Дивертикулы мочевого пузыря – что это такое?

Есть ли лечение

При отсутствии явной симптоматики и небольших размерах патологии делать операцию необходимости нет. Главное, под наблюдением уролога не допускать застоя мочи, применяя консервативную терапию, назначенную врачом. Недостаток такой терапии заключается ее способности успешно лечить симптомы, но не причину.

Консервативное лечение предполагает регулярное промывание органа антисептиками, что рекомендуется часто для подготовки больного перед хирургической операцией. Оперативное вмешательство проводится при тяжёлом цистите, если в дивертикуле есть опухоль или камни, а также в случае, когда мешок сдавливает шейку органа и делает мочеиспускание пациентом самостоятельно невозможным.

При операции специалистами хирургами перевязывается и удаляется дивертикул, причём сложность и продолжительность этой операции зависит от структуры образования. В некоторых случаях приходится прибегать к пластике мочевыводящих путей, если мешковидное образование находится на стенке мочеточника.

Лечение дивертикула мочевого пузыря заключается исключительно в хирургическом вмешательстве. Необходимо понимать, что консервативные или немедикаментозные методы не способны повлиять на необратимый процесс выпячивания стенки мочевого пузыря.

Вместе с тем, необходимо отметить, что оперативное вмешательство не всегда целесообразно. Например, устранению ложных дивертикулов способствует решение проблемы подпузырной обструкции, а небольшие дивертикулы, наличие которых не провоцирует нарушений мочеиспускания или воспалений, могут быть оставлены под динамическое наблюдение уролога.

Показаниями к оперативному вмешательству в целом оказываются:

  • дивертикулы значительных размеров,
  • сдавливание дивертикулом соседних органов,
  • наличие остаточной мочи в дивертикуле, опасность присоединения бактериальной микрофлоры,
  • наличие конкрементов в дивертикуле, опасность развития мочекаменной болезни,
  • наличие опухолей.

Оперативное вмешательство предполагает иссечение и ушивание образовавшегося дефекта в стенке мочевого пузыря посредством дивертикулэктомии. Операция может проводиться эндоскопическим или открытым доступом:

  • эндоскопическая или трансуретральная операция предполагает рассечение канала патологической полости для создания адекватного сообщения дивертикула с мочевым пузырем, включает также пластику шейки истинного дивертикула;
  • открытая операция или дивертикулэктомияэто полное иссечение дивертикула через надлобковый надрез, производится вскрытие передней стенки пузыря, определение дивертикула и отсечение его контакта с мочевым пузырем, после чего разрез послойно сшивается и дренируется; в послеоперационном периоде показана длительная катетеризация мочевого пузыря.

Открывающийся в дивертикул мочеточник усложняет хирургическое лечение, поскольку возникает необходимость производить пересадку мочеточника к стенке мочевого пузыря посредством проведения реконструктивной пластической операции уретероцистонеоанастомоза.

Дивертикулы мочевого пузыря.

Лечение дивертикулов мочевого пузыря в домашних условиях лишено смысла, поскольку эффективностью обладает лишь хирургические методы. Тем не менее, в домашних условиях пациент может проходить завершающие этапы послеоперационной реабилитации.

Профилактика формирования дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременной ликвидации причин их образования. Вместе с тем, профилактикой патологий, являющихся осложнением длительно развивающихся дивертикулов, оказывается их хирургическое удаление, отказываться от которого не стоит, если врач не видит никаких противопоказаний.

Применение лекарственных препаратов для устранения дивертикула не производится, консервативная терапия не способна обратить процесс вспять. Медикаменты могут быть назначены урологом в послеоперационный период для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов. конкретные наименования и дозировки определяет лечащий врач.

Полое углубление, которым является дивертикул, не поддается действию лекарственных трав и растений, такого рода рецепты совершенно не влияют на рассасывание или тому подобные процессы в дивертикулах. Потому народные методы для лечения дивертикулеза мочевого пузыря не применяются.

Однако патология часто сопровождается воспалительными и инфекционными процессами, лечение которых может среди всего прочего включать и нетрадиционные методики. Противовоспалительным и бактерицидным действием, по мнению травников, обладают:

  • настой толокнянки – сушеные листья залить кипятком в пропорции 1:20, выдержать около 40 минут под крышкой, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день за полчаса до приема пищи;
  • настой вереска – 1 ст.л. сушеного вереска поместить в небольшой термос и залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 1/3 стакана за полчаса до еды, каждый день готовить свежий отвар; курс лечении должен длиться не менее 20 дней;
  • отвар корней шиповника – 4 ст.л. мелко нарубленных корней шиповника залить литром воды и на медленном огне довести од кипения, спустя 15 минут снять с огня, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день за полчаса до еды;
  • отвар золотарника – 1 ст.л. сушеного золотарника залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню; спустя 20 минут снять с огня, оставить настаиваться под крышкой, затем процедить; принимать перед едой трижды в день по трети стакана; каждый день готовить свежий отвар, курс лечении должен составлять 21 день;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях травы укропа, петрушки, зверобоя, спорыша, чабреца; 1 ст.л. полученной смеси залить стаканом кипятка, настоять до получаса, процедить; принимать трижды в день по полстакана в течение 21 дня, затем сделать перерыв в 10 дней и повторить еще два таких курса;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях траву тысячелистника, цветы ромашки и календулы; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; принимать трижды в день по 2/3 стакана за полчаса до еды на протяжении 15 дней;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях листья березы и толокнянки, траву льнянки и корень солодки; 1 ст.л. смеси (без горки) поместить в термос, залить двумя стаканами кипятка и настаивать 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по ¼ стакана за час до еды;
  • травяной сбор – соединить в равных пропорциях листья брусники, травы любистка, фиалки трехцветной, цветков календулы и семени льна; 1 ст.л. сбора поместить в термос, заварить стаканом кипятка, процедить спустя 2-3 часа; принимать трижды в день по 1/3 стакана за час до еды;
  • травяной сбор – соединить в березовые почки, корневища аира болотного, траву толокнянки и тысячелистника в пропорции 1:1:2:2; 2 ст.л. полученной смеси залить ½ литра воды, поместить на водяную баню и выдержать 10 минут, спустя отведенное время снять и настаивать еще полчаса, процедить; выпивать заваренный настой за один день в четыре подхода в течения дня независимо от приема пищи.

Целесообразность применения таких отваров целесообразно обсудить со своим лечащим врачом.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Дивертикулы мочевого пузыря - что это такое?

Неинвазивного метода лечения дивертикулов мочевого пузыря не существует. Иссечение мешковидного выпячивания называется «дивертикулэктомия» и назначается при осложнениях ДМП.

Хирургическое лечение может проводиться как с помощью малоинвазивных методик, так и открытым методом:

  • лапаротомия, или полостная операция. В зависимости от ширины шейки ДМП и его локализации проводится методом экстравезикальной демукозации, интравезикального вворачивания, экстравезикального иссечения;
  • лапароскопия. Используется для удаления ДМП с узкой шейкой. Стенки ДМП удаляют через 4 небольших разреза в брюшине.

Как лечить патологию и какую методику использовать для удаления дивертикула мочевого пузыря, врач решает на основании данных диагностики. В том случае, если дивертикул возникает на фоне инфравезикальной обструкции, то перед его иссечением (или параллельно ему) проводят устранение причины, мешающей оттоку мочи. Удаление дивертикула мочевого пузыря проводится под общей анестезией.

После резекции больному ставят катетер и назначают курс антибиотиков и обезболивающее. Полный курс лечения, в зависимости от примененного метода иссечения, длится от 7 до 30 дней.

Лечение аномалии развития заключается в иссечении и зашивании. Если дивертикул ложный(приобретённый), то сначала врачи должны лечить основное заболевание (как было сказано раннее, аденому предстательной железы), которое привело к его возникновению – иначе будут осложнения в виде:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • камня мочевого;
  • разрыва мешочка.

Метод лечения дивертикула подбирает хирург, в зависимости от размеров дефекта и других провоцирующих болезней.

Лечение врождённой аномалии происходит по-другому. В этой ситуации нет необходимости в устранении основной патологии, как в случае выше. Здесь сразу приступают к лечению.

Дивертикулы мочевого пузыря - что это такое?

Если есть боли и воспаления, в независимости от формы, то незамедлительно назначают хирургическое вмешательство.

Операции проводятся 2 способами:

  1. Эндоскопическая – рассечение канальца воспаленной полости в целях придания адекватного сообщения «мешочка» с органом.
  2. Открытый метод или дивертикул-эктомия – целиком иссекают «мешочек» посредством надреза. Далее, производят вскрытие начальной стенки, нахождение «мешочка» (дефекта) и отсечение его для предотвращения контакта с половым органом.
ЦистографияКак проводится цистография мочевого пузыря

Как распознать дивертикул МП

При подозрении на осложненный дивертикул диагностические исследования проводят в следующем порядке:

  • сбор анамнеза;
  • анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • уретрография и цистография;
  • уретро- и цистоскопия.

В ходе диагностики оценивается состояние мочевыводящих путей. Это позволяет выявить сопутствующие заболевания, определить вид выпячиваний стенок мочевого пузыря и вызвавшую их патологию. На основании результатов диагностики уролог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Ромашка при цистите в домашних условиях

Специалист – уролог назначает диагностические процедуры. Вначале делают рентген, а после цистоскопию.

Большинство пациентов не задумываются о своём здоровье и тем более о прохождении обязательного рентгена. Но бывает так, что пациент не имеет симптомов вообще и дивертикул не проявляется во время прохождения теста, а на обычных медицинских исследованиях выявить дефект достаточно сложно.

Чтобы сделать это, всё же нужно применить рентген. С помощью этого вида исследования и дополнительного – «контрастирование» становятся видны выпуклости. Есть и другой, наиболее точный метод выявления аномалии – «цистоскопия».

Это исследование заключается в пропуске катетера в сам пузырь по мочеиспускательному каналу, что даст наиболее точный результат о наличии опухоли в основной выпуклости. Но это не единственный метод исследования.

Особая диагностика

Дивертикулы мочевого пузыря - что это такое?

Функции мочевого пузыря, при воспалительных явлениях его шейки, могут быть обнаружены посредством придания специального давления в органе. Наконец, это может быть нужно в особых случаях, к примеру – проверка обструкции на почках.

Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:

  1. УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
  2. Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
  3. Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря.
    Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
  5. Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.

Если есть подозрение на дивертикул в мочевом пузыре, необходима консультация уролога, но пациенты редко подозревают такую патологию, обращаясь к врачу с другими симптомами. Для подтверждения дивертикул необходимо сдать анализы биоматериалов, выполнить томографию на компьютере, сделать УЗИ, цистоскопию и цистографию.

Цистоскопия

Это обследование выполняется цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретральный канал. Введение приборов должно быть под строгим контролем уролога и с обязательным применением местной анестезии.

Цистоскопия выявляют перешейки между внутренним органом и дивертикулами. В случае осмотра дивертикул при помощи цистоскопа обнаруживается само образование и распознаётся его тип.

УЗИ мочевого пузыря

При диагностике на ультразвуковом оборудовании специалист получает полную информацию о развитии патологии. Дивертикулы обнаруживаются в их месте расположения, количестве, определяются их размеры. При помощи эхограммы удается выявить локализацию относительно других органов, определить форму и структуру патологии. В случае наличия камней или опухоли они также станут видны на результатах УЗИ.

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря

Цистография

При цистографии пациенту заполняют мочевой пузырь контрастным веществом, подсвечивающимся при рентгеновском обследовании. Необходимо перед началом процедуры опустошить орган, в случае наличия в нём мешковидных образований контрастное вещество остается в этих полостях. Прибор высвечивает их как плотные тени на фоне более светлой полости мочевого пузыря.

Как распознать дивертикул

На ранней стадии болезнь никак не проявляется, особенно в случае врожденной этиологии. Больной узнаёт о своей патологии совершенно случайно, в результате обследования на УЗИ при плановом осмотре или подозрении на иную болезнь. Симптомы не проявляются в тех случаях, когда в дивертикулах нет застоявшейся мочи.

Но если эта патология приобретает большие размеры, то скапливается жидкость и появляются другие признаки, а именно:

  • болезненность мочеиспускание пациентом;
  • развивающийся цистит;
  • выделение крови в моче;
  • образование конкрементов, песка или камней в мочевом пузыре;
  • угроза перитонита из-за разрыва стенок органа.

дивертикул мочевого пузыря

При развитии патологии пациент отмечает два этапа при акте мочеиспускания, когда первоначально выходит жидкость из мочевого пузыря, а после этого через небольшой промежуток времени – урина из дивертикулы.

Если обнаружены один или несколько симптомов необходима диагностика по назначению профильного специалиста и сдача ряда анализов. После этого доктор может рассказать, каким должно быть лечение этого заболевания.

Определить патологию в начале развития затруднительно. Выявить проблему на ранней стадии получается только при профилактическом осмотре. Часто заболевание обнаруживают при обращении пациента с жалобами на повторяющиеся пиелонефриты или циститы.

Для постановки точного диагноза специалисты проводят ряд диагностических манипуляций.

Первый метод диагностики – это эхография (УЗИ) МП. На УЗИ оценивается расположение, форма и размер дивертикула, выявляется присутствие камней и опухолей.

Помимо УЗИ, существуют такие методы диагностики, как цистография и цистоскопия. В процессе цистографии делаются рентгеновские снимки МП, наполненного специальной контрастной жидкостью.

Дивертикул мочевого пузыря на рентгене

Дивертикул мочевого пузыря на рентгене

Осмотр внутренней поверхности МП называется цистоскопией. Эта процедура выявляет шейку, соединяющую основную полость с образованием, определяет вид патологии.

Диагностика болезни включает в себя необходимость проведения комплекса уродинамических исследований. Эти исследования помогают оценить функцию мочеиспускания в полном объёме.

истинный дивертикул мочевого пузыря

У мужчин дивертикул сопровождают следующие симптомы: дискомфортное ощущение при малой нужде, покалывание, боль ноющего характера в нижней части живота, мутные выделения, покраснение головки пениса.

У женщин патологическое выпячивание мочевого пузыря может сопровождаться циститом. Внешние признаки болезни: выделения, схожие с молочницей, небольшие болячки на половых губах и зуд в районе половых органов.

У детей чаще выявляется врождённая деформация МП. Располагается аномальное образование по тому же принципу, что и у взрослых, часто локализуется возле места соединения мочеточника с мочевым пузырём.

Болевые ощущения при аномальном выпячивании МП у ребёнка либо слабые, либо средние. Чаще всего боли имеют ноющий характер. При прогрессировании заболевания частота болей меняется: вначале она периодическая, позже дискомфорт и болевые ощущения становятся постоянными.

Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.

Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:

  • Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
  • Появление в моче частичек крови или гноя.
  • Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
  • В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
  • Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.

Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.

Краткое описание

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

  • аденому предстательной железы;
  • стриктуры уретры;
  • склероз стенок органа;
  • опухолевые образования в органах мочевыведения;
  • нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

ложный дивертикул мочевого пузыря

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

  • радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
  • инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
  • вредными привычками беременной женщины;
  • вредной экологической обстановкой.
Внутриутробное инфицирование плода

Самыми опасными для плода являются такие инфекции, как краснуха, вет-рянка, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

Дивертикул мочевого пузыря – это деформированное выпячивание пузырной стенки органа в виде полости, мешотчатого выбухания округлой формы. Небольшой просвет дивертикула присоединен к мочевому пузырю коротким канальцем.

Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.

В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.

Мочевой пузырь в норме имеет одну полость. Эта полость периодически наполняется мочой, а затем опорожняется.

Дивертикул – это еще одна, дополнительная, полость мочевого пузыря, которая тоже наполняется мочой и опорожняется. Кроме того, эта дополнительная полость всегда соединена с основной полостью мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря

Есть два вида дивертикулов

Лечение дивертикулов мочевого пузыря во время беременности

Дивертикулы мочевого пузыря редко диагностируются у беременных женщин, однако вероятность их развития полностью исключать нельзя. По статистике дивертикулез чаще встречается у мужчин, кроме того, его возникновение не является спонтанным процессом, а чаще всего содержит в своей основе доселе патологические процессы.

Постановка данного диагноза в целом является показанием для оперативного вмешательства во избежание осложнений. Однако оперативные вмешательства в период беременности неблагоприятны, а потому решение о таковых врач принимает в консультации с коллегами из смежных областей науки и после оценки предполагаемой пользы и рисков. Вероятно, беременной пациентке будет показано наблюдение в динамике.

Предлагаем ознакомиться:  Капли от цистита (Канефрон, Уролесан, Цистенал, Леспефрил): на сахар, как принимать, эффективность, противопоказания, отзывы

Осложнения

Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:

  • Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
  • Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
  • Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
  • Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
  • Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.

Специалисты отмечают, что дивертикул мочевого пузыря – это основная причина нарушений выведения мочи из организма. Естественно, что застойное явление приводит к развитию бактериальных инфекций в хронической форме, способствуют образованию в мочевом пузыре конкрементов.

Камни же закупоривают шейку органа, что провоцирует развитие воспаления и образование перфорации выпячивания.

Дивертикул мочевого пузыря – коварное образование, которое может и никак не влиять на работу организма, однако в некоторых случаях может вызывать серьезные сбои в его функционировании. Поэтому в любом случае патология требует диагностики и, при необходимости, устранения.

Загрузка ...

Дивертикул мочевого пузыря может стать причиной следующих осложнений:

  • пиелонефрит, гидронефроз. Первопричина заболеваний — вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возникающий при дивертикулезе. Инфицирование почки происходит восходящим путем, с обратной мочой из полости пузыря;
  • цистит. Застой мочи в полости ДМП провоцирует воспаление, которое крайне тяжело поддается терапии. Если присоединившаяся инфекция становится причиной нагноения стенки, то не исключается ее прободение и воспалительное поражение брюшины;
  • опухоли. Метаболиты, содержащиеся в остаточной моче, обладают онкогенным действием и вызывают изменение структуры клеток уротелия. Следует отметить, что в клинической практике такие случаи встречаются довольно редко;
  • камни. Сгущение слизи в дивертикуле и  накопление солей мочевой кислоты приводит к отложению камней в мочевом пузыре и полости ДМП. Конкременты образуются в основном у пожилых мужчин (старше 50 лет);
  • разрыв ДМП. При сильном истончении слизистой стенки ложного дивертикула происходит разрыв оболочки и попадание мочи в окружающие ткани;
    защемление крупного дивертикула между соседними органами, например, петлями кишечника, может привести к болевому синдрому и некрозу тканей ДМП.

Когда в органе возникают дивертикулы, в нём нарушается внутреннее давление. Это провоцирует застой и воспаление в соседних органах, а также в целом в мочеполовой системе. В остаточной урине и осадке развиваются бактерии, и инфекция распространяется по организму.

В некоторых случаях из-за осложнения при развитии патологии в мочевом пузыре возникают опухоли. Иногда осложнения также появляются в период восстановления после перенесенной операции, к чему приводят неграмотное лечение антибактериальными препаратами, развитие цистита и выделение гноя из хирургического шва.

Признаки дивертикулеза

Небольшое одиночное образование редко вызывает какие-либо симптомы. Медицинский интерес вызывают множественные дивертикулы или выпячивание увеличенного размера. Признаками патологии МП служат нарушение мочеиспускания, застой мочи.

Кровь в моче появляется из повреждённых капилляров в стенках МП, так как больной постоянно тужится при малой нужде, перенапрягая тем самым сосуды. Гной – результат развившейся инфекции, которой благоприятствует задержка мочи.

Долгий застой урины способствует развитию инфекции, воспалению МП и даже опухолей. Сложная форма заболевания провоцирует патологический обратный отток мочи в почки. В этом случае есть опасность развития бактериального воспаления почек и почечной недостаточности.

В начале развития недуг может и не беспокоить больного. Если в выпячивании не происходит скапливания и застоя мочи, а стенки мочевого пузыря имеют все мышечные слои, то симптомы выпячивания отсутствуют.

Однако крупные дивертикулы все же приводят к застойным явлениям и могут нарушать деятельность мочеполовой системы, и тогда у пациента возникают неприятные симптомы.

И первым из них является разделение процесса мочеиспускания на 2 этапа, акт становится более продолжительным, моча вытекает медленнее. После то-го, как урина вышла из мочевого пузыря, она начинает покидать дивертикул. Кроме того, состояние осложняется следующими явлениям:

  • опорожнение мочевого пузыря становится болезненным;
  • в моче появляется кровянистая примесь в виде сгустков;
  • застой урины становится причиной цистита;
  • развивается мочекаменная болезнь цистолитиаз – в этом случае конкременты локализуются в мочевом пузыре.
Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря, в острой форме сопровождается выраженными симптомами

Если больной не обращается за медицинской помощью, то выпячивание мо-жет значительно повредить стенки органа, в этом случае возрастают риски развития перитонита – асептического воспаления брюшины.

Причины образования

Из классификации становится понятно, что причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря (истинных и ложных) принципиально различаются:

  • истинный дивертикул развивается у детей еще на стадии внутриутробного развития, формируясь одновременно со стенками мочевого пузыря. К причинам образования врожденных ДМП относят хромосомные мутации (дизэмбриогенетическая аномалия), вызванные повышенным радиоактивным фоном, воздействием химических мутагенов, инфицированием плода в период внутриутробного развития;
  • ложный дивертикул появляется при повышенном давлении в мочевом пузыре. Давление мочи на стенки органа увеличивается из-за подпузырной обструкции мочевыводящих путей.

Каждый раз при опорожнении детрузору приходится «работать» на пределе. Со временем его тонус падает, мышечный слой истончается и уже не может удерживать уроэпителий и слизистую внутри органа. Под напором урины внутренние слои проходят сквозь мышцы и образуют мешковидные полости.

Выпячивание части стенки мочевого пузыря у женщин встречается на порядок реже и, как правило, вызвано гипертрофией сфинктера на входе в уретру. У женщин детородного возраста ложные ДМП — редкость. Даже если во время вынашивания ребенка будущей маме будет поставлен такой диагноз, оперативные вмешательства в этот период крайне нежелательны, поэтому пациентка, скорее всего, будет просто наблюдаться у уролога.

Дивертикул бывает в двух формах – врожденной и приобретенной.

Опишем подробнее:

  1. Врожденный дивертикул – это аномальное развитие мышц в мочевом пузыре. Они становятся слабыми и при еще большем расслаблении стенка выпячивает в виде «мешочка».  Если говорить проще, то нужно представить, как сжимаете большой шарик таким образом, что от него появляются множественные мелкие пузырики.
  2. Приобретённый происходит не от аномалии развития мышц, как в первой причине, а от высокого давления внутри пузыря, перерастяжения его стенок, вследствие аденомы предстательной железы и других уже имеющихся мужских патологиях.

Это основные причины начала и развития патологических процессов в тканях полового органа.

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – округлое выпячивание стенки мочевого пузыря, образующее мешковидное углубление, сообщенное с основной полостью посредством собственного канала, шейки дивертикула. Более распространено в медицинской практике обнаружение дивертикулов, произросших из задней или боковых стенок мочевого пузыря, а также в области мочеточника.

У верхушки мочевого пузыря или на его дне дивертикулы образовываются значительно реже. Отмечено, что чаще заболевание встречается среди лиц мужского пола, что может быть объяснено связью с заболеваниями простаты.

Дивертикулы отличаются размерами (от самых маленьких до превышающих объем самого пузыря), количеством (одиночные и множественные), могут быть истинными и ложными, врожденными и приобретенными (или первичными и вторичными). В клинической практике чаще имеют место быть именно приобретенные дивертикулы мочевого пузыря.

Истинным дивертикулом называют такой, стенка которого образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками, то есть полностью повторяет строение стенки мочевого пузыря.

Если же дивертикул представлен лишь слизистым слоем мочевого пузыря и образует некое подобие грыжи, его называют ложным. Ложным дивертикулам характерно выпячивание через волокна детрузора вследствие подпузырной обструкции, они же чаще всего являются приобретенными, в то время как истинные дивертикулы часто развиваются с рождения.

Причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря заключаются в следующем:

  • слабость детрузора как следствие дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря, что лежит в основе развития исключительно врожденных дивертикулов;
  • длительное повышение внутрипузырного давления;
  • чрезмерное растягивание стенки мочевого пузыря;
  • расхождение волокон мышечного слоя мочевого пузыря;
  • на фоне патологических состояний – аденома предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и пр.;
  • разнообразные по этиологии факторы, препятствующие свободному оттоку мочи;
  • постепенное ослабление и растягивание стенки мочевого пузыря вследствие натуживания при мочеиспускании.

Клиническая картина дивертикулов мочевого пузыря включается в себя:

  • двухэтапное мочеиспускание (последнее из полости дивертикула, а потому часто незначительное)
  • дизурические расстройства
  • уростаз
  • иногда – гематурия (примеси крови в моче), пиурия (примеси гноя в моче);
  • редко – полная задержка мочеиспускания.

Если дивертикулы развиваются на фоне других заболеваний или наоборот провоцируют возникновение таковых или воспалительные процессы, то выше перечисленная симптоматика дополняется симптомами сопутствующей патологии.

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Примечательно, что одиночные дивертикулы могут развиваться и бессимптомно, а дискомфорт возникает лишь на этапе его разрастания, что препятствует свободному опорожнению мочевого пузыря.

Застой мочи в дивертикуле легко дополняется присоединением инфекционной микрофлоры, а развивающийся вследствие того цистит или дивертикулит крайне тяжело подаются терапии, не исключено образование конкрементов и новообразований, нуждающихся в специфическом лечении.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасно развитие кисты уретры

Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:

  • Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
  • Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
  • Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
  • Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
  • Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.

Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.

Причины, вызывающие врожденное нарушение:

  • Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
  • Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
  • Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
  • Экологические факторы.

Прогноз и профилактика

После проведения операции, если не возникает септических осложнений и кровотечения, прогноз благоприятный. Некоторое время человек находится на амбулаторном наблюдении у уролога. Профилактика образования повторных дивертикулов заключается в предупреждении заболеваний, вызывающих подпузырную закупорку мочевыводящих путей (гиперплазия простаты, стриктуры).

Вредные привычки, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, случайные половые контакты — эти факторы повышают риск появления вторичных ДМП и повторной операции.

Симптомы и болезненность

Нередко, в благоприятных условиях, маленькие «мешочки» (дефекты) в пузыре не сочетаются с каким-то симптомом. Но бывает и так, что наступают осложнения, вызванные их опухлостью. А также, когда выпячивание начинается в районе начала прохождения мочеточника, что поспособствует переводу мочи в почки (рефлюксы пузырные-мочеточниковые).

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Патология может быть замечена самим пациентом, при возникновении у него инфекций. Она даёт больному сигналы в виде боли при мочеиспускании, его затруднении, а также застое. Не терпите боли – обратитесь к специалисту для предотвращения осложнения!

Он также, как и взрослый ощущает затрудненное мочеиспускание. Оно продолжительное – в 2 раза (к тому же, освобождается сначала сам пузырь и только потом полость дефекта), из-за этого повышается риск разрыва дивертикула!

Одиночный дивертикул, особенно истинный, может никак не проявляться на протяжении всей жизни человека. Но как только в нем начинает застаиваться моча, это образование становится настоящим рассадником бактериальной инфекции.

Симптомы дивертикулеза:

  • дизурические расстройства. Для людей, страдающих этим заболеванием, характерно мочеиспускание в две стадии. Сначала моча выходит из пузыря, затем, после небольшой паузы, из полости дивертикула;
  • остаточная моча в ложном дивертикуле может стать причиной бактериальной инфекции. В этом случае симптоматика соответствует вторичному заболеванию. Это боль при мочеиспускании, мутная моча, в урине может появляться кровь (гематурия) или гной (пиурия);
  • боль в пояснице, симптомы интоксикации, при пальпации над лобком прощупывается опухоль, которая пропадает при катетеризации мочеточника. Эти симптомы связывают с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором нарушается работа клапанного механизма на входе в мочевой пузырь. Одна из причин, провоцирующих развитие рефлюкса, — дивертикулез мочевого пузыря. Когда устье мочеточника выходит в полость ДМП или над ним, то это меняет его геометрию. В результате клапан мочеточника начинает давать сбои, и часть мочи возвращается в почки;
  • наличие остаточной мочи в полости ложного дивертикула провоцирует образование солевых кристаллов. Признаки конкрементов: кровь и гной в моче, сильная боль, при ходьбе возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Терапия

Когда диагноз подтвержден, врач принимает решение, какое лечение выбрать.

Патология небольшого размера может не подвергаться лечению, если отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и воспалительные процессы. В этом случае пациент остаётся под контролем уролога и проходит регулярные обследования.

Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опухолей, камней, остатков мочи, давления на соседний орган и других опасных факторов. Удаление дивертикула осуществляется хирургическим путём, как с применением эндоскопических инструментов, так и «открытым» способом, с помощью большого разреза.

Практика показывает, что гораздо чаще необходима операция по удалению новообразования. Этот процесс требует открытого доступа.

Сначала происходит забор мочи и крови, бреется надлобковая область. Операция делается под общей анестезией. Над лобком делается разрез, вскрывается МП, находится мешковидный отросток и удаляется у самого основания.

Если патология приобретена вследствие какого-то заболевания, необходимо его вылечить, чтобы избежать рецидивов образования.

Вовремя удалённая патология полностью искореняет заболевание. Новые выпячивания образовываться не будут. При запущенной форме болезни появляются осложнения, которые лечить очень трудно.

Способы лечения дивертикула хирургическими методами:

  1. Эндоскопический или трансуретральный. Патологическую полость рассекают, далее аккуратно соединяют с мочевым пузырем. Процедура включает в себя пластику шейки истинного дивертикула.
  2. Дивертикулэктомия или открытая операция. Вначале делают разрез в надлобковой области, далее проводят вскрытие передней стенки органа, затем патологическое формирование иссекают в месте соединения с мочевым пузырем. Рассеченный участок ушивают, производят дренаж. В период восстановления необходима катетеризация на протяжении длительного времения.
  3. Реконструктивно-пластическая операция, иначе уретроцистонеоанастомоз, проводится при диагнозе дивертикул мочеточника. Это методика трансплантации мочеточника к стенке пузырного органа, путем сшивания по специальной технике. Такая операция предотвращает обратный ток мочи в почку.

После хирургических вмешательств больному требуется реабилитационный период. Спустя некоторое время, он будет способен вернуться к привычной жизни.

Здоровый образ жизни будущих матерей снижает риск проявления патологии у нового поколения детей. Регулярный медицинский осмотр и своевременное лечение симптомов заболеваний, которые ведут к образованию патологического нарушения, предупредят множество проблем, связанных с аномалией дивертикула.

Типы выпячивания стенок мочевого пузыря

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Человек уже при рождении имеет внутренние выпирания. Но так как данное образование в мочевом пузыре закладывается одновременно с прочими стен-ками, аневризма врожденного характера является частью стенки.

Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.

Дивертикулы мочевого пузыря

Чаще всего выпирание располагается на задней поверхности мочевого пузыря

Ложный дивертикул

В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.

Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере.

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Дивертикулы

Ложное выпячивание более тонкое, может принимать самые разные формы. Может быть одиночным или же множественным

По строению оболочки и времени зарождения (развития) дивертикулы мочевого пузыря делят на истинные и ложные (псевдодивертикулы):

  • Истинные, или врожденные. Могут диагностироваться еще в детском возрасте. Строение стенки истинного дивертикула аналогично стенке мочевого пузыря, то есть состоит из слизистой ткани, переходного эпителия, мышечной и наружной адвентициальной оболочки. Врожденный ДМП чаще всего одиночный, крупный. Для него характерен узкий длинный перешеек. Вход в него окружен складчатой оболочкой из слизистой ткани. Чаще всего дивертикул обнаруживается латерально и чуть выше устья мочеточника. Такая патология редко дает осложнения, так как мышцы дивертикула сокращаются вместе с мышцами мочевого пузыря и не дают застаиваться моче. На порядок чаще диагностируют приобретенные ДМП.
  • Ложные, или приобретенные, псевдодивертикулы мочевого пузыря. Формируются на протяжении всей жизни человека. Эта приобретенная патология возникает на фоне повышенного давления в полости пузыря, вызванного подпузырной закупоркой мочевых путей. Ложные ДМП образованы слизистой тканью мочевого пузыря, прошедшей через ослабленный и истонченный слой мышц (детрузор). Имеют, как правило, множественный характер — в этом случае заболевание называется «дивертикулез». Локализуются на заднебоковых стенках органа, в районе устьев мочеточника, реже — на верхушке и дне. Клинические проявления заболевания наблюдаются при увеличении размеров дивертикулов и застое мочи в них.
  • ДМП, ассоциированные с различными синдромами (триады, Элерса-Данло). Встречаются достаточно редко. Дивертикулы, возникающие как одно из проявлений этих аутоиммунных заболеваний, склонны к спонтанным разрывам и являются причиной возникновения свищей.

По периоду образования: первичный (врождённый), вторичный (приобретённый). Чаще встречается приобретённый тип патологии.

По количеству патологических образований на МП: одиночный, множественный. Множественные образования носят название дивертикулёз.

По составу:

  • Истинный – состоящий из тех же слоёв, что и сам мочевой пузырь.
  • Ложный – образованный лишь слизистым слоем МП. Ложный дивертикул схож с грыжей, он выпирает между мышцами МП.

Дивертикул мочевого пузыря. Псевдодивертикулез мочевого пузыря . ДГПЖ

Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:

  • истинные и ложные;
  • врожденные и приобретенные;
  • одиночные и множественные.

Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.

Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.

Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.

Ложные дивертикулы формируются вследствие:

  • пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
  • растяжения тканей;
  • продолжительного высокого внутрипузырного давления.

Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными.Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector