Условия перехода цистита у женщин в хроническую стадию и способы избежать подобного исхода

Что делать в домашних условиях?

Помимо основного лечения, в домашних условиях придерживайтесь нехитрых правил. Это поможет избавиться от болезни быстрее.

  1. Очень желательно во время обострения соблюдать постельный режим. Нужно лежать под теплым одеялом с грелкой внизу живота.
  2. Как можно больше пить. Очень приветствуются клюквенные, брусничные и черничные морсы.
  3. Что касается пищи, то тут нужно ограничить потребление пищи, в которой содержится высокий уровень кальция. Это может быть молоко, йогурт, сыр.
  4. Фитотерапия эффективнее всего в виде сборов, в аптеке всегда предложат готовые. Можно заваривать травы самостоятельно, а можно воспользоваться таблетками (Цистон, Канефрон), каплями (Спазмоцистенал) или пастой (Фитолизин) – это тоже ничто иное, как травяные сборы, только «компактно упакованные».

Но в любом случае, при лечении инфекции необходимы антибактериальные препараты. 

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Условия перехода цистита у женщин в хроническую стадию и способы избежать подобного исхода

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

  1. 1Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
  2. 2Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
  3. 3Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
  4. 4Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах – нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин – гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин – вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Основой диагностики хронического цистита является типичная клиническая картина заболевания с рецидивами не менее 3 раз в год или не менее 2 раз за прошедшие полгода.

К диагностическим мероприятиям, подтверждающим диагноз, относятся:

  1. 1Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка. Можно выявить лейкоцитурию, легкую протеинурию, бактериурию. Наличие примеси крови (эритроцитов) нетипично.
  2. 2Бактериологическое  исследование (посев мочи на специализированные среды) позволяет точно идентифицировать возбудителя хронического  воспаления и определить его титр. Диагностическим титром считается выявление возбудителя в концентрации более, чем 10х5 КОЕ/мл. Однако, среди пациентов с хроническим циститом наличие бактерий в указанных титрах встречается всего в 20-22% случаев. Во многих исследованиях акцентируется внимание на недооцененности “малой бактериурии”. Поэтому некоторые специалисты считают значимой бактериурию при титре микроорганизмов более, чем 10х3 КОЕ/мл.
  3. 3Определение индивидуальной чувствительности возбудителя к разным антибактериальным препаратам – еще один обязательный метод диагностики для подтверждения диагноза хронического цистита, позволяющий сделать правильный выбор в отношении назначаемой антибактериальной терапии.
  4. 4УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить утолщение пузырной стенки, наличие или отсутствие камней, наличие или отсутствие препятствий току мочи.
  5. 5Цистоскопия.
  6. 6Обследование на наличие ИППП методом ПЦР. При положительном результате приоритетным становится лечение половой инфекции у обоих партнеров.

При длительном, резистентном к проводимой терапии воспалении показано проведение эндоскопического обследования через уретру и забор материала для гистологического исследования (цистоскопия с биопсией).

Этот метод диагностики часто является субъективным, в связи со сложностью и неоднозначностью интерпретации полученного результата. Кроме перечисленного, хроническое воспаление может сопровождаться постоянной индукцией регенерации микроокружения клеток пузырной слизистой, идентичной опухолевому процессу.

Иными словами, в гистологических препаратах могут регистрироваться специфические изменения, относящиеся к предраковым состояниям.

К таким изменениям относят гиперплазию, дисплазию и метаплазию пузырного эпителия. Дифференциальная диагностика хронического цистита и метаплазии требует от 8 до 16 биоптатов, однако ее необходимость оспаривается многими авторами.

Осторожность обусловлена тем, что каждый забор материала связан с еще большей травматизацией слизистой оболочки и усугублением патологического процесса.

Помощь в дифференциальной диагностике неоплазий и хронического воспаления может оказать оптическая когерентная томография (ОКТ) или ее разновидность – кросс-поляризационная ОКТ.

Методика позволяет оценить оптические характеристики представленных тканей в поперечнике, а изображение получают на мониторе в реальном времени.

Метод подобен ультразвуковому исследованию, но в основе него лежит различие оптических характеристик тканей разного типа, что выражается коэффициентом обратного рассеяния. Условия для проведения ОКТ есть далеко не во всех больницах.

Первичная диагностика включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога. Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления заболевания.

При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:

  1. Гипотермия;
  2. Незащищенные половые акты;
  3. Принимаемые лекарственные препараты;
  4. Чрезмерное эмоциональное напряжение;
  5. Наличие сопутствующих заболеваний и патологий (в области органов малого таза в первую очередь).

Лабораторные исследования включают в себя:

  1. Сдачу анализа мочи для посевов по Нечипоренко. Помогает выявить возбудителя.
  2. Сдачу общего анализа мочи. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, сама моча мутная, может быть с примесями крови или гноя. При геморрагической форме болезни моча розовая.
  3. Сдачу общего анализа крови. В целом, по результатам складывается картина воспалительного процесса, возможно повышение СОЭ, лейкоцитоз. Однако изменений со стороны крови может не быть вообще. Общий анализ крови показывает, нет ли более опасных заболеваний, «маскирующихся» под цистит: онкологии и др.

Среди инструментальных методов используется два основных:

  1. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря. Позволяет определить органические изменения со стороны органа.
  2. Уретроскопия и цистоскопия. Эндоскопические обследования направлены на визуальный осмотр состояния слизистых уретры и мочевого пузыря. Несмотря на дискомфорт при проведении этих процедур, их информативность крайне высока.

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и влагалищному дисбиозу.

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

Классификация

По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря). Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Лечение хронического цистита

Чаще всего при составлении схемы лечения заболевания у женщин, врачи обязательно включают в терапевтический процесс такие препараты, как уроантисептики (антибиотики) и противовоспалительные средства. Такое лечение позволяет быстро избавиться от симптомов цистита, и побороть инфекцию.

1) Анальгетики и спазмолитики для симптоматического лечения, они устранят спазмы и поспособствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря:

  1. Но-шпа – 120-240 мг за сутки в 2–3 приема;
  2. Папаверин – по 40-60 мг 3–4 раза в сутки;

2) Когда диагноз подтвержден и уже известен женщине, назначают антибиотики для этиотропного лечения:

  1. Монурал – 3 мг однократно, через 2 часа после приема пищи;
  2. Нолицин – по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 3 дней;
  3. Бисептол – по 2 таблетки 2 раза в день, в течение 3 дней;

Каждая третья женщина болела циститом

3) Уменьшить спазм и боль помогают также растительные препараты:

  1. Цистон – по 2 таблетки 2 раза в день;
  2. Канефрон – по 50 капель 3 раза в день, развести в небольшом количестве воды;
  3. Спазмоцистенал – до 10 капель 3 раза в сутки, развести в небольшом количестве воды;
  4. Фитолизин – 1 ч.л. пасты растворить в 1/2 стакана теплой сладкой воды, принимать 3-4 раза в день после еды.

Выбор подходящего препарата от цистита, определение его разовой дозы, порядка приема и продолжительности лечебного курса должны находиться в исключительной компетенции врача. Самолечение не только не способствует быстрому выздоровлению, но и влечет за собой развитие серьезных осложнений болезни.

При рецидивирующей форме заболевания, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия.

Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции – ТУР мочевого пузыря.

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства. Этиологическое лечение включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.

Патогенетическая терапия состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Лечебные мероприятия, которые проводятся при обострениях рецидивирующего цистита, мало чем отличаются от терапии, характерной для обычного течения болезни. Важно понимать, что нужный результат они дадут только в случае выявления и устранения провоцирующего фактора.

эмпиемы мочевого пузыря

При рецидивирующем цистите редко проводится лечение, основанное на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если проявления болезни позволяют, врач рекомендует дождаться результатов анализов, в том числе, бакпосева материала, которые позволят подобрать оптимальный тип препарата.

Обязательная часть лечебной схемы, без которой сложно рассчитывать на стойкий эффект от медикаментов. На сегодняшний день разработано немало действенных препаратов, с помощью которых можно укрепить иммунитет или простимулировать природные защитные силы организма.

Прием синтетических препаратов необходимо сочетать с местными манипуляциями, закаливанием, физкультурой, средствами народной медицины. При необходимости следует обратиться к иммунологу за более подробным планом терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики пенициллинового ряда при цистите

Частота обострений при рецидивирующем цистите может заметно сократиться под действием аптечных уросептиков и народных средств. Такие продукты, как Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин и другие способны вернуть функциональность органам выделения, защитить их от влияния бактерий, ускорить процессы восстановления слизистой.

Некоторые натуральные средства на основе листьев брусники, зверобоя, ромашки и ряда других трав дают не менее выраженный результат. В обоих случаях курс лечения будет составлять не менее полугода с регулярными, короткими перерывами.

Лечение рецидивирующего цистита не обходится без применения средств, снимающих приступы болезни. В периоды активизации бактерий могут быть использованы спазмолитики. Они необходимы для борьбы с болевым синдромом и устранения сложностей с оттоком мочи.

Яркая клиническая картина является показанием к приему противовоспалительных средств. Учитывая обилие используемых медикаментов, женщинам иногда приходится принимать антигистамины для снижения вероятности развития побочных эффектов от лекарств.

Если верификация диагноза не вызывает каких-либо затруднений, то лечение хронического цистита у женщин и мужчин часто оказывается сложным и малоэффективным.

Очень часто не удается установить истинную причину заболевания, а прогноз выздоровления остается сомнительным. Так можно ли вылечить хронический цистит?

Лечение хронического цистита всегда требует правильного подбора лекарственных препаратов и исключительной компетентности лечащего врача.

Обычно морфологические изменения в стенке мочевого пузыря несколько запаздывают в сравнении с клинической картиной.

Даже при полном клиническом выздоровлении пациентам требуется продление терапии до восстановления нормального функционального состояния пузырного эпителия, так как только эпителиоциты достаточной зрелости могут препятствовать бактериальной адгезии.

Резюмируя вышесказанное, при отсутствии настороженности лечащего врача, при неадекватной патогенетической терапии рецидив инфекции может совпасть с фазой репаративных процессов, что приведет к дополнительному коллагенообразованию и усугублению патологического процесса.

5.1. Антибиотики

Терапия с применением антибиотиков показана всем больным, имеющим хронический цистит. Лечение начинают эмпирически, с последующей коррекцией после получения результатов бакпосева мочи.

Длительность антибиотикотерапии должна составлять не менее 2-3 недель, наиболее предпочтительным является использование фосфомицина трометамола по схеме 1 раз в 10 дней в течение 3 месяцев.

В настоящее время в терапевтических схемах для лечения хронического цистита ограничено применение фторхинолонов (левофлоксацин, офлоксацин), которые перенесены в препараты резерва. Ципрофлоксацин полностью исключен из стандартов терапии в связи с высокой резистентностью к нему штаммов E.Coli.

Если симптомы цистита не купируются в течение 1 недели и рецидивируют в течение 2 недель после окончания лечения, то пациенту рекомендуют повторное бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. После получения повторных результатов производится коррекция проводимой терапии.

В дополнение к антибактериальной терапии рекомендовано патогенетическое лечение, которое включает:

  1. 1Коррекцию анатомических дефектов.
  2. 2Терапию сопутствующих ИППП, при их наличии.
  3. 3Посткоитальную профилактику.
  4. 4Лечение воспалительных заболеваний половой системы.
  5. 5ЗГТ при дефиците эстрогенов.
  6. 6Внутрипузырное введение препаратов гиалуроновой кислоты, мукополисахаридов с сочетании с местными анестетиками, инстилляция хондроитинсульфата. Длительность такой терапии составляет около 3 месяцев. Этот вариант терапии появился совсем недавно, однако показал довольно высокие результаты в исследованиях. Так как гиалуроновая кислота и мукополисахариды являются естественными компонентами слизистого слоя, их введение в просвет мочевого пузыря помогает купировать болевой синдром.
  7. 7Длительное применение растительных препаратов, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием (Канефрон, Цистон, почечные сборы, Бруснивер, клюквенные морсы).

Болевой синдром при хроническом цистите у женщин можно лечить с помощью спазмолитиков и НПВП в стандартных дозировках.

Медикаментозная терапия

Лечение цистита у женщин проводится как медикаментами, так и народными средствами. Только врач на основании имеющихся симптомов, их степени проявления и выраженности, наличия иных косвенных признаков либо хронических заболеваний, воспалительных процессов в организме, также результатов полученных анализов поможет врачу установить истинного возбудителя, переведшего к развитию инфекционного очага в слизистой мочевого пузыря.

Во избежание возможных осложнений и побочных эффектов (особенно при цистите у беременных) лечение должно обязательно быть своевременным, под контролем врача.

В противном случае попустительство может привести к разного рода осложнениям у женщин (вплоть до бесплодия), заражению возбудителем инфекции плода при инфицировании беременной женщины, усугубить положение женщин, желающих иметь детей в будущем.

Кроме того, необходимо пересмотреть питание, исключить из рациона кислые, пряные, соленые, острые блюда, больше кушать молочных продуктов, фруктов, овощей, супов, каш. Избегать переохлаждения организма, держать ноги в тепле, соблюдать постельный режим.

Основная цель лечения — достичь устранения воспалительных очагов во влагалище, нормализовать микрофлору в слизистой полости мочевого пузыря.

Эффективное лечение цистита у женщин не обходится без приема антибиотиков и других средств:

  1. «Монурал» – активные и безопасные таблетки на основе фосфомицина для уничтожения патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Применим для беременных женщин и маленьких детей.
  2. «Нитроксолин» – проверенный антибактериальный препарат, отлично подавляет развитие многих видов грибков и бактерий.
  3. Атибиотики: «Цефиксим», «Амоксициллин», «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Цистон» (для подавления патогенной микрофлоры в почках и во вовлагалище).
  4. «Канефрон» с антибактериальным действием на основе трав: золототысячника, корня любистока, розмарина. Рекомендуется для приема беременным женщинам и кормящим мамам.
  5. Бифидумбактерии назначаются с целью восстановления нарушенной микрофлоры во влагалище.
  6. «Атропин» и «Папаверин» при выраженных болях.
  7. Спазмолитики «Нурофен», «Пенталгин», «Баралгин», безвредные препараты для беременных женщин.
  8. «Бисептол» для восстановления микрофлоры в кишечнике и во влагалище.
  9. «Линекс», «Нистатин» для восстановления микрофлоры.
  10. «Фурадонин» – лекарственный препарат для борьбы с кишечной палочкой, оказывает успокоительное действие, усиливает отток мочи. Принимать следует только в дозировках, назначенным врачом, запивать достаточным количеством воды (200 мл за 1 прием). Для детей «Фурадонин» продается в виде суспензии, можно добавлять во фруктовый сок, молоко или обычную воду. Принимать 100 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней. В целях профилактики — до 100 мг в сутки, для детей прием зависит от веса и возраста. «Фурадонин» показан к приему при анурии, олигурии, аллергии. С осторожностью стоит принимать и только с разрешения врача при беременности, сахарном диабете, анемии, дефиците витамина В.

Прием «Фурадонина» может привести к побочным эффектам:

  • ломоте в теле, одышке, диарее;
  • появлению сыпи на коже, побледнению покровов;
  • покалыванию, онемению пальцев;
  • желтизне глаз;
  • снижению аппетита;
  • головным болям, спутанности сознания;
  • звону в ушах;
  • выделениям из вагины и зуду в половых органах.

При его приеме нужно пить больше жидкости, держать под контролем функционирование почек, печени и легких.

Стероидные препараты также назначаются при сильных болевых ощущениях!

Механизмы развития рецидивирующего цистита

По данным статистики, у каждой третьей женщины хотя бы раз случается приступ острого цистита до того момента, как ей исполнится 40 лет. Примерно у трети из них случаются повторные обострения болезни, что становится причиной диагноза рецидивирующий цистит.

В случае с персистенцией инфекции те же лекарства лишь устранят повторяющиеся симптомы, но не избавят от проблемы. Если же это повторное инфицирование, терапия даст нужный результат, а в дальнейшем надо будет просто уделить повышенное внимание профилактике.

Персистенция Повторное инфицирование
Данное состояние еще называют хроническим рецидивирующим циститом. Оно развивается из-за того, что возбудитель проникает в толщу тканей мочевого пузыря. Он не устраняется в ходе проведенного лечения, а только затихает. При первой же возможности процесс обостряется. Заражение происходит заново, в то время, как от первоначальной инфекции удалось полностью избавиться. При этом бактерии и путь их проникновения могут быть теми же самыми или меняться.

Понимание механизма развития болезни важно для дальнейшего лечения, ведь это позволяет понять, насколько эффективным был первый подход и можно ли использовать его еще раз.

Механизмы развития рецидивирующего цистита

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Причиной появления цистита у женщин главным образом является низкая защита мочеполовой системы от негативных факторов окружающей среды в силу анатомического строения.

Совет! Не затягивайте с опорожнением мочевого пузыря. В отличие от мужчин, женщинам необходимо тщательно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря; переполненный орган более подвержен мочеполовой инфекции.

  • Мочеиспускательный канал женского тела расположен в непосредственной близости к анальному отверстию и имеет значительный просвет (шире, чем у мужчин), что способствует проникновению патогенной и условно патогенной флоры при малейших нарушениях мер гигиены.
  • Близость органов мочевыделительной системы к влагалищу также способствует проникновению инфекции половой сферы в уретру и восходящим путём в мочевой пузырь.

Оперативно начатый курс лечения позволяет полностью избавиться от цистита в течение 3-10 дней. Если по каким-то причинам воспаление не удается погасить за длительное время (более 10-20 дней), то существенно возрастает риск перехода острого цистита в хроническую (скрытую) форму с частыми рецидивами.

Для хронической, запущенной формы характерно:

  • многократное повторение эпизодов болезни, трудно поддающееся медикаментозному лечению;
  • учащенное мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, в том числе – ночью;
  • чувство дискомфорта, жжения, острая боль при мочеиспускании;
  • мутный цвет мочи, иногда – с примесью крови.

Последствия при беременности

Цистит у беременных женщин, особенно в первом триместре беременности, встречается часто. Это связано с ослаблением иммунной системы, обострением хронических заболеваний.

Неблагоприятные последствия цистита у беременных могут быть связаны с:

  • Бесконтрольным использованием антибиотиков для лечения цистита на ранних сроках. В период формирования основных систем и органов эмбриона применение многих лекарственных средств противопоказано – оно может вызывать патологии развития плода.
  • Применением народных методов, в том числе сидячих ванночек, сборов с содержанием крапивы и других лекарственных трав, влияющих на состав и густоту крови.
  • Полным отсутствием лечения — в этом случае существует риск развития пиелонефрита, воспаления маточных труб, преждевременного старения плаценты.

Запущенные формы цистита во время беременности влияют не только на общее состояние самой женщины, но могут спровоцировать преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода.

Главной причиной, от чего бывает цистит у беременной в первый триместр, является гормональный сбой (перестройка) на фоне естественного угнетения иммунного ответа, направленного на имплантацию и развитие эмбриона.

Наибольшую опасность цистит вызывает при беременности, чаще возникают осложнения в виде пиелонефрита, протекающего в острой и хронической форме.

При вынашивании ребёнка сказываются сразу несколько затрудняющих лечение факторов:

  • гормональная перестройка организма, часто провоцирующая обострение патологических процессов;
  • колебания иммунитета, особенно в первом триместре;
  • сдавливание мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек растущей маткой, возникновение застоев мочи, что поддерживает воспаление.

Причины цистита с кровью

Причины возникновения цистита у женщин подразделяются на 2 большие группы.

  • Инфицирование.
  • Неблагоприятные факторы среды.

Проникновение инфекции в мочевыделительную систему при нормальном функционировании иммунной системы женщины не приводит к возникновению воспаления. В то время как воздействие негативных факторов на фоне инфицирования (в том числе условно патогенной флорой) приводят к формированию очага воспаления, проявляющегося яркой клинической картиной цистита.

Помимо патогенной микрофлоры, развитие воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря могут спровоцировать следующие факторы:

  • Аллергическая реакция организма на неудачно подобранное средство интимной гигиены или синтетическое нижнее белье.
  • В пожилом возрасте к формированию очага воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря приводит снижение выработки эстрогенов, сопровождающееся недержанием мочи и сухостью слизистых оболочек мочеполовой системы.
  • Признаки цистита у девушек могут проявиться после первого полового контакта (на фоне нарушения целостности девственной плевы и возникновения воспаления половой сферы) или из-за привычки носить джинсы меньшего размера, что становится причиной длительного нарушения кровообращения органов малого таза.

Условия перехода цистита у женщин в хроническую стадию и способы избежать подобного исхода

Важно! Застой кровообращения органов малого таза провоцирует развитие патологии мочеполовой сферы, для устранения этого фактора следует уделить внимание удобству одежды и ежедневной физической активности.

Сидячий образ жизни и тугая одежда при совместном влиянии гарантированно приводят к развитию гинекологических и урологических проблем. Возникновение патологии при сочетании таких факторов – это вопрос времени.

Возникновение цистита с кровью у женщин свидетельствует о серьёзном поражении слизистой оболочки мочевого пузыря, затрагивающие сосуды органа.

Главным признаком геморрагического цистита у женщин будет гематурия (определение крови в моче по анализам или визуально), при появлении сгустков крови или окрашивании мочи в бурый цвет необходимо экстренно обратиться к врачу, особенно в случае вынашивания малыша.

Симптомы цистита, проявляющиеся гематурией – всегда признак осложнённого течения, не предусматривающего самостоятельного или домашнего лечения. Появление этого симптома является показанием к госпитализации в урологическое отделение.

Причины цистита с кровью:

  • осложнённое течение беременности, родов или климактерического периода;
  • длительное течение (затяжное течение воспаления слизистой оболочки, вызывающее её атрофию, способствует расплавлению стенок сосудов, питающих внутреннюю полость мочевого пузыря);
  • травмы (наиболее частая причина);
  • длительная задержка мочеиспускания вызывает перерастяжение органа;
  • механическое нарушение оттока мочи в связи с воспалением цервикального канала или сдавление органа опухолями доброкачественного или злокачественного течения;
  • на фоне злокачественного образования (в редких случаях).

Важно! Независимо от того, как проявляется цистит у женщин (выраженность клинической картины), появление крови в моче требует экстренного оказания медицинской помощи и относится к симптомам, угрожающим жизни.

Независимо от причины, проигнорированный цистит переходит в хроническую форму, проявляющуюся сменой периодов ремиссии и рецидивов воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины частого цистита всегда обусловлены факторами внешней и внутренней среды, вызывающими недостаточность иммунитета (как общего, так и местного):

  • вредные условия труда (переохлаждения, перегрев, длительные стрессы и физические перенапряжения, ночные и суточные смены, работа в электромагнитном поле или с вредными веществами;
  • отсутствие нормальной личной гигиены (из-за чего создаются условия проникновения инфекции восходящим путём);
  • образ жизни (отсутствие полноценного питания и вредные привычки).
Предлагаем ознакомиться:  Цистит и молочница одновременно что делать и как лечить дома

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Факторами риска могут быть сахарный диабет, гормональные изменения (беременность, климакс), переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, активная половая жизнь, острая пища, стресс. Этиология и патофизиология неинфекционного интерстициального цистита до настоящего времени точно не установлены.

Основной этиологический фактор цистита – бактериальная инфекция. Более 70% случаев хронического цистита обусловлены размножением и жизнедеятельностью кишечной палочки Е. Coli, однако воспаление могут провоцировать и  клебсиеллы (10%), протеи (5%), стафилококки (1-3%), грибы (0,88%).

Кишечная палочка часто является устойчивой к разным группам антибактериальных средств. Наибольшая резистентность отмечается к  триметоприму, фторхинолонам (ципрофлоксацину, норфлоксацину) и антибиотикам пенициллинового ряда.

Факторами риска хронизации острого процесса являются:

  1. 1Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, гипоэстрогенемии.
  2. 2Анатомические особенности строения мочевого пузыря, дефекты внутриутробного развития, деформации.
  3. 3Наличие преграды на пути тока мочи (например, камней, стриктур, гиперплазии простаты).
  4. 4Большое количество и частая смена половых партнеров, перенесенные ИППП (в том числе микоплазмоз, уреаплазмоз).
  5. 5Наличие иммунодефицитных состояний, эндокринологических заболеваний (нарушений обмена глюкозы, сахарного диабета).
  6. 6Пренебрежение правилами личной гигиены.
  7. 7Прерывание курса антибиотиков, самолечение, низкая комплаентность.
  8. 8Другие причины хронического цистита мы уже рассматривали ранее.

Чаще всего болеют данным недугом женщины, нежели мужчины по причине того, что анатомически мочеиспускательный канал расположен вертикально, ничего не препятствует быстрому проникновению инфекции по мочевыводящим путям, а также стафилококков, кишечной палочки, иных бактерий.

Подобные проблемы чаще диагностируется у молодых женщин 20-45 лет, переболевших вульвовагинитом ранее, также несоблюдающих правила личной гигиены, проводящих неправильное или несвоевременное подмывание.

хронического цистита - интерстициальная

Попадание инфекции в организм возможно гомогенным путем, т.е. через кровь вследствие продвижения инфекционного возбудителя по кровеносному каналу, или попадания вирусов в мочевой пузырь из прилегающего немного выше почек органа: мочеточника.

Причины могут быть в аномальном развитии одного из органов мочевыводящей системы. Цистит — это нарушение оттока, застой мочи с последующим инфицированием всей мочевыделительной системы в целом. Фактором-провокатором болезни нередко становится инфекционное, гинекологическое, урологическое, венерологическое, онкологическое заболевание, либо диагностируемый у женщин ранее сальпингит, уретрит, пиелонефрит.

Цистит может стать следствием:

  • длительного пребывания в положении «сидя», например, при сидячей работе;
  • сниженного иммунитета, иммунных сил организма;
  • развития сахарного диабета;
  • развития инфекционных очагов: тонзиллита, кариеса, ринита;
  • приема некоторых лекарств, гормонов, цитостатиков;
  • эмоционального перенапряжения;
  • ношения грязного либо синтетического нижнего белья;
  • некоторых неврологических заболеваний;
  • травмы спинного мозга;
  • возраста, чаще встречается у пожилых людей;
  • ранней половой жизни у молодых девочек;
  • передачи инфекции половым путем;
  • нарушений в эндокринной системе;
  • дисфункции мочевого пузыря, почек;
  • появления камней или песка в мочевом пузыре.

Даже при соблюдении всех правил личной гигиены при длительном не прохождении симптомов цистита следует обратиться к врачу-урологу, пройти обследование. Возможно в организме присутствуют вирусы или цитомегаловирусы, способствующие развитию хронического цистита.

Вовремя начатое и правильно проведенное лечение в разы снижает риск развития рецидивов воспаления. Важную роль в этом играет качественно проведенная диагностика. Если пациентке изначально будут назначены подходящие лекарства, вероятность полной победы над возбудителем высока.

Организм здоровой женщины репродуктивного возраста оснащен множеством свойств и функций, способных защитить мочевой пузырь от проникновения микробов и их закрепления на слизистой. С годами функциональность этих механизмов существенно снижается.

Цистит у женщин

Вот те моменты, благодаря которым цистит у женщин развивается лишь в случае сочетания целого ряда негативных факторов:

  1. Здоровая слизистая оболочка мочевого пузыря оснащена клетками, способными пожирать возбудителей и обезвреживать их токсины.
  2. Бактериям нужно время, чтобы закрепиться на поверхности тканей. Мочевой пузырь у девушек меньше по объему, чем у парней, поэтому опорожнять его они вынуждены чаще. Это позволяет выводить патогены, предупреждая их внедрение в слизистую.
  3. Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, еще и выделяет особый секрет. Из-за него внутренняя поверхность органа становится боле скользкой, что предупреждает налипание микробов.
  4. Моча, которая вырабатывается почками, содержит иммунные клетки, которые ведут активную борьбу с микробами.

Прогноз и профилактика

При своевременном определении развития патологии и назначении необходимого лечения наступает полное выздоровление в течение короткого срока. Однако самолечение в силу неверно выбранного средства может стать причиной формирования хронической формы, когда признаки воспаления мочевого пузыря появляются от 4 и более раз за год, что приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки органа и возникновению осложнений, угрожающих здоровью женщины.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение простых мер профилактики – вот главный ключ в борьбе с циститом и другими заболеваниями.

В стандартных случаях, при типичной симптоматике и своевременной терапии, острый цистит у женщин быстро проходит — главная задача в этом случае – не допустить перехода острого процесса в хроническую форму.

Так как хронический цистит может подниматься выше, инициируя воспаление в почках. Если инфицированная моча поступит в мочеточники, то возможно их гнойное воспаление, а также появление признаков пиелонефрита.

Профилактика

Чтобы свести к нулю вероятность возникновения воспалительного процесса в слизистой мочевого пузыря придерживайтесь таких правил:

  1. Избегать переохлаждения;
  2. Своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  3. Соблюдать правила личной гигиены (включая подмывание после полового акта);
  4. Не использовать тесное белье;
  5. Регулярно менять гигиенические прокладки и тампоны.

Условия перехода цистита у женщин в хроническую стадию и способы избежать подобного исхода

Придерживайтесь хотя бы основных из вышеприведенных правил и вам никогда не придется узнать, как и чем лечится цистит.

  1. 1Соблюдение правил гигиены девочек с периода новорожденности, для предупреждения уретритов и вагинитов.
  2. 2Своевременная и максимально возможная коррекция врожденных анатомических дефектов, препятствующих нормальному току мочи.
  3. 3Своевременное лечение инфекций половой сферы у женщин.
  4. 4Интимная гигиена, гигиена половой жизни.
  5. 5При длительном использовании спермицидов контроль за состоянием влагалищного микробиоценоза.
  6. 6Выявление и лечение бактериурии, особенно у беременных женщин.
  7. 7Обязательная антибактериальная профилактика у пациенток высокой группы риска перед проведением инвазивных вмешательств.
  8. 8У женщин, связывающих рецидивы хронического цистита с половым актом, принудительное мочеиспускание после сексуальной активности.
  9. 9Ежедневное употребление клюквенных или брусничных морсов, соков без сахара.

Согласно европейским рекомендациям от 2015 года, для профилактики рецидивов хронического цистита разрешено использование антибактериальных препаратов.

Предпочтение в них отдается фосфомицину в однократно 3 г (1 пакет), каждые 10 дней. Возможно также использование:

  1. 1Триметоприм-сульфаметоксазол 40/200 3 р/нед;
  2. 2Триметоприм 100 мг 1 р/с;
  3. 3Нитрофурантоин 50 мг 1 р/с;
  4. 4Цефаклор 250 мг 1 р/с;
  5. 5Ципрофлоксацин 125 мг 1 р/с.

Длительность профилактического приема антибиотиков – до нескольких месяцев (полного восстановления пузырной слизистой и гликозаминогликанового слоя, защищающего от реинфекции).

Целесообразно также применение пробиотиков. Для профилактики рецидивов воспаления применяют препараты лактобактерий 1-3 раз в неделю (Российские урологические рекомендации, уровень доказательности С).

Регулярное применение пробиотических препаратов, содержащих лактобактерии, достоверно предупреждает развитие бактериального вагиноза и, как следствие, снижает риск развития циститов у женщин.

Постановка диагноза рецидивирующий цистит обязывает к запуску профилактических мероприятий. С какой-то стороны, это также является одной из методик лечения болезни. Если все сделать правильно, новое обострение больше никогда не наступит.

Главное, подходить к процессу основательно, применяя комплекс приемов, а не отдельные подходы. Спецификой такой профилактики являются ее сроки – приведенных принципов придется придерживаться всю жизнь, чтобы не спровоцировать усугубление состояния.

Душ надо принимать ежедневно, утром и вечером. Если нет такой возможности, следует ограничиться подмыванием с применением мягких моющих средств. Проводя гигиенические процедуры слишком часто, дамы рискуют нарушить целостность слизистой или спровоцировать ее чрезмерную сухость.

Иммунитет защищает от рецидивирующего цистита

На такой поверхности микробы размножаются еще интенсивнее, что только повышает риск развития цистита. От столь активно продвигаемых ежедневных прокладок и тампонов лучше вообще отказаться, они являются источником инфекции даже при соблюдении правил эксплуатации.

Отказ от соленых продуктов предупредит накапливание лишней воды в тканях, исключение из рациона жирной еды положительным образом скажется на обменных процессах. Пряности, алкоголь, кофе и газированные напитки сильно раздражают слизистую, поэтому от их употребления тоже лучше воздержаться.

Вместо этого следует активно употреблять белковую пищу, она станет источником веществ, необходимых для формирования антител. Обязательно в меню должны присутствовать фрукты и овощи, очищающие организм от токсинов и свободных радикалов.

Продолжительный прием минимальных доз антимикробных препаратов снижает риск повторного развития цистита в большинстве случаев применения схемы. Обычно он длится от 6 месяцев до года. Выбранный продукт выпивается на ночь.

Практика показывает, что при этом подходе обострение цистита если и возникает, то только в случае активности бактерий, устойчивых к конкретному препарату. К сожалению, методика сопровождается рядом побочных эффектов, поэтому прибегают к ней не так часто.

У женщин повторное развитие цистита нередко связано с сексуальной активностью, во время которой бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Риски в данной сфере тоже можно свести к минимуму.

Во-первых, до и после полового акта следует стараться освобождать мочевой пузырь. Во-вторых, при недостатке естественной смазки надо использовать лубриканты. В-третьих, по поводу подходящих контрацептивов в этом случае надо проконсультироваться с врачом.

Антибактериальная терапия при рецидиве цистита

Особое место в перечне методик профилактики рецидивирующего цистита занимает введение в рацион сока и других напитков из клюквы. Эта ягода содержит ряд химических соединений, способных бороться с бактериями.

Они усиливают защитные свойства слизистой, не позволяя бактериям крепиться на ее поверхности. Полезные изделия можно готовить самостоятельно в домашних условиях из замороженных, свежих или сушеных плодов. В аптеках можно найти несколько действенных препаратов на основе клюквенного экстракта.

К сожалению, от рецидивирующего цистита не застрахована ни одна женщина. Соблюдение перечисленных рекомендаций сводит потенциальную опасность к минимуму, но не гарантирует полной защиты. В случае появления признаков очередного обострения следует немедленно обратиться к врачу, который подберет новую методику борьбы с болезнью или скорректирует уже используемый подход.

Предупреждение возникновения цистита у женщин разного возраста основано на исключении факторов, способствующих возникновению воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

  • Гигиена половых органов включает своевременное подмывание и смену нижнего белья.
  • Следует проводить своевременное лечение инфекций мочеполовой сферы.
  • Укрепление иммунитета также является важным аспектом (полноценное питание, отказ от вредных привычек, исключение переохлаждений и перегрева).
  • Переполнение мочевого пузыря способствует его перерастяжению и застойным явлениям. Искусственная задержка мочеиспускания должна быть исключена, своевременное опорожнение органа — это необходимость.
  • Ношение одежды по погоде, предпочтительнее свободного кроя и из натуральных тканей.

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

Гигиена и чистота - профилактика рецидива цистита у женщин

К неспецифическим методам профилактики относятся:

  1. 1Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
  2. 2Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
  3. 3Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
  4. 4Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
  5. 5Ежедневная смена нательного белья.
  6. 6Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
  7. 7Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
  8. 8Своевременное опустошение мочевого пузыря.

Согласно Европейским урологическим рекомендациям в целях профилактики посткоитального цистита необходимо:

  1. 1Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
  2. 2Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
  3. 3Корректировать уродинамические нарушения.
  4. 4Исключить переохлаждения.
  5. 5Ограничить прием НПВП.
  6. 6Избегать катетеризации мочевого пузыря.

Категорически противопоказано:

  1. 1Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
  2. 2Использовать спермициды как средства контрацепции.
  3. 3Использовать презервативы без дополнительной смазки.
  4. 4Отказ от подмывания после завершения полового акта.
  5. 5Использовать для подмывания мыла.
  6. 6Использовать интимные спреи и дезодоранты.
  7. 7Ношение синтетического белья.
  8. 8Все виды спринцеваний.

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Предлагаем ознакомиться:  Допустим ли секс при цистите

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

  1. 1Хорошую переносимость.
  2. 2Отсутствие побочных реакций.
  3. 3Возможность применения как  для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита – 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

Симптомы хронического цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

  1. 1Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
  2. 2Учащение мочеиспускания;
  3. 3Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
  4. 4Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Безопасный секс предотвращает рецидив цистита

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита – хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

При хроническом цистите больного беспокоят почти те же самые симптомы, что и при остром воспалении, однако их выраженность может быть незначительна. Характерно чередование обострений и ремиссий, у ряда больных полной ремиссии может не наблюдаться вовсе.

Симптомы хронического цистита у женщин:

  1. 1Жжение и болезненность при попытке опорожнить мочевой пузырь, более выраженные в конце мочеиспускания, возможно появление постоянных схваткообразных болей.
  2. 2Частые позывы к мочеиспусканию, поллакиурия.
  3. 3Спастические боли в надлобковой области.
  4. 4Никтурия (ночные мочеиспускания).

Хронический воспалительный процесс имеет следующие особенности:

  1. 1Сохранение симптомов на протяжении нескольких недель;
  2. 2Отсутствие системной воспалительной реакции и повышения температуры тела;
  3. 3Меньшая выраженность клинических признаков воспаления;
  4. 4Более редкий, по сравнению с острыми формами, переход воспалительного процесса на верхние отделы мочевого тракта.

В основе клинической картины хронического цистита лежит более глубокое повреждение интерстиция мочевого пузыря. Симптомы заболевания могут стихать на фоне лечения и появляться снова.

В этом случае необходимо уметь отличать рецидив от реинфекции. Рецидив хронического цистита возникает, как правило, через 1-2 недели после прекращения приема антибактериальных препаратов.

Реинфекция возникает после длительного периода ремиссии и обусловлена другими штаммами уропатогенов.

Симптомы цистита у женщин

Хотя цистит и бесплодие напрямую не связаны, но хроническая форма заболевания является одной из причин возникновения воспалительного процесса в маточных трубах женщины. Это может привести к образованию спаек, в тяжелых случаях – к непроходимости маточной трубы и, как следствие, к невозможности зачатия естественным путем.

В результате снижения общей сопротивляемости, организм женщины становится восприимчив к инфекциям, передающимся половым путем. Нередко течение цистита осложняется приступами кандидоза, усиливающих физический и психологический дискомфорт женщины в связи с невозможностью вести нормальную сексуальную жизнь.

В категорию повышенного риска наступления осложнений цистита входят женщины:

  • ведущие активную половую жизнь и часто меняющие полового партнера;
  • имевшие ранее признаки первичного цистита и не проходившие лечения;
  • не соблюдающие правила интимной гигиены;
  • женщины в период беременности и наступления менопаузы.

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

резкое повышение температуры

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: “цистит медового месяца”, “половой”, “дефлорационный”, но наиболее правильно использовать термин “посткоитальный цистит”.

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой  мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Цистит

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

  1. 1Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
  2. 2Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия – внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

Острым циститом заболевают всегда внезапно, после стресса, вирусной инфекции, переохлаждения, любого иного фактора, подрывающего местный иммунитет мочевого пузыря.

Хронический цистит обычно носит не столь выраженный характер симптомов, отличается рецидивами. Он периодически сообщает о себе вспышками обострений, это латентно протекающая инфекция, мириться с которой ни в коем случае нельзя.

При возникновении симптомов цистита, лечение у женщин обязательно должно включать в себя прием антибактериальных препаратов, и осуществляться под наблюдением специалиста.

Обычно первое, что назначают женщине с острым циститом – антибактериальные препараты и спазмолитики, снимающие боль. Наряду с антибиотиками, больному выписывают препараты, стимулирующие иммунитет.

В качестве вспомогательной терапии назначается обильное питье. Это может быть просто чистая вода, но лучше – настой ромашки, календулы или зверобоя. Полезен при цистите и клюквенный морс.

Формы и признаки

Стоит отметить, что два последних признака являются симптомами тяжелой стадии болезни.

Различают две формы цистита: острую и хроническую. При цистите в острой стадии:

  • мочеиспускание становится частым (до 4-5 раз в час), отходит малыми порциями;
  • чувствуется жжение, рези;
  • болит в области лобка;
  • мутнеет моча, или присутствуют сгустки гноя;
  • не полностью опустошается мочевой пузырь при опорожнении;
  • от мочи отходит специфичный запах.

Если не принять своевременные меры по лечению цистита и устранению неприятных симптомов, то впоследствии признаки могут стать более неприятными и опасными:

  • в моче появится кровь;
  • усилятся боли в пояснице;
  • воспаление пойдет дальше на почки;
  • появится недержание мочи, приступы тошноты;
  • повысится температура.

При появлении подобных признаков нужно срочно посетить уролога, пройти обследование и курс предложенной терапии! Только своевременное обращение к врачу при появлении первых неприятных звоночков позволит не допустить перехода заболевания из острой формы в хроническую.

Цистит и осложнения при беременности

Запущенные формы цистита существенно увеличивают вероятность возникновения серьезных патологий:

  • развития воспалительного процесса в почках – пиелонефрита;
  • интерстициальной формы цистита – особенно, у женщин климактерического возраста, при гормональных патологиях и сбоях;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса – обратного оттока мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
  • эмпиемы мочевого пузыря – гнойного воспаления мочевого пузыря, приводящего к возникновению кист и полипов.
  • нарушений правильной работы репродуктивной системы женщины — тяжелые формы цистита могут влиять на возможность зачатия, усложняют течение беременности.

переохлаждения

Возникновение цистита у женщин 45-50 лет связывают с наступлением климакса. В этот период постепенно снижается выработка яичниками гормона эстрогена и угасание репродуктивной функции. Цистит, возникающий в период климакса, носит название инволюционного.

Инволюционный цистит развивается по причине атрофии слизистых оболочек мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при резком снижении в организме уровня гормонов.

Одним из частых осложнений инволюционного цистита является интерстициальное воспаление, которое характеризуется:

  • острыми болями в области мочевого пузыря;
  • затруднением мочеиспускания, чувством жжения, недержанием мочи;
  • резкими болями во время полового акта.
  • хроническими запорами.

При ненадлежащем лечении, интерстициальный цистит может привести к поражению мышечных тканей, потере эластичности и снижению объема мочевого пузыря.

В случаях хронически повторяющихся воспалений могут развиться необратимые последствия при цистите у женщин — изменения мочевого пузыря и почек с возможной утратой их функций, при поражении репродуктивных органов грозит бесплодие.

Одна из самых тяжёлых форм хронического цистита — интерстициальная. В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и весь мышечный слой мочевого пузыря. Патология протекает в хронической форме и может привести к полному замещению мышц пузыря грубой соединительной тканью, уменьшению в размерах и полной неспособности выполнять свои функции. Застойные явления способствуют дальнейшему распространению инфекции по организму.

К необратимым последствиям приводит развитие гангренозной и геморрагической форм цистита. Обе они затрагивают мышечный слой и кровеносную систему органа, в запущенном состоянии заболевания мочевой пузырь теряет эластичность, перестаёт нормально сокращаться и выполнять свои функции. Возможное осложнение после цистита в такой форме — микроцист, сжатие пузыря до 50-70 мл.

В ряде случаев требуется проведение хирургической операции по иссечению измененных тканей пузыря и его удаление с последующей пластикой из других тканей организма.

Парацистит

Если воспалительный процесс из мочевого пузыря распространяется на другие органы, возможно развитие парацистита — воспаления тазовой клетчатки — ткани, обеспечивающей питанием внутренние органы и заполняющей промежутки между ними.

Цистит и бесплодие также могут быть связаны. При парацистите инфекция может проникнуть в полость матки и фаллопиевы трубы лимфатическим или гематогенным путём через тазовую клетчатку. Развивается воспаление трубы — острый или хронический сальпингит, процесс, вызывающий утолщение стенок трубы, образование гнойного экссудата, слипание трубы, образование спаек.

При развитии сальпингитов или аднекситов характерны тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу или тазовую область.

Если не начать лечение заболевания с первых дней, возможно изменение структуры яичников, нарушение менструального цикла. При двустороннем процессе и непроходимости маточных труб возникает риск внематочной беременности или бесплодия.

оптимальный курс лечения.

Достаточно распространенные осложнения цистита — развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита: под воздействием длительного воспаления нарушается нормальный ток мочи из почки в пузырь, створки мочеточниковых клапанов перестают смыкаться, и становится возможен обратный заброс мочи из пузыря в почки.

Патология способна запускать воспалительный процесс, приводящий к пиелонефриту. Это заболевание может никак не проявляться длительное время — болевые и другие симптомы отсутствуют. Лишь достигнув запущенной стадии, болезнь даст о себе знать чувством тяжести и дискомфорта в области одной или обеих почек — почечные капсулы растягиваются, наполняясь гнойным содержимым.

Уменьшается количество мочи — выделительная способность почек нарушается. Может начаться общая интоксикация организма, появляется резкое ухудшение самочувствия, слабость, потливость, тошнота, боли в брюшной полости, пояснице.

При малейшем подозрении на пиелонефрит необходимо провести:

  • УЗИ почек — это самый информативный метод диагностики;
  • рентгенологическое обследование;
  • подробный анализ мочи.

В тяжёлых случаях возможно развитие острой почечной недостаточности — утраты почками своих функций или разрыв почечной лоханки с прорывом гноя в брюшную полость — перитонит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector