.

Что такое бандажирование желудка какие последствия

Чтобы снизить риск травмирования, печень специальным инструментом отводится вверх, а дно желудка тянется вниз. Ткани связки рассекаются ножницами, вместе с этим электрокаутером запаиваются мелкие сосуды, которые невольно оказались задеты в ходе вмешательства.

В канал вводят ретрактор (это тканевый расширитель), к участку крепежа доставляется само кольцо. Далее манипуляторы в соседнем проколе надевают и застегивают кольцо. Его обязательно нужно пришить, чтобы оно не соскальзывало.

Затем соединительная трубочка выходит из брюшины, формируется своеобразный подкожный порт, через него регулируется размер бандажа. Далее на эти проколы клеят пластырь. В больнице пациенту предстоит пробыть около трех дней.

Кольцо на желудок для похудения мало просто установить, очень важно, чтобы пациент выдерживал все врачебные рекомендации. А они достаточно строгие. Пока больной находится в палате, ему дают лишь жидкую пищу и воду после того, как появился первый стул.

Важно зафиксировать момент, когда пищеварительная система заработала. На воде и жидкой пище больному предстоит «просидеть» 2 недели. Он может пить соки и есть бульоны. Только с третьей недели начинается введение в рацион обычных продуктов питания.

Что такое бандажирование желудка какие последствия

таблетки предстоит растолочь в воде и выпить, если не сделать так, они выйдут назад вместе со рвотой. Точно так же нужно делать с витаминами, которые тоже нужны больному после операции: врач подберет оптимальные комплексы для вас.

Среди других важных рекомендаций:

  • Пить нужно около 2 л жидкости в день – это обычная вода, легкие травяные чаи, натуральные неподслащенные соки;
  • Запивать пищу нельзя;
  • Меню должно быть именно на дробном принципе – есть нужно не меньше 5 раз в день малыми порциями;
  • Обязательно хорошенько, неспешно пережевывайте еду, особенно те продукты, где много клетчатки.

Бандаж на желудок для похудения – не повод для отказа от физической активности. Человеку, который подвергся подобной операции, следует выбирать те виды физической культуры, что не предполагают большого напряжения.

То есть, например, пару месяцев после операции не выполняйте тех упражнений, которые будут напрягать мышцы брюшины. А первые две постоперационные недели даже подниматься с кровати нужно, опираясь на ее краешек руками – перенапрягать пресс ни в коем случае нельзя. Это касается и половой жизни: примерно 2 недели после операции про нее придется забыть.

Такая процедура уменьшает всасывание питательных веществ в желудок, что помогает пациенту сбросить до 50% от изначального веса, поэтому установку бандажа назначают очень полным пациентам. В таких случаях это особенно эффективно.

Перед выполнением операции по уменьшению желудка пациенту рекомендуют получить консультацию психолога. Проблема в том, что восстановление организма после бандажирования проходит тяжело, человек может оставаться в сильнейшем психическом напряжении долгий срок. Психолог поможет пациенту принять правильное решение.

За неделю до назначенной даты проведения бандажирования пациенту прописывается специальная диета. У полных людей в клетках печени наблюдается большое содержание жира, в результате чего печень увеличивается в размере.

Это может существенно помешать операции, потому что левая доля органа будет закрывать желудок и пищевод. У врача просто не окажется доступа к рабочему полю, и он будет вынужден сделать разрез для проведения операции.

Подготовка к бандажированию желудка включает в себя сдачу ряда анализов. Сюда входят: общеклинические анализы мочи и крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, которые делаются максимум за месяц до операции.

За неделю до бандажирования прекращается прием нестероидных препаратов и аспирина, ухудшающих свертываемость крови. За неделю отменяют эстрогены, а за один день – сахароснижающие средства. Накануне операции можно поужинать, но сутра и вплоть до самой процедуры нельзя есть и пить.

Устройство бандаж представляет собой пустую манжету, которая соединяется с портом тонкой трубкой. Если врач размещает манжету внутри живота, тогда порт устанавливается под кожу. Приспособление работает только, если полости заполнены жидкостью, чаще для этого используется раствор хлорида натрия. Чтобы ввести его в порт, применяется тонкая иголка.

Предлагаем ознакомиться:  Аспират из полости матки что это такое для чего берут этот анализ

С 2004 года бандаж на желудок делается лапароскопическим способом, т. е. все манипуляции в животе производятся через маленький прокол в брюшной стенке. Врач вводит через него камеру, транслирующую изображение в цвете.

Хирург видит все происходящее на мониторе компьютера и выполняет необходимые действия внутри брюшной полости. Инструмент (соединительную трубку, манжету) вводят через быстрозаживающие горизонтальные разрезы.

  • Непосредственный риск самой операции очень низкий.
  • Не пересекаются и не удаляются никакие органы.
  • Возможность легкого управления просветом сужения (это дает возможность подобрать диаметр кольца под индивидуальные потребности пациента).
  • Полная и легкая обратимость операции (при необходимости или по желанию самого пациента бандаж можно легко убрать, после чего сразу восстанавливается прежняя анатомия желудка).
  • Бандажирование можно легко переделать в любую другую бариатрическую операцию (если по каким-либо причинам пациент не будет удовлетворен результатами бандажирования или качеством жизни с бандажом).
  • Дискомфорт питания.
    • ŠŠЧувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство «застревания». ŠŠ
    • Невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка. ŠŠ
    • Возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.
  • Большое количество различных «мелких» осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:
    • ŠŠПереворот регулировочного порта. ŠŠ
    • Разгерметизацию системы бандажа. ŠŠ
    • Смещение бандажа книзу. ŠŠ
    • Расширение малого желудочка над кольцом. ŠŠ
    • Нагноение в области регулировочного порта или всей системы. ŠŠ
    • Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка*.

Механизм влияния бандажа на пищеварение

После наложения бандажа полость желудка делится на 2 части: сверху по границе с пищеводом — меньшую, снизу — основной неповрежденный желудок. Они соединяются посредством прохода (стомы), который можно регулировать, наполняя жидкостью манжету или удаляя ее.

Пища сначала поступает в мини-желудок, затем постепенно переходит вниз. Смысл операции — достижение «обманной» информации высших центров (гипоталамуса) от механорецепторов растянутого верхнего участка. Сигнал передается по нервам и «говорит» о сытости.

Таким образом, пациент в состоянии сократить поступление калорий с продуктами питания, не страдая от голода.

Ожирение

Для больных с высокой степенью ожирения высок риск остановки дыхания во сне с летальным исходом

Осложнения в позднем послеоперационном периоде

Стандартные осложнения общей анестезии со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой или нервной системы на данный момент в условиях современных клиник, оснащенных необходимым оборудованием и при условии полного обследования пациента в предоперационном периоде, являются редкостью.

Хирургические осложнения: риск инфицирования (может потребоваться повторное вмешательство, установка дренажных систем для санации, курс антибактериальной терапии), риск кровопотери (возможно развитие анемии разной степени тяжести, что решается либо медикаментозной коррекцией, либо с помощью донорских препаратов крови), риск перфорации полого органа (в условиях лапароскопической операции с низким уровнем визуализации, при наличии спаечного процесса такие ситуации периодически возникают, решение проблемы чаще всего достигается после перехода на открытую операцию, что конечно связано впоследствии с более длительным периодом реабилитации), выраженный болевой синдром в течение нескольких дней в области п/о швов (купируется с помощью ненаркотических анальгетиков, анальгетиков центрального действия или, при необходимости, наркотических анальгетиков).

Эксперты по бариатрической хирургии считают, что осложнения от бандажирования желудка составляет 3–5% от всех операций, а летальность — в пределах 0,1–0,3%. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями служат:

  • травмы пищевода и селезенки;
  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • воспаление легких.

Бандажирование может сопровождаться:

  • опущением и проскальзыванием бандажа с расширением кольца, что вызывает необходимость удаления и повторного вмешательства;
  • отечностью, перераздражением, эрозией слизистой оболочки желудка в области контакта при создании большого давления манжеты;
  • утечкой жидкости манжеты или трубки, при нарушении целостности;
  • развитием гематомы на животе в области входного отверстия;
  • инфицированием и смещением наружного порта.
Введение баллона в желудок

Введение баллона в желудок относят к менее травматичным процедурам

Пациенты после операции наблюдаются врачами эндокринологами. По их данным, возникновение осложнений в отдаленном периоде связано со слишком малым диаметром внутреннего прохода в бандаже. Неправильная регуляция нарушает в 2/3 случаев условия приема в пищу некоторых продуктов, допустимых по диете.

У 30% пациентов обнаруживается частая рвота после еды, что нарушает функции иммунной системы, создает дефицит питательных веществ, витаминов, электролитов. Это сказывается на работе нервной системы, сердца, структуре костной ткани.

Ахалазия кардииСимптомы кардиоспазма пищевода

Бандажирование желудка

К отдаленным последствиям бандажирования желудка относятся появление у пациентов следующих симптомов:

  • изжоги — при высоком положении бандажа происходит рефлюксное забрасывание пищи в кардиальный отдел пищевода;
  • рвоты — вызывается процессом регургитации при слишком зауженном отверстии между мини-желудком и остальной частью;
  • болей в области желудка — способствует чрезмерное перерастяжение в верхней части;
  • нарушения кишечной перистальтики, что проявляется запорами или поносами, эти симптомы могут также быть вызваны недостаточным потреблением жидкости, клетчатки в связи с ограничением объема пищи;
  • трудностей с проглатыванием сухой и твердой пищи (дисфагия) — связаны со слишком быстрой едой, недостаточным пережевыванием;
  • дефицита витаминов и минералов, необходимых для жизнеобеспечения, это касается витаминов А, К, D, B12, кальция, калия, меди, железа, цинка.
Возможные осложнения

Шрамы после операции

Сложности могут возникнуть даже в ходе самой операции. Не всегда в принципе возможна именно лапароскопия: избыток жировой ткани делает такой метод проведения недопустимым, и тогда приходится врачам прибегнуть к открытому доступу.

Предлагаем ознакомиться:  Новый закон РФ о меде пчеловодстве и содержании пасек

Среди осложнений медики отмечают:

  • Инфицирование;
  • Пневмонию;
  • Кровотечение;
  • Повреждение определенного участка ЖКТ.

Такие моменты сопряжены с характеристиками здоровья конкретного пациента или, об этом не стоит умалчивать, низкой квалификацией врача. Но сказать, что бандаж на желудок вызывает больше риска, чем другая операция, тоже нельзя.

Если кровотечение может возникнуть буквально сразу, то некоторые негативные моменты не исключены как отдаленный сценарий бандажирования.

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • Миграция бандажного кольца. В месте его крепления теоретически все же могут появиться пролежни. Кольцо из-за этого может проникнуть в желудочную полость. Тогда его придется удалять с помощью повторной операции. А еще бандажное кольцо способно мигрировать вдоль желудка.
  • Рвота, ощущение тяжести, боль. Эта симптоматика указывает на то, что доктор использовал по размеру неподходящее кольцо. Но иногда такие симптомы сигнализируют о нарушении больным предписаний для постоперационного периода.
  • Запоры. Довольно распространенное осложнение после утяжки желудка. У пациента неминуемо снижается количество каловых масс. Обычно терапией будет применение мягких слабительных средств, а также увеличения в меню овощей.
  • Расширение малой желудочной зоны. Так может внезапно расшириться верхний отдел желудка, который отделен кольцом. Такое последствие требует коррекции состояния бандажа.
  • Камнеобразование в желчном пузыре. Его вряд ли можно напрямую связать с бандажированием, скорее, камни является негативным последствием серьезного снижения веса. Если после бандажа вы его резко сбросили, камни действительно могут появиться в желчном. Но есть сегодня несколько эффективных малоинвазивных методик, помогающих избавиться от камней.
  • Слабость, вялость, выпадение волос. Такое случается при дефиците белковой пищи. Пациенты после бандажирования желудка еще долго опасаются есть твердую еду, поэтому белка им и не хватает. Обычно после коррекции рациона такое состояние проходит.

При любом состоянии, которое не укладывается в пределы нормы, обращайтесь к врачу. Выявляйте, связано ли это с бандажированием, или все же проблемная ситуация имеет другие корни.

Осложнения встречаются редко. Из всех хирургических методов лечения ожирения бандажирование является самым простым методом с наименьшим риском осложнений. Раневые инфекции встречаются приблизительно у 1,4% оперированных пациентов.

Наиболее частым осложнением бандажирования желудка является смещение бандажа

Наиболее распространенным осложнением бандажирования желудка является смещение бандажа (5,5%), неплотное прилегание бандажа (3,6%) или перфорация желудка/пищевода (0,5%). Данные осложнения, как правило, требуют последующей операции и удаления бандажа.

Противопоказания

Пациент с ожирением

Пациентам назначаются препараты для нормализации жирового обмена

Если не удалось достичь успеха и ожирение расценивается, как III степень (при индексе массы тела выше 40), то бандажирование желудка применяется в качестве последовательного этапа лечения.

Также операцию рекомендуют людям с индексом массы тела от 35, если ожирение способствует другим серьезным проблемам:

  • сахарному диабету;
  • нерегулируемой лекарствами гипертензии;
  • состоянию апноэ (остановки дыхания) с удушьем во время сна;
  • бронхиальной астме;
  • заболеваниям сердца и сосудов;
  • поражению суставов;
  • метаболическому синдрому.

Операция не проводится лицам, которые не понимают сложности ситуации со своим здоровьем, не осознают вред привычек в питании. Основными противопоказаниями считаются:

  • острые и хронические воспалительные болезни пищевода и желудка (эзофагит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит);
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • ишемия сердца;
  • заболевания легких с хроническим течением;
  • нарушения психики;
  • алкоголизм или наркомания.

Не оперируют пациентов в возрасте моложе 18 лет и после 55, а также женщин во время беременности и в период лактации. Риски от оперативного вмешательства для пациентов с индексом массы тела выше 50 значительно превышает ожидаемые результаты, поэтому таким больным врачи рекомендуют снизить вес консервативным путем до показателя 40–45.

Основным фактором выбора такого метода похудения стал показатель ИМТ – индекс массы тела. Чтобы рассчитать показатель, необходимо выполнить следующие вычисления: массу тела (в килограммах) разделить на рост (в метрах в квадрате).

Показаниями к бандажированию желудка становится превышение массы тела у мужчин на 45 кг, у женщин – на 36 кг, хотя это относительные цифры. Рекомендуется легкий метод похудения и тем клиентам, которые не смогли похудеть, придерживаясь диеты и регулярно выполняя упражнения.

Важно отметить, что желудочный бандаж подойдет только пациентам с постоянно высоким уровнем самодисциплины. Им предстоит в корне поменять свои пристрастия в еде и регулярно посещать специалиста для наблюдения, только тогда жировая ткань будет быстро уменьшаться.

Медицинский способ похудения рекомендуется людям, полнота которых провоцируется неправильным обменом веществ или определенными болезнями (сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой), при этом ни правильный рацион питания, ни активные физические нагрузки не помогают привести тело в норму.

Существует целый перечень противопоказаний к операции:

  • возраст менее 18 лет;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • повышенное давление;
  • противопоказанием к бандажированию желудка могут стать хронические инфекции, способные загрязнять область операции;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • хронический панкреатит;
  • нарушения в работе сердца, легких, сосудов;
  • портальная гипертензия;
  • цирроз печени;
  • патология пищевода;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector