Микролитиаз яичек у мальчиков лечение — Почки

Виды

Когда в ходе обследования находят микролитиаз яичка у мальчика, то сразу определяют тип поражения, который может быть ограниченным или классическим.

  1. Ограниченный — небольшое количество макрокальцинатов. Выявляют при проведении общего анализа.
  2. Классический — в этом случае специалист насчитывает около 5-ти кальцинатов.

Для микрокальцинатов свойственно создавать барьер, из-за которого происходит перекрытие в семявыводящем и мочевыводящем протоке. Такие препятствия нарушают работу в половой сфере, и на этом фоне образуется абсцесс и нагноение в половых органах.

Если не проводить лечение, то расстройство развивается, и это в конечном итоге приводит в будущем к бесплодию и формированию онкологии.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение, а также не следовать всем рекомендациям специалиста, то может возникнуть осложнение. При тяжелой и запущенной форме заболевания у детей отмечают:

  • инфекцию в кисте;
  • бесплодность (когда мальчик достигает взрослого возраста).

Здоровое яичко и с кистой

При выявлении болезни требуется проведение всех лечебных методик. На сегодняшний день существует множество различных тактик, которые специалисты практикуют при выявлении такого расстройства.

Диагностика и терапия

  • диафаноскопию,
  • ультразвуковое исследование органов мошонки,
  • лабораторные тесты на онкомаркеры,
  • по показаниям — КТ и МРТ.

Схема лечения основана на:

  • приеме препаратов для нормализации обменных процессов, диуретиков, сосудорасширяющих медикаментов,
  • физиотерапевтических процедурах.

Возможно проведение хирургического вмешательства по удалению образований в яичках. Операцию назначают детям старше 1 года. Выбор методики выполнения зависит от размера микрокальцинатов, их количества и локализации.

Диагностику и лечение микрокальцинатов в яичках у мальчиков любого возраста проводят специалисты нашей клиники урологии в Москве. Прием осуществляется по предварительной записи. Подробная информация об услугах и ценах — по телефонам.

Диагностика

Диагностируют заболевание при помощи УЗИ. Стоит знать, что при проведении процедуры на таком устаревшем оборудовании может выявиться только большой сформировавшийся кальцинат.

Если в половой системе присутствует мелкое новообразование, то его определяют только под действием современного урогенитального датчика.

Также в данном случае подходит компьютерная томография (КТ). В случае, когда УЗИ и другие обследования при помощи инструментов не показали результата, ребенку назначают проведение дополнительных методик.

Список лабораторных диагностик:

  • диафаноскопия;
  • УЗИ малого таза (при помощи ультразвукового исследования определяют размеры яичка, а также как расположено содержимое в уплотнении);
  • процедура на возможное наличие онкомаркеров;
  • магнитно-резонансная томография на наличие кист в половом органе.

Микролитиаз яичек у мальчиков лечение — Почки

При помощи этих анализов получают послойную картинку системы в районе паха. Таким образом врач уточняет характер опухоли (доброкачественный или злокачественный), контур кисты.

 В 1 группе заболеваний (без нарушений тестикулярного кровотока и патологического содержимого в оболочках яичка) у новорожденных встречались следующие виды патологии:

  • тестикулярный микролитиаз (2 наблюдения),
  • кисты придатка (5 наблюдений),
  • неизмененная гидатида (6 наблюдений).

Во всех случаях эти изменения выявлялись в единичных случаях, не сопровождались клиническими проявлениями и были, по существу, эхографической находкой. Изредка кисты придатка и гидатиды обнаруживались у детей с водянкой оболочек яичка, в остальных случаях причиной УЗИ яичка было наличие патологии контралатеральной стороны мошонки или – ипсилатеральной почки.

Тестикулярный микролитиаз, известный у взрослых пациентов, как возможный маркер опухолевого поражения яичка, у новорожденных детей являлся крайней редкостью и проявлялся как наличие множественных точечных эхогенных включений в паренхиме яичка без акустической тени.

Во 2 группе заболеваний (с наличием патологического содержимого в оболочках яичка, но без нарушений тестикулярного кровотока) у новорожденных чаще всего встречалась водянка оболочек яичка (27 наблюдений), которая визуализировалась в виде жидкостного компонента в оболочках, количество которого было вариабельно.

При значительном количестве жидкости в оболочках, само яичко выглядело как структура повышенной эхогенности, однако сосудистый рисунок в яичке определялся симметрично контралатеральной стороне. В редких случаях (в основном, у недоношенных детей при выраженной водянке – 5 наблюдений), жидкость содержала небольшое количество мелкодисперсной взвеси (рис.1).

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при цистите список лучших антибиотиков от цистита

Микролитиаз яичек у мальчиков лечение — Почки

Гематоцеле (5 наблюдений) характеризовалось наличием гомогенного содержимого пониженной эхогенности в оболочках яичка, которое при использовании высокоразрешающих датчиков представляло их себя мелкодисперсную взвесь.

В 2-х случаях содержимое оболочек включало в себя неправильной формы структуры средней эхогенности, фиксированные изнутри к оболочкам, или к яичку – видимо, тромбы. Оболочки мошонки выглядели умеренно утолщенными.

Другой разновидностью включений в оболочках при неизмененных яичках являлись фрагменты кишечных петель при пахово-мошоночных грыжах (16 наблюдений). Различное содержимое кишечных петель (газ, жидкостное или гетерогенное содержимое) определяло разнообразный их вид при УЗИ.

К 3 группе заболеваний (протекающих с тестикулярной ишемией), у новорожденных относился перекрут яичка (15 наблюдений). Этиология данного заболевания до сих пор окончательно не ясна, но, независимо от причины, следствием перекрута у новорожденного практически всегда являлся некроз яичка, и выполняемая операция была органуносящей.

При УЗИ определялись резко выраженные изменения паренхимы яичка: последнее представляло из себя плохо дифференцируемую структуру с неровными, нечеткими контурами, гетерогенную, иногда – с трудом дифференцируемую от окружающих тканей.

Определялось гетерогенное содержимое в оболочках яичка, которое выглядело по-разному: от жидкостного до гетерогенного или «ячеистого». Во всех случаях сосудистый рисунок в собственно яичке не прослеживался, оболочки яичка в подавляющем большинстве случаев (13 из 15 наблюдений) были гиперемированы (усиление сосудистого рисунка).

Отмечено, что практически во всех наблюдениях интратестикулярный литиаз сочетался со снижением эхогенности тестикулярной ткани и с гипотрофией пораженного яичка. Кроме того, в 2 из 6-ти наблюдений тестикулярный микролитиаз сочетался с гормональными признаками нарушения сперматогенной функции (повышение уровня ФСГ).

В одном наблюдении у пациента с тестикулярным микролитиазом отмечено снижение андрогенной функции. Необходимо отметить, что при одностороннем крипторхизме в большинстве наблюдений тестикулярный микролитиаз носил двусторонний характер (2 из 3 наблюдений).

Сроки проведения оперативного лечения у пациентов с крипторхизмом

Данные исследований показывают, что возраст проведения оперативного лечения является основным фактором риска развития осложнений крипторхизма. В течение последнего времени отмечается тенденция к снижению возраста проведения оперативного лечения.

В работе изучены сроки проведения оперативного лечения 608 пациентов за период с 1996 по 2005 г. Исследование показало, что только 30 % пациентов получают оперативное лечение в декретированные сроки.

возрастной структуры оперативного лечения за 10-ти летний период, проведено сравнение сроков оперативного лечения между 1996 и 2005 годами. Так, если в 1996 году в декретированные сроки пролечено 23,5 % детей, то в 2005 году в этом возрастном промежутке оперировано 38,7 % мальчиков (р=0,36).

Варикоцеле

Сравнительный анализ сроков оперативного лечения между 1996 и 2005 годом показал, что отмечается положительная тенденция к снижению возраста проведения оперативного лечения, однако большинство пациентов получает оперативное лечение в возрасте старше 2-х лет, что определяет высокий риск развития осложнений.

Патогенетические механизмы развития осложнений крипторхизма.

воздействие неадекватно высоких температур на яичко, расположенное вне мошонки, и первичное нарушение формирования тестикулярной ткани во время внутриутробного развития. Возможно и сочетание двух механизмов.

Согласно предложению ЗкаккеЬаек е1 а1. крипторхизм рассматривают в качестве одного из компонентов «синдрома тестикулярной дисгенезии». В этот синдром наряду с крипторхизмом включены такие состояния как гипоспадия, рак яичка и нарушения сперматогенеза.

Предполагается, что в основе всех этих заболеваний лежит нарушение развития тестикулярной ткани (дисгенезия) на этапе внутриутробного развития, обусловленное сочетанием генетической предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (дизрапторов).

В ходе исследования получены данные, подтверждающие первичный характер повреждения тестикулярной ткани (дисгенезии) на этапе внутриутробного развития при крипторхизме. По данным ультразвукового исследования установлена высокая распространенность интратестикулярных кальцинатов.

Предполагается, что в основе их развития лежит отложение кристаллов солей кальция в дегенерированных эпителиальных клетках семенных канальцев. Кроме того, существует гипотеза, что микролиты образуются вследствие мультифокальной дисфункции клеток Сертоли на ранней стадии

Предлагаем ознакомиться:  Молочница и цистит одновременно

УЗИ половой системы

развития яичка. Интерес представляет характер расположение тестикулярных капьцинатов. Отмечено, что при одностороннем крипторхизме микрокальцинаты, как правило, выявлялись и в контрлатеральном самостоятельно опустившемся яичке.

В одном наблюдении микролиты определялись в самостоятельно опустившемся яичке. Выявление микролитов в условно здоровых, самостоятельно опустившихся яичках подтверждает, что повреждение гонад происходит еще на этапе внутриутробного развития.

Во-вторых, установлена высокая частота патологии придатка яичка. При этом отмечено, что частота повреждений придатка в условно здоровом яичке не отличается от распространенности патологических изменений придатка на пораженной стороне.

Кроме того, в ходе исследования установлены, что пациенты с односторонним крипторхизмом имеют гормональные признаки снижения сперматогенной функции, несмотря на то, что одна гонада своевременно опустилась мошонку и не подвергалась воздействию высокой температуры.

По данным функциональной пробы с аналогом ЛГРГ, не выявлено нарушений функциональной активности гипофиза, что подтверждает первичность повреждения тестикулярной ткани.

Также установлена прямая корреляционная взаимосвязь между базальными и стимулированными уровнями ЛГ и ФСГ, что позволяет предполагать параллельное снижение сперматогенной и андрогенной функции яичек, обусловленное одновременным повреждением «андрогенной» и «сперматогенной» частей яичка на раннем этапе развития.

Профилактика осложнений у пациентов с крипторхизмом.

Результаты проведенного исследования подтверждают ведущее значение крипторхизма как фактора риска бесплодия, тестикулярного рака и гипоандрогении. Так, в ходе исследования установлено, что около 17 % пациентов, оперированных по поводу крипторхизма, уже в молодом возрасте имеют гормональные маркеры бесплодия.

Лечение

Микролитиаз яичек у мальчиков лечение — Почки

Что касается методики лечения, то она достаточно ограничена. В большинстве случаев, если у пациента нет риска развития патологических заболеваний половой системы и нет предпосылок предполагать озлокачествление новообразований, доктор просто проводит наблюдение за больным.

Пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры и прием препаратов, которые нормализуют обмен веществ в организме. В редких случаях могут назначить гемодиализ – аппаратная очистка крови от продуктов патологического обмена.

Пациенту могут прописать сосудорасширяющие средства для улучшения кровообращения в органах малого таза, а также диуретики, с помощью их будет удаляться моча, застои которой и провоцируют образования кальцинатов.

Хирургическое вмешательство при микролитиазе не применяется, так как, удалив кальцинаты, врач не устраняет самой причины их образования, а она пока что не изучена. Кроме того, при удалении мелких кальцинатов поражаются рядом находящиеся здоровые ткани, а это приводит к еще большей декомпенсации.

Пациенты, столкнувшиеся с диагнозом микролитиаз яичек, находятся в достаточно затруднительной ситуации, так как болезнь не изучена и не подается лечению до определенного момента. В данном случае таким моментом является озлокачествление образования и ухудшение состояния мужчины.

Народные методы лечения тоже никаких результатов не дадут, единственное, что вы можете сделать сами, это повысить защитные силы организма, возможно, он сам сможет справиться с патологическими новообразованиями и не даст им спровоцировать абсцессы, застойные явления в мочевыводящих путях.

Среди научных сотрудников бытует мнение, что повышенное количество в организме кальция может провоцировать подобные образования. Так ли это на самом деле, пока не подтверждено, но вы можете пройти биохимический анализ крови и мочи и увидеть, нет ли переизбытка этого минерала.

С недостатком витаминов и микроэлементов наш организм способен справляться самостоятельно, но вот вывести их переизбыток для него затруднительно. Если имеет место повышенный уровень кальция, старайтесь употреблять в пищу меньше кальцесодержащих продуктов, введите в свое ежедневное меню большое количество зеленого чая, который обладает диуретическим эффектом.

В качестве профилактики можно посоветовать своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей, так как любые патологии в этой системе не проходят сами по себе, а перерастают в хроническую форму.

Лечение нельзя начинать бездумно, обязательно нужно обратиться к урологу. А после всех процедур, в частности УЗИ, можно начинать терапию, прописанную врачом. Не занимайтесь самолечением!

Пациенту назначают:

  • физиотерапию;
  • препаратов, которые нормализуют обмен веществ;
  • прием сосудорасширяющих средств — помогают улучшить кровообращение в малом тазу;
  • препараты диуретического действия для удаления мочи, так как она провоцирует формирование застойных явлений и проявление кальцината;
  • крайне редко — гемодиализ (аппаратная очистку крови от продуктов патологического обмена).
Предлагаем ознакомиться:  Препараты от молочницы - список эффективных лекарств

Операция

Операция не проводится у детей до года, из-за раннего возраста. Перед проведением хирургического вмешательства необходима подготовка. Врачи назначают сдачу некоторых лабораторных анализов:

  • общего — крови и мочи;
  • биохимического;
  • на свертываемость.

Вмешательство по устранению кисты в правом или левом яичке проводят при помощи общего наркоза или местной анестезии. Выбор метода зависит от того, какой размер и структура в новообразовании, а также как себя чувствует ребенок.

После операции не остаются рубцы и шрамы. В период реабилитации назначается использование специального суспензория, благодаря которому понижается давление. Используют пояс-бандаж, при его помощи фиксируют мошонку, чтобы она быстрее восстановилась.

Причины и комплекс симптомов

Если у ребенка проявляются признаки микролитиаза яичек, то следует сразу показать его врачу, чтобы специалист после осмотра назначил необходимые обследования и соответствующее лечение.

Выбор анализов зависит от наличия определенных симптомов, среди которых:

  • присутствие в яичках мягких уплотнений округлой формы и эластичной структуры;
  • ощущение постоянных вздутий живота;
  • увеличенный размер яичек;
  • неприятный дискомфорт во время движения;
  • безболезненность во время прощупывания органа;
  • воспаление семенника.

Когда прогрессирует киста в яичке, то выявляют ее ультразвуковым методом.

Причины

К большому сожалению, симптомов болезнь не имеет, определяют ее уже на поздней стадии. Именно поэтому урологи не перерастают твердить о целесообразности прохождения профилактических осмотров у врача раз в году.

Важно отметить, что микрокальциноз является самой распространенной причиной развития рака у мужчин до 40 лет. Несмотря на то что симптомы отсутствуют, чтобы хоть как-то предупредить развитие болезни, врачи разработали определенную классификацию провоцирующих факторов.

  • перенесенные травмы мошонки;
  • воспалительные заболевания, в частности, орхит;
  • варикоцеле;
  • перенесенная химиотерапия;
  • кисты придатка яичка;
  • перекрут яичка;
  • атрофия яичка;
  • хирургические манипуляции на половых органах;
  • крипторхизм;
  • гипоксия перинатального периода;
  • гипогонадизм;
  • врожденная хромосомная аномалия;
  • ложный гермафродитизм.

Требуется отметить, что микролитиаз яичек обнаруживают у 5% всех мужчин, которые проходят обследование на бесплодие. Людям с генетической расположенностью к раковым заболеваниям необходимо уделять огромное внимание своему здоровью, так как есть риск развития опухоли, даже при воздействии, на первый взгляд, пустякового провокатора.

Врачи всегда предупреждают родителей, что необходимо проходить общий осмотр ребенка хотя бы раз в год.

Медики отмечают, что возникновение микрокальциноза — это самая распространенная причина образования раковой опухоли у мужчин.

Если заболевание происходит в детском возрасте, то вполне возможно, что при несвоевременной терапии рано или поздно оно даст о себе знать в виде тяжелой патологии.

Провоцируют болезнь такие факторы, как:

  • тяжелая травма в мошонке;
  • воспаления (особенно часто появляется при орхите);
  • вирусное варикоцеле;
  • последствия химиотерапевтического воздействия;
  • наличие кист в придатках яичек;
  • атрофический процесс в яичке;
  • оперативное вмешательство на половом органе;
  • формирование крипторхизма;
  • гипоксический процесс;
  • врожденный хромосомный вид аномалии;
  • ложное развитие гермафродитизма.

Образованию микрокальцинатов в яичках способствуют:

  • травмы мошонки,
  • воспалительные процессы,
  • формирование кист,
  • крипторхизм,
  • гипоксия и атрофические процессы в тестикулах,
  • ложный гермафродитизм,
  • врожденные патологии строения половых органов у мальчиков.

Заподозрить развитие микролитиаза можно по следующим признакам:

  • увеличению мошонки в размерах,
  • наличию уплотнений в яичках,
  • вздутию живота,
  • жалобам ребенка на тянущие боли и дискомфорт при ходьбе.

При подозрении на микролитиаз родителям необходимо привести ребенка на осмотр к урологу-андрологу. Специалист проведет диагностику, при необходимости предложит оптимальный вариант лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector