Цистит у женщин cимптомы и лечение Журнал Медикал

Что такое аллергия на укусы комаров

Бесконечные походы в туалет, боль и жжение — эти симптомы цистита знакомы едва ли не каждой третьей представительнице прекрасного пола. Мало кто при этом спешит в поликлинику, у «продвинутых» девушек в запасе всегда есть пара-тройка «действенных» методов избавления от неприятных проявлений болезни.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Он может быть острым или хроническим, первичным или вторичным, то есть осложнять другие заболевания.

Первые и самые распространенные проявления цистита — боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, в том числе и ночью, небольшой объем выделяемой мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Комариные укусы практически никогда не проходят незамеченными для иммунной системы человека. Шести секунд контакта с комаром достаточно для того, чтобы появилось красное пятнышко и зуд в месте укуса. Причем иммунная реакция возникает не потому, что самка комара прокалывает хоботком кожу человека.

Припухлость, покраснение и зуд вызывают белки, не дающие крови сворачиваться, и прочие компоненты слюны комара. Вернее комарихи, ведь самцам не нужно откладывать яйца и потому не нужна кровь — для жизни комарам достаточно нектара и воды.

Для 10% людей едва заметный укус комара оборачивается сверхчувствительным ответом собственной защитной системы, и возникает серьезная аллергическая реакция, или кулицидоз. Сильнее всего аллергические симптомы проявляются в начале лета, когда начинается «комариный сезон».

После этого происходит привыкание и вырабатывается устойчивость к укусам. Зимой чувствительность снова возвращается. Чем больше человека кусали комары, тем больше устойчивость к укусам и ниже чувствительность к ним. Именно поэтому взрослые защищены от аллергии на укусы комаров сильнее, чем дети.

Взрослые защищены от аллергии на комариные укусы сильнее, чем дети

Обычные симптомы после укуса комара проявляются как небольшая припухлость на коже — розовая или красноватая, вызывающая зуд. Твердый, темно-красный прыщик появляется в течение 48 часов с момента укуса.

Краснота и зуд постепенно сходят на нет и исчезают за 3-4 дня. Типичный диаметр следа от укуса не превышает сантиметра. Если же он больше пятирублевой монеты, то организм ответил на укус более «масштабно», и аллерген (инородное вещество) из слюны комара запустил серьезную аллергическую реакцию.

Мелкая красная сыпь, которая появляется сразу же после укуса на коже, а также бледно-розовые волдыри, сходные с теми, что возникают от ожога крапивой, — это крапивница. Она зачастую проходит в течение нескольких часов.

Сыпь в течение суток может усилиться и пройти только через несколько дней, или даже через одну-две недели. Если мелкая красная сыпь и волдыри, составляющие группы и вызывающие сильный зуд, не проходят долгое время, то, возможно, имеет место синдром Скитера.

Аллергическая реакция на укус комаров вызывает зуд на большой поверхности кожи. Расчесывание мест укусов может привести к повреждению покровов и последующему загноению (в худшем случае даже к стрептодермии — возникновению пораженных стрептококками ран и язв, а также гнойному воспалению подкожной клетчатки — целлюлиту). В результате иммунологического ответа организма рядом с местом укуса может появиться синяк.

Возможны и более серьезные последствия, такие как воспаление лимфатической системы (лимфангит) или заражение крови. Очень опасным является анафилактический шок — крайне редкое состояние, угрожающее жизни, при котором возникает отек шеи и затрудняется дыхание.

Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!

Репелленты и подходящая одежда не смогут полностью защитить вас от комариных укусов, поэтому за местами укусов нужно будет поухаживать. В случае нормальной реакции для снятия зуда поможет гидрокортизоновый крем или каламин лосьон. Также в этом помогут кубики льда или охлаждающий пакет.

Снять зуд помогут кубики льда

Аллергические реакции на укусы комаров можно лечить кремами, содержащими гидрокортизон, или свечами, содержащими антигистамин. Антигистаминные препараты помогают от крапивницы, особенно, если их принять до укуса.

В случае более серьезной аллергической реакции, нужно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь в выборе лекарств. Поход к аллергологу и кожное аллергологическое тестирование (пробы с накалыванием) могут помочь заранее выяснить, насколько вы подвержены аллергии на комариные укусы, и разработать иммунотерапевтический план лечения.

Цистит у женщин  cимптомы и лечение Журнал Медикал

Аллергическую реакцию на комариные укусы снимают оральные антигистамины, такие как димедрол или лоратадин (кларитин), помогают мази и лосьоны от зуда, содержащие бензокоин, а также холодные ванны без мыла.

В случае анафилактического шока неоценимую и экстренную помощь окажет автоинъектор с эпинефрином, а страдающим от синдрома Скитера помогает прием цетиризина. Квалифицированный врач поможет выбрать именно те препараты, которые помогут вам лучше всего.

Пользуйтесь репеллентами, носите подходящую одежду, не давайте себя кусать и ухаживайте за местами укусов!

Причины цистита у женщин

То, что цистит чаще всего обнаруживается у представительниц прекрасной половины человечества, объясняется анатомическими особенностями женского тела. Так, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, который к тому же расположен в непосредственной близости от влагалища и ануса, а значит при определенных условиях патогенные или условно-патогенные микроорганизмы могут легко добраться до мочевого пузыря.

Чаще всего цистит вызывает попавшая в мочеиспускательный канал кишечная палочка, реже — другая патогенная и условно-патогенная микрофлора. Нередко это происходит из-за нарушения правил гигиены или ношения «неправильного» нижнего белья: стрингов и синтетических трусиков.

Также инфекция может оказаться в мочевом пузыре при дисбиозе влагалища, заболеваниях, передающихся половым путем, при заболеваниях почек, а также с током крови или лимфы из других, отдаленных очагов инфекции.

Важная деталь: цистит может оказаться реакцией на условно-патогенную микрофлору полового партнера.

Нередко способствует появлению или обострению цистита снижение иммунитета, например, в результате переохлаждения.

Спровоцировать неинфекционное воспаление может прием определенных лекарственных препаратов, в том числе и неумеренное употребление аскорбиновой кислоты, острая пища и алкоголь.

Также привести к появлению цистита может гормональный сбой, например, во время беременности или в климактерический период.

На работе мочевого пузыря отражаются и психоэмоциональные расстройства, а значит, дискомфорт при мочеиспускании может быть обусловлен стрессом и переживаниями.

Список сокращений

АФК — активная форма кислорода

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГТ — гормональная терапия

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия

ИМП — инфекция мочевых путей

ИППП — инфекции, передаваемые половым путём

ИФН — интерферон

КЛТ — контактная литотрипсия

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

КУЛ — контактная уретеролитотрипсия

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ЛГРГ — лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона

ЛДГ — лактатдегидрогеназа

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

ЛТ — лучевая терапия

ЛУ — лимфатические узлы

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

Цистит у женщин  cимптомы и лечение Журнал Медикал

ОПН — острая почечная недостаточность

ПНЛ — перкутанная нефролитолапаксия

ППС — пентозан полисульфат

ПЦР — полимеразная цепная реакция

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

СОД — суммарная очаговая доза

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СР — степень рекомендации

ТМП-СМК — триметоприм-сульфометоксазол

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТТГ — тиреотропный гормон

При хроническом цистите необходимо провести УЗИ

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

УД — уровень доказательности

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

При цистите не рекомендуется употреблять жареную пищу и алкоголь

ХГ — хорионический гонадотропин

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХТ — химиотерапия

ЦИ — цитологическое исследование

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

ЩФ — щёлочная фосфотаза

ICS — International Continence Society (Международное общество по удержанию мочи)

1.    NaberK.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2009.- Vol. 33.- Р. 111–114.

2.    Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин // Врач. — 1996. — № 8. — С. 6–9.

3.    Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 1 // Урология. — 2005. — № 2. — С. 74–79.

4.    Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 2 // Урология. — 2005. — № 3. — С. 63–66.

Процедуру должен проводить профессиональный специалист

5.    Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения. — М.: МИА, 2008. — 29 с.

6.    Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1993.

7.    Руководство по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998.

8.    Страчунский Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. — М.: Боргес, 2002. — С. 243–244.

9.    Hooton T.M. Recurrent urinary tract infection in women // Int. J. Antimi- crob. Agents. — 2001, Apr. — Vol. 17 (4). — P. 259–268.

10.  Naber K.G., Bergman B., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Guidelines on uri- nary and male genital tract infections. In: EAU Guidelines. Edition presentedat the 16th EAU Congress, Geneva, Switzerland, 2001. ISBN 90–806179–3–9.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при детском цистите

11.  Guay D.R.P. Cranberry and urinary tract infections // Drugs. 2009. Vol. 69 (7). P. 775–807.

12.  Kunin C.M. Urinary Tract Infections: Detection, Prevention and Manage- ment. — 5th ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1997.

13.  Naber K.G., Cho Y.H., Matsumoto T. et al. Immunoactive prophylaxis of re- current urinary tract infections: A metaanalysis // Int. J. Antimicrob. Agents. 2009, Feb. Vol. 33 (2). P. 111–119.

14.  Raz S.M.D. Female Urology. — 1996. — P. 185–187.

15.  Raz R., Stamm W.E. A controlled trial of intravaginal estriol in postmeno- pausal women with recurrent urinary tract infection // N.Eng. J. Med. — 1993. — Vol. 329. — P. 753–756.

16.  Scholar E.M., Pratt W.B. The antimicrobial drugs. 2nd ed. Oxford: Uni- versity Press, 2000.

17.  Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. — M., 2012.

18.  Smaill F., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in preg-nancy. Cochrane Database Syst. Rev. — 2007. — Apr. 18; (2): CD000490. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17443502.

19.  Pfau A., Sacks T.G.  E?ective prophylaxis for recurrent urinary tract infections during pregnancy. Clin Infect Dis 1992 Apr 14; (4): 810–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576275.

20.  http://uroweb.org/guideline/urological-infections/2015

21.  Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. //Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». М., 2014.

22. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. //Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин». М., 2002.

Чем лечить цистит у женщин

Выбрать правильную тактику лечения позволяет тщательный сбор анамнеза (истории болезни) и полноценное обследование.

Как правило, при остром воспалении мочевого пузыря назначаются антибиотики: монурал, нолицин, рулид, палин или такие противомикробные препараты как фурагин (фурамаг), фурадонин.

Существенное облегчение симптомов цистита, как правило, происходит практически сразу после начала антибактериальной терапии, однако ни в коем случае нельзя прерывать лечение, иначе болезнь очень скоро вернется!

После процедуры эффект наступает через 2-3 недели

Также в составе комплексной терапии при цистите назначают спазмолитики, фитотерапию (зверобой, листья брусники, пол-полу, хвощ и другие лекарственные растения) или растительные препараты (цистон, канефрон), а также обильное питье.

Если цистит вызван инфекциями, передающимися половым путем, потребуется соответствующее лечение и, возможно, прием препаратов для улучшения иммунитета.

Диета при цистите исключает копчености, жареную пищу, специи и алкоголь.

При цистите не рекомендуется употреблять жареную и копченую пищу, а также алкоголь

Мозоль без белой кожицы лечите, как открытую рану. Обратитесь к медикам, а если нет возможности, очистите и перевяжите рану самостоятельно.

1. Очистите рану перекисью водорода.

2. Промойте чистой водой или раствором фурацилина.

3. Смажьте антибактериальной или заживляющей мазью.

4. Положите сверху стерильную салфетку, перевяжите или заклейте пластырем.

5. Повязку меняйте 1-2 раза в день, пока рана не заживет полностью.

Подошвенная бородавка может появиться, если травмировать кожу металлической пилочкой. В микротрещину попадают микробы, и появляется бородавка. Есть и другие причины.

Как распознать подошвенную бородавку?

Она болит в отличие от натоптышей. Нет кожного рисунка — линий и борозд. До 1 см. в диаметре.

Как проявляется гипертония у беременных

Традиционные препараты, которые используются для лечения цистита, будущим мамам противопоказаны. Доктор в этом случае может назначить курс инстилляций мочевого пузыря. Во время таких процедур лекарственный препарат вводится непосредственно в просвет мочевого пузыря.

Как правило, в 1 триместре давление, наоборот, снижается, и даже те женщины, что страдали от гипертонии до зачатия, отмечают, что показатели на тонометре пришли в норму. Причина в физиологических гормональных изменениях и возможном снижении объема циркулирующей крови на фоне частой рвоты.

Однако есть и такие женщины, которые наоборот страдают от высокого давления. А это не просто цифры на тонометре — это совокупность изменений в организме, происходящих на фоне снижения кровоснабжения органов как самой матери, так и плода.

Наличие этого заболевания достоверно ухудшает прогноз беременности, приводит к ряду таких тяжелых осложнений, как гестоз, эклампсия, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и др.

В норме показатели давления у здорового человека находятся в пределах 120-139/60-89. Если оно выходит за верхнюю границу при не менее чем двух измерениях в разные врачебные приемы, то доктор в праве поставить диагноз артериальной гипертензии.

Сама беременная женщина может никак не ощущать то, что цифры ее давления выше нормы. Однако чаще она все-таки испытывает такие неприятные симптомы, как головная боль, головокружение, слабость, мелькание мушек перед глазами, онемение пальцев рук, ног, боли в сердце, сердцебиение.

Если давление не всегда высокое, а периодически повышается в виде гипертонических кризов, то ухудшения в самочувствии возникают только в это время. Часто они проявляются сильной головной болью, которая сопровождается рвотой, одышкой, неприятными ощущениями в области сердца.

Иногда бывают такие необычные симптомы, как жажда, похолодание конечностей, нарушение зрения, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Нередко гипертония у беременных сопровождается появлением отеков на ногах. Если одновременно с этим в моче увеличивается уровень белка, то не исключено развитие гестоза, который угрожает жизни матери и плода.

Часто гипертония у беременных сопровождается отеком ног.

Для того, чтобы вовремя выявить высокое давление, женщина должна обязательно наблюдаться по беременности в женской консультации. Врач проводит тонометрию во время каждого визита, фиксирует показатели в обменной карте и сможет точно выявить тот срок, на котором оно стало повышенным.

Если же женщина сама изменяет его дома и выявила у себя показатели выше 140/90, то она должна как можно скорее попасть на прием к акушеру-гинекологу и рассказать ему об этом факте.

Главной задачей врача является подбор лекарств в тех дозах, которые обеспечат достижение целевого уровня давления в течение всего дня. Только так можно снизить риск всех возможных осложнений гипертензии.

Для них выбирают другие группы — альфа2-адреномиметики, бэта1-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых рецепторов и другие.

Также необходимо ограничивать количество выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, поваренной соли до 5 г (лучше вообще ее исключить), постараться минимизировать стрессы и естественно бросить курить.

Женщина должна контролировать давление домашним тонометром 2 раза в сутки, выполнять все рекомендации врача. В таком случае у нее есть высокий шанс родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

Приложение В. Информация для пациентов

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

Симптомы и признаки цистита

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
  • Ложные позывы на мочеиспускание
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
  • Кровь в моче
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
  • Дискомфорт в области малого таза
  • Чувство давления в нижней части живота
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Когда обращаться к врачу 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности: 

  • Боль в спине или в боку 
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота 
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов 
  • Кровь в моче. 

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита. 

Взрослые защищены от аллергии на укусы комаров сильнее, чем дети

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись – обратитесь к врачу сразу же. 

Бактериальный цистит 

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки. 

Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит.

Неинфекционный цистит 

К небактериальным циститам относятся: 

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также «синдромом болезненного мочевого пузыря», до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить. 
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку. 
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря. 
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит. 
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление – вызывает типичные симптомы цистита. 
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гиперплазия простаты или травма спинного мозга. 
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от цистита у женщин быстрое лечение недорогое лекарство

Факторы риска

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол – короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто: 

  • Сексуально активны. Половой акт может привести к «проталкиванию» бактерий в мочеиспускательный канал. 
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем – чаще болеют циститом. 
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. 
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонову женщин в климаксе часто провоцируют ИМП. 

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся: 

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин). 
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита. 
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря. 

Осложнения цистита

Снять зуд помогут кубики льда

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания. 

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани.

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней.

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу.

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете 
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу 

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как: 

  •         Общий анализ мочи. Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты. 
  •         Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество. 
  •         Общий анализ крови. Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМП). 
  •         Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп – тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. 

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

Для удаления всех волосков понадобится 3-4 курса лазерной эпиляции

Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов.

Внутрибольничные инфекции: Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения:

  • препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь;
  • местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом;
  • возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре.

Профилактика цистита

  • строгое соблюдение гигиенических приёмов у новорождённых девочек для предотвращения развития вагинитов, а затем уретритов и циститов;
  • своевременная коррекция анатомических нарушений (аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала) при наличии показаний;
  • адекватное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путём, причём у обоих половых партнеров;
  • гигиена половой жизни и т.д.;
  • контроль за состоянием биоценоза влагалища при длительном применении спермицидов;
  • адекватная оценка и лечение бессимптомной бактериурии беременных;
  • антибиотикопрофилактика перед инвазивными урологическими вмешательствами, особенно при наличии факторов риска;
  • лечение урологических заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики [13].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 1b)

  • профилактическое использование антибиотиков после полового сношения (посткоитальная профилактика);
  • употребление большого количества жидкости;
  • у женщин с рецидивами после сексуальной активности — принудительное мочеиспускание сразу после полового акта;
  • отказ от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [13].

Уровень убедительности рекомендаций A(уровень достоверности доказательств – 4)

  • До начала профилактической антибиотикотерапии необходимо подтвердить эрадикацию предыдущей ИМП отрицательным результатом посева мочи через 1–2 нед после лечения [13].

Проведение лазерной эпиляции летом крайне нежелательно

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Постоянная или посткоитальная антибактериальная профилактика должна применяться у женщин с рецидивирующим неосложнённым циститом, у которых другие методы неэффективны (табл. 2, 3) [13].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

  • избегайте переохлаждений;
  • не терпите, если захотели в туалет;
  • пейте достаточное количество воды;
  • не увлекайтесь острой, копченой и жареной пищей, при погрешностях в диете выпейте больше воды;
  • следите за работой кишечника, избегайте запоров;
  • отдавайте предпочтение нижнему белью из хлопка и не носите стринги;
  • соблюдайте гигиену;
  • прислушивайтесь к своему организму и вовремя пролечивайте проявившиеся заболевания;
  • избегайте стрессов, больше двигайтесь и ведите здоровый образ жизни.

Берегите себя и будьте здоровы!

Можно ли проводить лазерную эпиляцию летом?

Биоревитализация представляет собой современную методику, при которой гиалуроновая кислота в виде геля вводится точечно под кожу в проблемной области. Главное свойство этого вещества — способность удерживать воду в ткани.

В результате данная процедура может быть полезна в тех областях, где кожа наиболее истонченная, сухая и дряблая. Как правило, ее применяют на различных участках кожного покрова лица, шеи, области декольте, рук (в частности, кистей), внутренней поверхности бедер.

Обычно локализация обсуждается вместе с врачом дерматологом-косметологом, который оценит состояние кожи и решит, где биоревитализация может оказать максимальный эффект и быть результативной.

Процедуру эту, как и любую другую в косметическом салоне, должен проводить специалист, прошедший соответствующее обучение, а само учреждение обязано иметь лицензию на проведение инъекций.

Сначала доктор проводит оценку состояния кожи, оговаривает с клиентом, какой будет локализация и площадь кожного покрова. После этого производится очистка и дезинфекция кожи. Для уменьшения болевых ощущений применяют местную анестезию.

Обычно выбирают крем с анестетиком, наносят его на кожу и накладывают давящую повязку. Через 20 минут можно приступать к проведению самой биоревитализации.

Гиалуроновая кислота вводится под кожу путем небольших инъекций. Доктор выбирает сам, какой будет техника введения геля, — линейная или в виде микропапул. Обычно процедура занимает около 30-45 минут. После ее окончания проводят легкий массаж с целью ускорения рассасывания гиалуроновой кислоты под кожей и ускорения наступления эффекта от биоревитализации.

Процедура биоревитализации занимает порядка 30-45 минут.

В первые сутки после процедуры лучше не планировать никаких выходов в люди, поездок и посещений ответственных мероприятий, ведь лицо или зона декольте выглядят не лучшим образом. Визуально видны папулы, следы уколов, геморрагии, кожа сначала бледнеет, потом краснеет, может появиться локальная отечность, болезненность при прикосновении, чувство жара.

Предлагаем ознакомиться:  За последние полгода три цистита

Папулы увеличиваются в течение первых 2 суток, а потом начинают постепенно уменьшаться в объеме, причем в зоне декольте этот процесс может затянуться до 4 суток.

Косметологи советуют проводить курс из 2-3 процедур раз в 4-5 месяцев. При этом эффект длится до полугода, однако это зависит от степени ухода за кожей и количества выпиваемой ежедневно жидкости.

Стоимость одной процедуры в различных клиниках отличается и зависит от того, кто ее проводит, какой для этого используется препарат, от статуса и популярности самой клиники. В среднем, за один сеанс клиент может отдать от 7 до 12 тысяч рублей.

Далеко не все люди могут воспользоваться этой косметической методикой. Существует ряд противопоказаний к биоревитализации, например:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • гипертоническая болезнь, частые кризы;
  • беременность и период кормления грудью;
  • воспалительные процессы на коже, гнойнички;
  • аутоиммунные, онкологические болезни;
  • патология системы крови (повышенная или пониженная свертываемость);
  • герпетическая инфекция, особенно при обострении.

Поэтому перед проведением первой процедуры необходима консультация доктора (терапевта или врача общей практики). Одного осмотра косметологом, особенно, если он не имеет классического медицинского образования (к сожалению, такая ситуация встречается часто, хотя она и не законна) недостаточно.

Есть немало людей, которые задумываются о том, как избавиться от лишних волос на теле, непосредственно перед поездкой на юг. Как было бы здорово раз и навсегда удалить волосы и не волноваться о возможной щетине весь отпуск?

Учитывая, что фактически волосяные фолликулы сгорают и формируется небольшой ожог кожи, то дополнительно облучать эти участки ультрафиолетом совершенно ни к чему. Косметологи предупреждают: лазерная эпиляция летом возможна, но должна проводиться не позднее, чем за 2 недели до предполагаемой даты отъезда и спустя 2 недели после возвращения с морского побережья.

Конечно, такие области, как бикини и подмышечные впадины в меньшей степени испытывают на себе воздействие солнечного света, однако полностью исключить это сложно, поэтому даже в этом случае от процедуры стоит воздержаться.

Лазерная эпиляция летом, которая проводится на коже со свежим загаром, может закончиться серьезным ожогом кожи. Это также касается посещения солярия в случае, если перед поездкой дама решила придать своей коже смуглый оттенок.

Проведение лазерной эпиляции летом крайне нежелательно.

1.2. Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев.

Отравиться можно, поев старые консервы

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры.

При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений.

Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Один из признаков отравления - боль в животе

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия. Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой.

Последний служит антиадгезивным фактором. Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах.

– механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);

– наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;

– низкий рН мочи и высокая осмолярность;

– наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

1.3 Эпидемиология

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

Какие еще возможны осложнения после лазерной эпиляции

После проведения процедуры видимый эффект наступает через 2-3 недели. Кожа становится более ровной, гладкой, исчезают мелкие морщинки, в целом человек выглядит моложе и здоровее. В интернете можно найти множество фотографий, свидетельствующих о том, как биоревитализация меняет внешний вид человека.

После процедуры эффект виден через 2-3 недели.

Однако необходимо помнить, что для того, чтобы результат был максимальным, необходимо соблюсти ряд условий. Сразу после процедуры в первые 2 недели не стоит подвергать кожу температурным колебаниям. Нужно отказаться от походов в сауну, баню, солярий.

Лазерная эпиляция — эффективная процедура, позволяющая избавиться от нежелательных волос, приобретает все большую популярность. Однако ее трудно назвать абсолютно безопасной. Самые распространенные осложнения таковы:

  • ожоги кожи, после которых остаются рубцы,
  • гипер- или, наоборот, гипопигментация,
  • повышенная светочувствительность кожи,
  • активация роста пушковых волос,
  • повышенная потливость,
  • аллергическая реакция, чаще всего на фоне применения обезболивающих средств.

Вероятность побочных эффектов напрямую зависит от квалификации специалиста, который проводит процедуру, поэтому перед началом стоит потребовать у него показать все соответствующие документы и сертификаты. Не стоит доверять свое здоровье сотрудникам сомнительных заведений.

1.5 Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е.

Заболевшего стоит поить чистой питьевой водой

возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7]. Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:
  •  частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
  • боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Методы лечения

Сухие мозоли, или натоптыши, появляются при длительном давлении на участок стопы. От них можно избавиться.

Подошвенные бородавки удаляют специалисты по педикюру. Также можно обратиться в косметологический салон, где нарост удалят лазером или криотерапией.

Народные средства

Натрите мозоль листьями алоэ. Она станет мягче и менее заметной. Предварительно охладите листья в холодильнике несколько дней, так алоэ эффективнее.

Против натоптышей поможет алоэ

Сделайте компресс на место мозоли, наденьте сверху полиэтиленовый мешочек, а на него носки. Перед сном. На утро мозоль будет выглядеть лучше.

Чтобы был результат, делайте процедуры 1-2 недели.

Лечение при цистите направлено на:

  • клиническое и микробиологическое выздоровление;
  • профилактику рецидивов;
  • профилактику и лечение осложнений;
  • улучшение качества жизни больного.

Показания к госпитализации:

  • макрогематурия;
  • тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.д.;
  • осложнённый цистит;
  • цистит на фоне неадекватно функционирующего цистостомического дренажа;
  • неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

3.1.1 Немедикаментозное лечение — поведенческая терапия

  • Рекомендуется диета с исключением солёной, острой, раздражающей пищи (стол №10); питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000–2500 мл (после разрешения дизурии).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –1b)

  • Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, но рекомендуется  как вспомогательное лечение на этапе долечивания.

Уровень убедительности рекомендацийС (уровень достоверности доказательств – 2b)

3.1.2 Медикаментозное лечение

  • Острый неосложнённый бактериальный цистит у большинства небеременных женщин рекомендуется лечить в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами назначаемыми эмпирически.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1b)

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector