Цистит в каких случаях необходима операция

Виды оперативных вмешательств

Исходя из характера течения цистита, различают:

  1. Первичный цистит, возникающий у здоровых женщин впервые и при отсутствии каких-то предрасполагающих факторов.
  2. Вторичный цистит, развивающийся на фоне патологий мочевыводящих путей и/или других провоцирующих факторов.
  3. Острый цистит, появляющийся на фоне отсутствия структурных изменений мочевыводящих путей и почек, а также сопутствующих заболеваний.
  4. Хронический (латентный и рецидивирующий) цистит, развивающийся как осложнение после острого цистита, усугубленного разными причинами.

По этиологическим факторам получаем:

  • инфекционный или бактериальный цистит, имеющий формы:
  • специфический — уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, гонорейный, вызванный гарднереллами, кандидами и другими бактериями;
  • неспецифический — производный от инфицирования условно патогенной флорой;
  • термический;
  • токсический;
  • химический;
  • неврогенный;
  • радиационный;
  • послеоперационный.

По морфологическим изменениям слизистой оболочки:

  1. Катаральный цистит (при острой форме) обычно задевает два слоя слизистой оболочки мочевого пузыря, отличается отёчностью слизистой, её сильным кровенаполнением, расширением сосудов, фибринозным/слизисто-гнойным налётом, поражением подслизистого и даже мышечного слоя мочевого пузыря при дальнейшем прогрессировании процесса.
  2. Геморрагический цистит проявляется выраженной эритроцитарной инфильтрацией слизистой, образованием участков с кровоизлияниями и отторжением слизистой оболочки, кровоточивостью при контакте.
  3. Язвенная форма цистита, весьма часто возникающая на фоне последствий лучевой терапии с поражением мочевого пузыря, проявляющаяся одиночными или множественными язвами, задевающими все слои стенки мочевого пузыря (панцистит), кровоточащими и способными привести к образованию свищей в стенке мочевого пузыря. После рубцевания язв происходят фиброзные и склеротические трансформациистенки мочевого пузыря, ведущие к сморщиванию, уменьшению резервуарной функции пузыря.
  4. Флегмонозный цистит характеризуется диффузной инфильтрацией лейкоцитами подслизистого слоя мочевого пузыря, гнойным воспалением, распространяющимся на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит) пузыря.Также данный вид болезни иногда проявляет себя возможным образованием гнойников в окружающих пузырь тканях, которые могут поразить всю клетчатку.
  5. Гангренозный цистит разрушает всю стенку мочевого пузыря с развитием частичной или полной некротизации слизистой оболочки, а иногда и мышечных тканей мочевого пузыря, перфорируя стенку, что может привести к развитию перитонита. Омертвевший слизистый и подслизистый слой мочевого пузыря отторгаются и выходят наружу через мочеиспускательный канал (уретру). При данной форме цистита происходит склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.
  6. Эндоскопический хронический цистит вызывает отечность, гиперемию, утолщение/атрофию слизистой оболочки мочевого пузыря, снижение её эластичности, а также образование изъязвлений и микроабсцессов в слизистом и подслизистом слое (иногда).
  7. Инкрустирующий цистит обусловливается покрытием, наполнением солями длительно незаживающих язв, что влечёт к росту грануляционной ткани с формированием гранулём и полипозных образований (гранулематозный и полипоидный циститы).
  8. Кистозный цистит встречается в более редких случаях в результате сосредоточения лимфоидной ткани в подслизистом слое в виде одиночных (или группы) мелких бугорков.
  9. Интерстициальный цистит определяют по характерному присутствию геморрагических образований (гломеруляций) в подслизистом слое мочевого пузыря в виде одиночной язвы Ганнера линейной формы с дном, укрытым фибрином, и воспалительными скоплениями клеточных фрагментов с примесью крови и лимфы. Завершается интерстициальный цистит сморщиванием мочевого пузыря и уменьшением его объёма.

По локализации и распространённости воспалительного процесса выделяются:

  • тотальный (диффузный) цистит;
  • очаговый (ограниченный) цистит — воспаление шейки мочевого пузыря и треугольника Льето (тригонит).
Хирургическая помощь

Операция мочевого пузыря

Оперативные вмешательства показаны исключительно тогда, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Существует два вида операций, отличающиеся между собой по степени доступа к оперируемому органу: малоинвазивные и открытые.

Открытые операции – это вид, который подразумевает полостную операцию, делается разрез на брюшной стенке.

Малоинвазивные (эндоскопические) операции характеризуются меньшим вмешательством в организм человека.

Благодаря современным достижениям в сфере медицинского оборудования, операция осуществляется при помощи введения в мочеиспускательный канал или влагалище у женщин специальных миниатюрных аппаратов.

чем характерен хронический цистит

Такое оперативное вмешательство предупреждает большие кровотечения, снижает риск инфицирования и последующих за ним осложнений. Кроме этого, восстановительный период непродолжительный.

Для повышения эффективности ТУР могут совмещать с одновременным проведением других видов резекций, к которым относятся лазерная, фотодинамическая, электрокоагуляционная.

Мочевой пузырь достаточно часто страдает из-за появления в нем камней. Поэтому после проведения медикаментозного лечения, не принесшего улучшений, врачи предлагают провести трансуретральную или чрескожную цистолитолапаксию, а также цистотомию.

Самой щадящей является трансуретральная цистолитолапаксия, позволяющая раздробить камни и вывести их из мочевого пузыря при помощи цистоскопа, не совершая полостных разрезов.

Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.

К сожалению, поводом для проведения операции на мочевом пузыре могут стать злокачественные образования, поражающие слизистую и стенки этого органа.

Трансуретральная цистолитолапаксия

ТУР-резекция

Онкохирурги предпочитают использование ТУР, а еще метод трансуретральной лазерной коагуляции, когда опухоль удаляется при помощи лазера.

В отдельных случаях пациенту предлагают проведение частичной цистэктомии, при которой удаляют пораженную часть мочевого пузыря.

Проведение цистэктомии возможно при условии распространения опухоли на небольшом участке пузыря, а также отсутствии перехода ее на соседние органы.

При проведении такой операции существует необходимость вскрывать сам мочевой пузырь.

  • избегайте переохлаждения ног;
  • При сидячем образе жизни через каждые 20-30 минут следует вставать и разминаться и, конечно, нужно не лениться вовремя опорожнять мочевой пузырь.

    Возможные осложнения

    Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

    В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

    Кроме того, если не достаточно пролечить цистит, инфекция из мочевого пузыря может проникнуть в почки, в результате чего развивается более серьезное заболевание – пиелонефрит. При этом к частым мочеиспусканиям добавляются боли в поясничной области, повышенная температура, отеки.

    Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

  • режущие боли над лобком в области мочевого пузыря;
  • При наличии типичной клинической картины в пользу острого цистита говорит быстрое улучшение состояния под воздействием антибактериальных средств. Кроме этого, учитываются результаты лабораторных исследований, а также данные УЗИ.

  • переохлаждение тазовых областей;
  • В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

    В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

    При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

    Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом.

    Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры.

    При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

    В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

    После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

    Осложнения после операции

    Острая боль

    Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

    • кровотечения;
    • мочевые затеки;
    • острый пиелонефрит;
    • уросепсис;
    • бактериемический шок;
    • задержка мочеиспускания.

    Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

    Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

    Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

    Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

    Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

    Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

    Прием антибиотиков

    Антибактериальная терапия

    Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

    При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

    Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

    Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

    Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

    Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

    Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

    И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

    Диагностика цистита у женщин

    Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

    Предлагаем ознакомиться:  Какой эффект оказывает процедура ванночки при цистите

    Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

    Не всем больным разрешены тепловые процедуры в области таза. Например, они противопоказаны женщинам, имеющим миомы или фибромиомы. В таких случаях поможет прием мочегонных трав, который нужно выполнять в течение 1.5-2 месяцев.

    При фитотерапии для избежания рецидивов важно проводить повторные курсы. Так, после острой вспышки заболевания повторить лечение нужно через 2-3 месяца, а при лечении хронических форм — через 3-5 месяцев.

    Для начала доктор прочтет вашу карту, затем направит на сдачу анализов (анализ мочи и крови). Обязателен мазок на инфекции, УЗИ и цистоскопия. К комплексному лечению цистита относится терапия медикаментами и соблюдение определенных условий, связанных с питанием. Также рекомендуется исключить секс.

    Выявление цистита – процесс не быстрый, поскольку нужно большое количество анализов. Постановка диагноза зависит и от сторонних заболеваний, сопутствующих патологий.

    Лечение цистита

    Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

    Мочевыделительные органы

    Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего эта проблема постигает женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты.

    Нужно освобождать мочевой пузырь не менее 5 раз в сутки, в противном случае попадание инфекции в мочевой пузырь облегчается вследствие застоя или разложения мочи.

  • соблюдать постельный режим;
  • Если заболевание циститом просто неприятно для обычных больных, то для беременных оно может быть опасно. Почки, которые в этот период и так испытывают повышенные нагрузки, при наличии в мочевом пузыре воспалительного очага, попадают под двойной удар.

    Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов.

    Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

    Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

  • наличие очагов инфекции в организме;
  • Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

    Эффект от народных способов будет более устойчивым, если их применять в сочетании с диетой и медикаментозным лечением.

    Серьезным осложнением болезни, которое наступает при отсутствии должного лечения, является развитие интерстициального цистита. При этом инфекция проникает не только в слизистый, но и подслизистый слой, а также мышечную стенку органа.

    Его ткани рубцуются и деформируются, что влечет за собой сморщивание мочевого пузыря и потерю его объема. Единственным способом спасти больного является операция по полному удалению органа с пластикой нового, состоящего из тканей толстого кишечника.

  • при необходимости – биопсии.
  • В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря.

    «Руководство по акушерской и гинекологической урологии» Д.В.Кан — конспект.

    Симптомы данной болезни зависят от ее формы. Если в острых случаях наблюдается яркая клиническая картина с сильными резями при учащенном до нескольких раз в час мочеиспускании, то при хроническом течении в период ремиссии признаки могут абсолютно отсутствовать.

    Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию.

  • цистоскопии;
  • Данное заболевание, которое и без того мучает преимущественно женщин, довольно часто возникает при беременности. Каждая десятая женщина узнает о существовании этой болезни именно в сложный период вынашивания ребенка.

    Чем эффективно лечить цистит у женщин?

    Если такие симптомы возникли у мужчины, следует сразу же обращаться к урологу, поскольку мужские циститы практически всегда вторичны. Основной их причиной чаще всего оказываются болезни простаты, мочекаменная болезнь, сахарный диабет. Весьма сходные с циститом симптомы возникают при негонококковом уретрите .

    При постановке диагноза следует учитывать также, что для цистита не характерно повышение температуры свыше 37.5 градусов. Если у пациента наблюдается такой симптом, ему необходима консультация уролога для исключения болезни почек.

    Подход к терапии против воспаления мочевого пузыря разнообразен. Основной момент – принимать препараты. В дальнейшем желательно проводить закрепляющую профилактику. В нее входят лечебные травы и диета. Оба варианта можно совмещать. Запомните, вылечить заболевание одними травами нельзя.

    Антибактериальные препараты

    Медикаментозная терапия — основа лечения цистита

    Антибактериальные препараты должен выписать лечащий врач, принимать их нужно по схеме. Ни в коем случае не принимать без рецепта – это может усугубить положение болезни. При течении цистита с осложнением на почки, обязателен курс лечения антибиотиками в больнице.

    Лечение хронического цистита – это комплексный подход. Кроме лекарств должно быть промывание мочевого пузыря. Применяются определенные растворы – нитрат серебра и фурацилина, в особенности у людей с задержкой мочи.

    В некоторых случаях показаны инстилляции, при которых через мочевыделительный канал пропускают антибиотики с маслами. Процедуры ежедневные на протяжении 8-10 суток.

    Урологи также назначают физиотерапию. Она особенно эффективна для тех, у кого нарушена мембрана в мочевом пузыре. Для улучшения потока крови предусмотрены такие процедуры, как индуктотермия (электролечение), прогревание, ионофорез (устройство, с помощью которого вводят антисептики), грязи, введение лекарств через кожные покровы. Интервал между периодом процедур составляет 3 месяца.

    Для профилактики также рекомендуется принимать настои из лекарственных трав. Фитотерапия обычно назначается беременным в период обострения цистита, но может идти как дополнительное средство борьбы с воспалением и у обычных людей.

    Травяные настои тоже рекомендуется принимать по назначению врача, поскольку не все травы подходят универсально. Тем, кто не хочет пить отвар из растений, можно прибегнуть к общеукрепляющим ваннам. Обычно используют березовые листья и известную всем ромашку.

    настойки из трав против цистита

    В профилактических целях используются настойки из трав

    Процесс лечения патологии долгий и сложный, не бойтесь – это не навсегда. Один прием уролога займет не менее 40 минут, поскольку важно знать все детали и симптомы вплоть до самой мелочи. Осмотр гинеколога необходим.

    Оценивается уретра и слизистая. УЗИ делают досконально, смотрят почки, мочеточники и мочевой пузырь. В общем, затрагивается вся мочеполовая система. Цистоскопия выполняется с обезболиванием. В некоторых случаях показана урография.

    Обследование

    Обязательно сдать такие анализы, как:

    • анализ мочи (общий). Утренняя моча. Нельзя использовать перед процедурой антибактериальные средства, поскольку избавиться от их следов в моче очень затруднительно;
    • посев мочи. Утренняя моча в специальной емкости. Антибактериальный раствор запрещен;
    • развернутый анализ крови (клинический);
    • мазок на флору (для оценки чистоты слизистой);
    • ПЦР-диагностика.

    Также для точного выявления причины рекомендуется пройти анализы на ВИЧ, сифилис, все виды гепатитов, гарднерелы, трихомонады, устойчивость к антибиотикам, вирус герпеса, токсоплазмоз. Нужна бактериоскопия.

    Если по результатам анализов урогенитальные инфекции не обнаружены, раздел «инфекции» можно пропустить.

    Мазок

    Для уточнения причины воспаления берется мазок на флору

    Инфекции

    Назначается лечение застоявшихся бактерий. Нужно принимать препараты сильного действия — в случае серьезной инфекции. Если их не вылечить, рецидивы устранить не получится. Через несколько дней после курса лекарств нужно сдать анализы, и при необходимости лечить заново. Обычно препараты меняют на другие, более «спокойные».

    Рекомендации

    Если больной перестал принимать антибиотики, посев мочи сдавать не нужно около месяца, поскольку правильная интерпретация будет под вопросом. Следы лекарств остаются в организме долгое время, самостоятельно избавиться от них он сможет не ранее, чем через несколько недель.

    Если хроническое воспаление указано в карте пациента, анализ мочи следует повторять ежемесячно. В случае обнаружения бактерий, аномального количества белка, лейкоцитов, эритроцитов – назначаются два медикамента против бактерий и один противогрибковый препарат. После курса обязательно нужно восстанавливать флору и печень – травы и уросептики.

    уросептики против цистита

    Для восстановления флоры рекомендовано употреблять уросептики

    На время лечение хронического цистита, следует временно отказаться от любовных связей, либо заниматься сексом с одним (здоровым) партнером. Кроме того, нежелательно останавливать половой акт перед семяизвержением и продлевать его искусственно.

    В параллелях между гинекологом и урологом следует пройти осмотр у других специалистов, например ЛОР и стоматолог. Как ни странно, но причина может скрываться даже в зубной полости рта. Посетить сторонних докторов нужно, если у пациента наблюдаются симптомы, не похожие на признаки цистита.

    Только врач определяет, совместимы ли все ваши проявления. Заметим, что частая ангина, дисбактериоз или тонзиллит, также приводят к развитию хронического цистита. Особенно это касается людей со слабой иммунной системой.

    Цистоскопия

    Если симптомы хронического цистита наблюдаются на протяжении многих лет, то цистоскопия – обязательное исследование. Так врач определит степень поражения мочевого пузыря и выявит вид цистита. Эту процедуру нельзя проводить при повышенной температуре тела и болезненных спазмах в момент обращения.

    Проведение цистоскопии

    Цистоскопия проводится с целью установления степени и вида цистита

    Медицинские показания

    Представительницы женского пола (из-за особенности строения мочеполовой системы) чаще болеют рассматриваемым недугом, чем мужчины. Поэтому почти каждая женщина интересуется: можно ли вылечить хронический цистит в домашних условиях. Специалисты выделяют следующие причины развития этого недуга:

    • переохлаждение организма;
    • сидячая работа;
    • длительные и частые запоры;
    • употребление острой пищи;
    • перенесенные гинекологические, урологические, воспалительные недуги;
    • развитие любых воспалительных процессов, которые протекают в хронической форме;
    • несоблюдение правил личной гигиены.
    Переохлаждение организма является одной из причин возникновения цистита

    Переохлаждение организма является одной из причин возникновения цистита.

    В первом случае наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Если своевременно не избавиться от острого цистита, тогда заболевание перейдет в хроническую форму (без выраженных симптомов).

    • бактериальный;
    • небактериальный;
    • инфекционный;
    • неинфекционный.
    Интерстициальный вид обычно встречается у женщин

    Интерстициальный вид обычно встречается у женщин.

    Инфекционная форма недуга вызывается разными инфекциями — стрептококками, энтерококками. У такой формы хронического цистита лечение направлено на терапию возбудителя. При развитии неинфекционной формы раздражается слизистая мочевого пузыря химическими и прочими средствами.

    Предлагаем ознакомиться:  Эффективность лечения цистита Левофлоксацином

    Интерстициальный вид обычно встречается у женщин. Для этого заболевания характерно частое мочеиспускание с болью. Для рассматриваемой формы хронического цистита лечение назначают консервативное либо хирургическое.

    Послеоперационные нарушения функции мочевого пузыря.

    Трансуретральная цистолитолапаксия

    ТУР-резекция

  • не соблюдаете режим мочеиспусканий.
  • Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

  • помутнение мочи;
  • При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

  • практикуете переходы от анального полового акта к вагинальному;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • Небактериальный цистит развивается при раздражении стенок лекарственными, химическими или другими веществами. Различают термический, токсический, лучевой, аллергический, алиментарный циститы.

  • постоянно применяете ежедневные прокладки;
  • редко меняете тампоны или гигиенические прокладки при менструации;
  • наличие хронических гинекологических или венерических заболеваний;
  • Причины цистита у женщин

    Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

    Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

  • незащищенный секс;
  • Присутствие в области малого таза хронических женских заболеваний создает благоприятную среду для перехода инфекции на органы мочевыделительной системы, в том числе и мочевого пузыря. По этой причине гинекологические болезни воспалительного характера, а также венерические заболевания должны быть тщательно пролечены специалистом до полного выздоровления.

    При правильно проведенной терапии симптомы исчезают за 5-10 дней. Но часто после домашнего или наспех выполненного лечения признаки заболевания пропадают лишь на некоторое время. Истинная причина болезни остается при этом в организме и дает о себе знать сразу же при малейшем переохлаждении. В таком случае говорят о том, что цистит перешел в хроническую форму.

    Исходя из всех наличествующих данных о женской предрасположенности к заболеванию циститами, вырисовываются причины, вызывающие эту патологию:

    • уникальность анатомического строения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря женского пола;
    • расположение влагалища и ануса рядом с выходным отверстием мочевого канала (уретры);
    • период вынашивания ребенка, родовой и послеродовой деятельности;
    • различные бактерии — кишечная палочка (70-95% пациентов), стафилококк (5-20%) и другие, менее распространенные, бактерии;
    • ранее перенесенные урологические, гинекологические и венерические заболевания, особенно при их неграмотном или незаконченном лечении по разным причинам;
    • очаги хронических инфекций в организме — кариес, тонзиллит, туберкулёз почек и прочие;
    • частые переохлаждения области таза или посиделки на холодном камне;
    • сидячая поза в течение длительного времени;
    • настойчивые запоры;
    • смена анального/орального полового акта на вагинальный;
    • микротравмы мочеиспускательного канала при половом акте (дефлорационный цистит, нередко портящий медовый месяц);
    • неграмотное подтирание после дефекации (сзади наперед);
    • несвоевременная смена тампонов/прокладок в период менструации;
    • ношение одной смены белья больше 1 дня;
    • использование тесно облегающей, плотной одежды, колготок, белья из искусственных тканей и носка их в течение продолжительного времени;
    • нарушение режима мочеиспускания (реже 5 раз в день) и застой урины в мочевом пузыре;
    • различные состояния, угнетающие функции иммунной системы — чрезмерные тренировки, постоянное недосыпание, ненормированный рабочий день, нарушение полноценного рациона, авитаминоз, долговременные стрессовые ситуации и т.п.;
    • сахарный диабет, гиперкальциурия;
    • прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов;
    • пожилой возраст, период менопаузы — гипоэстрогения, атрофия слизистой оболочки урогенитальных путей;
    • аномалии в развитии мочевыводящих путей;
    • мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
    • опухолевые образования в области малого таза (применение лучевой терапии);
    • сужения мочеиспускательного канала из-за различных механических повреждений (к примеру, частая катетеризация, цистоскопия, трансуретральная резекция мочевого пузыря и др.);
    • отсутствие полноценной интимной гигиены;
    • инфицирование стенки мочевого пузыря гематогенным путём (нисходящим кровяным током из почек).

    Профилактика

    Широко применяются при цистите мочегонные травы толокнянка, лист брусники, почечный чай. Очень полезны в такой ситуации клюквенный, брусничный и черничный морсы. Существуют для таких случаев готовые фитопрепараты — таблетки Канефрон или Цистон, паста Фитолизин. Но использование готовых фармакологических средств не отменяет прием обильного теплого питья.

    Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита.

  • после дефекации вытираетесь в направлении от ануса вперед;
  • При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

    Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

    Цистит у женщин

    В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

  • бактериологического посева мочи;
  • Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

    Ее возникновение на ранних сроках объясняется изменениями в гормональном фоне, а также явлением иммуносупрессии беременной, т. е. угнетением иммунитета. Именно ослабленный иммунитет позволяет микроорганизмам беспрепятственно размножаться и вызывать воспаление слизистой мочевого пузыря.

    Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др.

    Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

    Бактериальные воспаления данного органа бывают вызваны инфекциями различного происхождения — стрептококками, энтерококками, гонококками и т. д. При этом пути инфицирования могут быть гематогенным, лимфогенным, нисходящим или восходящим.

    Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • Наблюдаться у специалиста пациенты с признаками цистита должны не менее 12 месяцев. Если на протяжении этого времени рецидивы отсутствовали – наступило улучшение. Но даже если нет никаких симптомов поражения слизистой мочевого пузыря, следует сдавать контрольные анализы хотя бы 1 раз в 2 месяца.

    После лечение хронического цистита нужно восстановление микрофлоры не только влагалища, но и организма в целом, иначе все вернется на место, то есть уже навсегда. Избавиться от нарушений слизистой можно с помощью антибактериальной терапии.

    Представительницы женского пола (из-за особенности строения мочеполовой системы) чаще страдают от цистита, чем мужчины

    Многие женщины «терпят» цистит долгие года. Это происходит, потому что установлен не тот тип цистита, который есть на самом деле, а также подобрано неадекватное лечение.

    Не стоит надеяться на травяные настои, они эффективны после пройденного медикаментозного подхода, то есть в момент ремиссии. Пить их рекомендуется 4 недели после всех процедур и лекарств.

    Симптомы цистита у женщин

    Приступ острого цистита начинается внезапно, практически сразу или через несколько часов после провоцирующего действия — инфицирования, переохлаждения, полового соития, травмы, применения инструментов и т.п. При таком заболевании, как острый цистит, симптомы у женщин проявляются следующие:

    • повышение рефлекторной возбудимости на воспалительном фоне (задержки мочи перемежаются с недержанием);
    • учащение количества актов мочеиспускания (полакиурия), позывы через 30-40 минут;
    • режущие боли в уретральном проходе;
    • болезненное мочеиспускание (дизурия);
    • разлитые боли в нижнем отделе живота и пояснице;
    • императивные позывы при скоплении даже малого количества урины в пузыре (вплоть до энуреза);
    • изменение окраски и прозрачности мочи (мутная или с кровью).

    При тяжелых формах цистита можно наблюдать высокую температуру, озноб, тошноту и даже рвоту, значительную гематурию, что требует незамедлительного обращения к урологу.

    При общем диагнозе цистит симптомы у женщин, лечениеи многие другие нюансы отличаются между собой в зависимости от вызвавшего инфицирование возбудителя.

    Следует помнить, что повышение температуры тела не сопровождает острое воспаление мочевого пузыря по причине неспособности его слизистой оболочки ресорбцировать инфицированную мочу. Наличие повышенной температуры и озноба на фоне симптоматики цистита может означать развитие восходящего пиелонефрита, либо то, что цистит возник на фоне другого заболевания — гриппа, ангины, аднексита и прочих.

    Обычно неосложнённый цистит вылечивается в течение 5-8 дней. При грамотном лечении признаки цистита у женщин проходят на второй-третий день.

    От единичных случаев заболевания циститом не застрахована ни одна женщина. Но при рецидивирующих явлениях дизурии необходимо пройти комплексное обследование.

    Беременность и роды — особенно уязвимый период, чтобы подхватить цистит, потому что во время беременности снижается тонус мочевого пузыря, происходят изменения в работе иммунной и эндокринной систем, увеличивающаяся матка (с ростом плода) смещает мочевой пузырь, нарушая процесс мочеиспускания, и в итоге происходит развитие микроорганизмов, нетипичных для пузыря.

    Также следует учитывать, что наличие бактерий в моче (бактериурия) увеличивает риск преждевременных родов в 2 раза, поэтому цистит в этом периоде не следует игнорировать, а предпринимать все профилактические меры, чтобы им не заболеть.

    При наличии симптомов, указывающих на цистит, необходимо обратиться к врачу-урологу, который назначит ряд исследований:

    • пальпация нижнего отдела живота;
    • осмотр гинеколога;
    • бактериологическое и ПЦР-исследования гинекологических мазков;
    • анализ мочи общий;
    • проба по Зимницкому — анализ суточной мочи для определения способности почек концентрировать и выделять урину;
    • анализ мочи по Нечипоренкодля определения содержания в 1 мл урины лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров для оценки состояния, функции почек и мочевыводящих путей;
    • бактериальное исследование мочи (при бактериальном цистите);
    • цистоскопия и цистография при хронических рецидивирующих циститах (при беременности запрещено);
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    Предлагаем ознакомиться:  Можно ли греть ноги при цистите правила и способы

    Во время проведения диагностических исследований необходимо исключить камни мочевого пузыря, камни нижней трети мочеточника, новообразования в мочевом пузыре.

    Успешное лечение цистита у женщин зависит от нескольких факторов:

    • обязательный постельный режим в тепле (если можно — с грелкой на лобковой области) в течение нескольких дней;
    • соблюдение диеты — супы, каши, молочные блюда, исключение таких продуктов, как соль, пряности, кислые, острые и жареные блюда, кофе, шоколад (особенно при остром цистите);
    • сидячие тёплые ванны и противовоспалительные ректальные препараты с белладонной от болей (при гематурии ванны противопоказаны);
    • отказ от секса на период лечения цистита;
    • обильное питьё (морсы, минеральные воды) для вымывания болезнетворных микроорганизмов;
    • тщательное соблюдение интимной гигиены.

    Чем лечить цистит у женщин? Лечение цистита, как и любого другого заболевания, должно проходить под наблюдением специалиста — уролога, чтобы болезнь была вылечена и забыта навсегда, а не перешла в хроническое состояние с разными осложнениями. Итак, собственно, методы лечения:

    1. Антибактериальная терапия для восстановления естественной микрофлоры влагалища и кишечника, с содержанием живых полезных бактерий общего и местного действия.
    2. Антибиотикотерапия для подавления повышенной активность микробов (при необходимости) из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина (монурал), цефалоспоринов, нитрофуранов в комплексном лечении.
    3. Для снятия болевых ощущений — нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, диклофенак), спазмолитики (папаверин, баралгин, но-шпа).

    Употребление соков

    Необходимым является лечение выявленных сопутствующих заболеваний и очагов инфекции в организме женщин. Для комплексной борьбы с циститом применяются следующие средства:

    1. Фиточаи (настой толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники, клюквенный морс и прочие), растительные фармацевтические препараты (канефрон, цистон, фитолизин) в комплексе с медикаментозными препаратами.
    2. Введение лекарственных средств непосредственно в полость мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, электрофорез, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия при рецидивирующем хроническом цистите.
    3. Внутривлагалищное (интравагинальное) или периуретральное (введение в ткани уретры) применение кремов с содержанием эстрогенов при рецидивирующем цистите у женщин в период менопаузы.
    4. Хирургические методы лечения применяются при наличии сопутствующих патологических проблем, не решаемых медикаментозно — опухолево-полипозные образования, конкременты в мочевом пузыре, почках, стриктуры мочеиспускательного канала и прочие.
    5. Расширение (дилатация) мочеиспускательного канала у женщин, страдающих частыми обострениями хронического цистита, может стать необходимым эффектом избавления от недуга.
    6. Цистоскопия и дилатация уретры проводятся при клинических проявлениях цистита в отсутствии инфицирования для устранения уретрального синдрома.
    7. Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря при сформировавшейся грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря.
    8. Реконструктивно-пластическая операция при низком расположении выходного отверстия уретры или её безоперационный аналог — при крайней необходимости остановить поток рецидивов цистита.

    Женщинам, страдающим хроническим циститом, рекомендуется санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Трускавце.

    Иногда для лечения (первичного неосложнённого) цистита бывает достаточно фитотерапии, сочетанной с тепловыми процедурами, диетой и соблюдением гигиенических правил.

    Всегда необходимо помнить, что профилактика стоит намного дешевле лечения и выполнять её намного легче и комфортнее. Поэтому, не забывайте:

    • остерегаться переохлаждений, одеваться по сезону;
    • не носить слишком плотно облегающее бельё и тесные брюки;
    • вести здоровый образ жизни, исключая курение, алкоголь и другие вредные вещества;
    • соблюдать высокий питьевой режим (не менее 2л в день, летом до 4-5 л);
    • делать небольшие перерывы ежечасно, менять положение тела (постоять, походить) при сидячей работе;
    • придерживаться полноценного питания с изобилием овощей, фруктов, грубой клетчатки (особенно при запорах), избегая экстремальных блюд;
    • при упорных запорах принимать слабительные препараты (желательно растительного происхождения) и тщательно ухаживать за анусом;
    • придерживаться постоянства в сексуальных отношениях;
    • соблюдать постоянно правила интимной гигиены совместно с половым партнером.

    Рекомендация любящим мужчинам: всегда помните об интимной гигиене. Рекомендация разумным женщинам: опорожнение мочевого пузыря до и после секса существенно снижает риск инфицирования.

    Такие несложные рекомендации и адекватная терапия создадут условия для полного забвения такого прескверного заболевания, как цистит.

    Симптомы цистита

    Лекарственные травы

    Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

  • сидячий образ жизни;
  • В 90% случаев заболевание вызывается кишечными палочками, еще одним типичным представителем болезнетворной флоры, вызывающей эту болезнь, являются стафилококки. Проникают микробы восходящим путем — с прямой кишки или кожи через уретру.

    Главной причиной этого заболевания является переохлаждение организма. Наиболее опасно промерзание ног и области таза. Поэтому нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить тонкое шелковое белье в холодное время года, а также слишком легкую обувь.

    Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J. 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H.

    Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%;

  • пить много теплой жидкости;
  • При хроническом течении заболевания назначают процедуры, направленные на восстановление оттока мочи. К ним относятся, например, лечение аденомы простаты, устранение сужений уретры. В обязательном порядке проводят выявление и устранение очагов инфекции в организме.

    Быстро проходят острые проявления цистита, если за один прием съесть 0.5-1 л брусники. Но это не значит, что дальнейшее лечение на этом нужно полностью прекратить.

    Помогут облегчить состояние после болезненного мочеиспускания теплые ванночки с травами или обмывания наружных половых органов теплой водой с содовым раствором.

  • часто надеваете синтетическое плотно облегающее белье;
  • Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

    Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала.

    Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания.

    Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают.

  • не сидите на холодных поверхностях;
  • Как лечить цистит?

    При хроническом цистите мочеиспускание приходится на каждые 15-20 минут. В некоторых случаях моча выходит с кровью. Если заболевание протекает в тяжелой форме, тогда у больного проявляются следующие симптомы:

    • тошнота;
    • высокая температура;
    • непрозрачная моча.

    Мочевой пузырь наполняется специальной жидкостью. В него вводят цистоскоп — оптический прибор, который позволяет узнать, в каком состоянии находится мочевой пузырь изнутри. Подобная процедура носит безболезненный характер.

    Больной должен соблюдать постельный режим, много пить и исключить из своего рациона острую, жареную пищу. В некоторых случаях пациенту назначается физиотерапия. Навсегда устранить хронический цистит нельзя.

    Цитоскопия – один из методов обследования мочевого пузыря. Эта процедура безболезненна

    Цитоскопия – один из методов обследования мочевого пузыря. Эта процедура безболезненна.

    Цистит при беременности

  • откажитесь от нижнего белья из синтетических материалов.
  • Фактором риска также является сидячая работа, вызывающая застой крови в венах тазовых областей. Нельзя сидеть непрерывно на одном месте в течение, например, 4-5 часов. Если этого требуют ваши служебные обязанности, нужно стараться почаще вставать и делать 15-минутные перерывы.

    Диета при остром цистите должна исключать маринады, пряности, соления. Полезными будут молочные продукты, фрукты, особенно арбуз.

  • недостаток гигиены.
  • Чем снять боль при цистите?

    При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема.

    После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки.

    Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

  • в тяжелых случаях повышение температуры.
  • Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

    Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре.

    Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

    Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

    Для женщин является очень важным гинекологический осмотр, при котором могут быть выявлены сопутствующие женские заболевания, способствующие развитию цистита.

    Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием.

    Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

    Особенно опасным хронический вид заболевания является для девочек, поскольку может привести к рубцеванию задней стенки уретры и уменьшению ее в объеме. При этом возникает замкнутый круг, который состоит из постоянно подпитывающих друг друга очагов инфекции.

    Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

    Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector