Цистит у женщин – cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Что такое цистит?

Одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы у женщин считается цистит, но не обошла эта патология стороной и мужскую часть населения. Циститом называется воспаление мочевого пузыря.

Из-за непредвиденного начала, острого течения и симптомов, которые практически всегда бывают ярко выраженными, данная патология способствует серьезному нарушению привычного ритма жизни у пациента. Кроме изменений в самочувствии и снижения настроения, человек не может в полном объеме реализовать свои возможности и желания на работе, в семье, в обществе.

Если рассматривать только заболевания урологического профиля, цистит считается основной патологией, вызывающей временную нетрудоспособность.

Цистит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы. В ходе патологического процесса по тем или иным причинам (инфекционные агенты, химические и травматические повреждения) происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит считается типично женской болезнью. Согласно данным медицинской статистики, 80% от числа всех заболевающих циститом приходится на женщин. Это объяснимо с точки зрения анатомии: мочевыводящие пути у женщин куда короче, чем у мужчин, а это означает, что болезнетворные микроорганизмы (которые в большинстве своем являются возбудителями цистита) встречают меньше сопротивления и проделывают быстрый путь до мочевого пузыря.

Цистит поражает не только слизистую оболочку мочевого пузыря. В целом, это достаточно сложное заболевание, влекущее массу осложнений и неприятных ощущений.

Симптоматика, стратегия диагностики и лечения зависят от множества факторов:

  • Характера патологического процесса;

  • Локализация воспаления;

  • Типа возбудителя.

Цистит подразделятся на виды по нескольким критериям:

  • Исходя из типа возбудителя: бактериальный цистит (хламидии, уреаплазма, гонорея, другие возбудители венерических заболеваний, а также стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и другие) и небактериальный цистит (токсический, вызванный приемом лекарств, аллергией);

  • По характеру течения заболевания: острый цистит (протекающий в острой фазе с проявлением типичной симптоматики) и хронический (протекающий в латентной форме или рецидивирующий);

  • В зависимости из наличия и типа органических (морфологических) изменений органа: язвенный, катаральный, кистозный и др.;

  • Исходя из локализации патологического процесса: цистит слизистой оболочки мочевого пузыря, поражающий подслизистый слой, поражающий мышечный слой.

Основные симптомы воспаления мочевого пузыря

Воспаление слизистой оболочки цистит

Обычно симптомы острого цистита у женщины появляются после перенесенного переохлаждения, после менструации, полового акта, дефлорации. Факторами риска у женщин в пременопаузе становятся данные в анамнезе о перенесенном в прошлом остром цистите и сексуальной активности. У женщин, которые не имеют половых связей, заболевание развивается редко.

Цистит у мужчин развивается реже, симптомы не отличаются от классических. Первые признаки цистита появляются через 2-3 суток после полового акта, и риск его возникновения возрастает при использовании спермицидов.

При развитии заболевания наблюдаются следующая симптоматика:

  • Позывы на частое императивное мочеиспускание, во время которого возникает болезненность, резь и жжение в области мочеиспускательного канала. Мочеиспускание небольшими порциями с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль и дискомфорт. Первый и распространенный симптом цистита. Пациенты жалуются на появление неприятных болезненных ощущений в области промежности и внизу живота. Интенсивность различна. Иногда заболевание протекает бессимптомно – в среднем в 10% случаев и пациенты не придают этому значения. Это приводит к хронизации процесса и развитию осложнений. Также больные могут жаловаться на небольшую боль внизу живота с иррадиацией в спину, что вызывает затруднения в диагностике.
  • Жжение, зуд. Является самым характерным симптомом заболевания.
  • Повышение температуры, головная боль, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  • Появление крови в моче — гематурия. В зависимости от ее количества цвет мочи может быть от бледно-розового оттенка до кирпичного. Наличие крови говорит о вирусной этиологии заболевания. При тяжелом течении заболевания появляются резкая боль при мочеиспускании и выделение в конце мочеиспускания капелек крови.
  • Моча больных циститом имеет характерный мутный цвет и неприятный запах.
  • При пальпации в надлонной области пациенты жалуются на боль.
цистит у женщин симптомы у мужчин

Самый распространенный симптом цистита — боли в области промежности и внизу живота.

как проявляется цистит у женщин

Патогенез цистита у женщин.

цистит у мужчин

Патогенез цистита у мужчин.

частые мочеиспускания цистит

Боли и частые мочеиспускания — симптомы цистита.

Если не лечиться при остром цистите, или когда терапия заболевания неполная, то процесс становится хроническим. В периоды ремиссий проявлений цистита нет, а во время обострений возникают такие же симптомы, как и при острой патологии.

При цистите пациент чаще всего предъявляет следующие жалобы:

  1. Частое и болезненное мочеиспускание.
  2. Моча выделяется очень небольшими порциями.
  3. Иногда моча бывает с прожилками крови.
  4. Запах выделенной мочи становится неприятным.
  5. Моча становится мутной с хлопьями.
  6. Позывы к мочеиспусканию очень частые и интенсивные.
  7. Возможно развитие недержания мочи.

Цистит, как основное заболевание, у мужчин встречается очень редко. Чаще всего эта патология является следствием другой болезни мочевыделительной системы. Если цистит возник первично, это должно навести врача на мысль, что у пациента либо инородное тело в мочевом пузыре, либо человек голодал длительное время.

Когда речь идет о недоедании, развитие цистита провоцируют недостаток витаминов (аскорбиновая кислота, токоферол) и основного строительного элемента – белка. В прошлом, когда голод был обычным делом, цистит поражал в основном мужчин молодого возраста, и его основным симптомом было недержание мочи.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение онкологии народными средствами в домашних условиях

Частое возникновение цистита у лиц женского пола спровоцировано двумя факторами:

  1. Длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин.
  2. Близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к анальной области и вагине.

Возникновению цистита способствуют не только анатомическое строение мочевыводящих путей, но и гормональный фон женщины. Любые колебания уровней женских половых гормонов создают благоприятные условия для того, чтобы возникло заболевание урологической направленности.

Возникший дисбаланс в системе эстрогены-гестагены провоцирует нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижает выработку слизи и замедляет регенерационные процессы в эпителиальном слое. Анатомическая близость мочевыводящих путей и органов половой системы также является причиной возникновения такой патологии, как воспаление мочевых путей.

Многолетние наблюдения практикующих специалистов позволяют с уверенностью утверждать, что любая гинекологическая патология не обходится без вовлечения в воспалительный процесс мочевыводящей системы. Это происходит из-за того, что инфекция легко проникает из влагалища в мочевой пузырь, а также болезни половых органов вызывают нарушение оттока мочи. Если у женщины диагностируют кольпит или вагинит, симптомы цистита появятся очень скоро.

Урогинекология рассматривает дефлорацию, активную половую жизнь, менструацию, период беременности, процесс родов, климакс и инволюционные процессы, как факторы, способствующие возникновению цистита. Благодаря анатомическим особенностям и физиологии женского организма различают следующие формы воспаления мочевого пузыря:

  • Цистит у девочек.
  • Цистит вследствие дефлорации.
  • Посткоитальный.
  • Цистит у беременных.
  • Послеродовой.
  • Инволюционный цистит.

Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок, что является признаком начавшихся осложнений. 

Боли при цистите

Возможные пути инфицирования мочевого пузыря

Существует несколько путей инфицирования мочевого пузыря. Так, инфекции, вызывающие цистит, могут заноситься следующими путями:

  1. Гематогенный. Возбудитель попадает в очаг поражения с током крови. Подобный механизм чаще встречается при генерализованных септических процессах и массивной бактериальной инвазии организма.
  2. Лимфогенный. Инфицирование происходит путем заноса инфекции из органов малого таза с током лимфы. Как правило, подобное явление возникает при уже имеющихся воспалительных процессах в малом тазу.
  3. Восходящий и нисходящий. В первом случае возбудитель попадает в очаг заболевания из имеющегося воспаленного участка уретры, во втором – из почек и мочеточников.
  4. Контактный. Инфекционный цистит контактного характера возникает как следствие пропотевания сред, содержащих патогенную микрофлору, из окололежащих органов в мочевой пузырь.

В большинстве случаев бактериальный цистит бывает вызван столь распространенной разновидностью условно-патогенной микрофлоры, как кишечная палочка. Помимо этой бактерии, вызывают цистит и другие представители микромира.

Занос вышеуказанных возбудителей часто происходит восходящим путем, при условии сниженной активности иммунных систем или нарушения оттока мочи на стадии прохождения ее через мочеиспускательный канал. В таком случае происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Классические симптомы циститов не имеют жесткой связи с этиологическим фактором. Так, практически всегда отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию, режущие боли и жжение в процессе выделения мочи. Последняя может иметь неприятный запах, связанный с наличием в ней микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Основное лечение бактериальной формы заболевания – антибиотикотерапия. Выбор препаратов при этом может осуществляться как эмпирически, так и на основании посева микрофлоры для определения чувствительности к антибиотикам.

К препаратам эмпирического выбора относится цефазолин, амоксиклав, юнидокс, норбактин. Неосложненный бактериальный цистит при этом удается вылечить в срок до 7 дней. Особое место в терапии воспалительных болезней мочевыводящих путей занимает антибиотик монурал.

Кровяные выделения при обострении цистита

В случаях тяжелого цистита может быть использовано и местное антибактериальное лечение, вплоть до промывания мочевого пузыря антисептическими растворами посредством введения в него катетера Фоллея. Несмотря на высокую эффективность, местное лечение используется редко, так как оно связано с некоторыми техническими трудностями и созданием дискомфорта для больного.

Диагностика цистита

Как правило, диагноз выставляется уже на основании характерных симптомов. На гинекологическом кресле врач берет на анализ выделения из мочеиспускательного канала, чтобы точно определить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно назначить препарат.

Первичная диагностика включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога.

Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления заболевания.

При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:

  • Незащищенные половые акты;

  • Гипотермия;

  • Чрезмерное эмоциональное напряжение;

  • Принимаемые лекарственные препараты;

  • Наличие сопутствующих заболеваний и патологий (в области органов малого таза в первую очередь).

Включают в себя:

  • Сдачу общего анализа крови. В целом, по результатам складывается картина воспалительного процесса, возможно повышение СОЭ, лейкоцитоз. Однако изменений со стороны крови может не быть вообще. Общий анализ крови показывает, нет ли более опасных заболеваний, «маскирующихся» под цистит: онкологии и др.;

  • Сдачу общего анализа мочи. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, сама моча мутная, может быть с примесями крови или гноя. При геморрагической форме болезни моча розовая;

  • Сдачу анализа мочи для посевов по Нечипоренко. Помогает выявить возбудителя цистита.

Среди инструментальных методов используется два основных:

  • Уретроскопия и цистоскопия. Эндоскопические обследования направлены на визуальный осмотр состояния слизистых уретры и мочевого пузыря. Несмотря на дискомфорт при проведении этих процедур, их информативность крайне высока.

  • Ультразвуковое обследование мочевого пузыря. Позволяет определить органические изменения со стороны органа.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения цистита у женщин (девушек), симптомы и лечение заболевания

Точный диагноз цистита устанавливается с помощью тщательно собранного анамнеза, симптомов и результатов лабораторных методов исследования (клинический анализ мочи и посев мочи). Очень редко применяют цистоскопию (введение в мочевой пузырь специального оптического аппарата – цистоскопа) или биопсию.

Дифференциальную диагностику воспаления мочевого пузыря проводят с такими заболеваниями:

  • Туберкулез мочеполовой системы.
  • Злокачественные новообразования мочевого пузыря.
  • Уретрит.
  • Воспаление вульвы или влагалища.
  • Уретральный синдром.

Как снять приступ цистита? Первая помощь в домашних условиях

Приступы острого цистита крайне мучительны для пациенток. Интенсивность болей и дискомфортных ощущений может быть очень велика. Первое и самое главное, как облегчить острый приступ цистита — потреблять как можно больше жидкости.

Многие полагают, что при цистите надо пить меньше воды, тогда и боль и другие проявления уйдут. Это в корне неправильное понимание проблемы. Без достаточного количества воды приступ может затянуться надолго.

В тяжелых случаях рекомендуется прибегнуть к медикаментозной помощи:

  • Лучшим решением станет приём спазмолитиков. Они устранят спазмы и поспособствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря: Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и др.;

  • Кроме спазмолитиков, болевые ощущения снимают анальгетики (уменьшающие проводимость нервных окончаний). Анальгин, Кеторол и другие;

  • Самостоятельно принимать антибактериальные препараты не следует ни в коем случае. Приём антибиотиков гарантированно приведет к изменению картины лабораторных исследований, и специалист не сможет установить источник и причину заболевания. Такие меры чреваты также недостаточным воздействием на источник проблемы. Самолечением пациент может только заглушить болезнь и убрать симптомы, но цистит перейдет в хроническую форму;

  • Если диагноз подтвержден и уже известен пациенту, можно прибегнуть к приему противомикробных лекарств. Среди эффективных препаратов можно назвать Нолицин, Фурадонин, Монурал и др. Фурадонин является одновременно мощным мочегонным средством, поэтому приём указанных препаратов рекомендуется сочетать с повышенным потреблением жидкости (лучше остановиться на простой чистой негазированной воде).

Во всех остальных случаях самолечением лучше не заниматься. Приступы осложненного цистита (с кровью, геморрагического и др.) снимаются исключительно в условиях стационара. В противном случае может развиться опасное для жизни кровотечение.

Классификация цистита

Цистит

По этиологии:

  • Инфекционный (с указанием возбудителя).
  • Неинфекционный (химический, лекарственный, аллергический, пищевой).

По течению:

  • Острый.
  • Хронический (длительность более 3 месяцев).

По наличию осложнений:

  • Неосложненный – развивается при неизмененных мочевыводящих путях, без сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Примерно у половины пациентов диагностируется впоследствии скрытая инфекция почек.
  • Осложненный – возникает на фоне функциональных и органических изменений в мочевом пузыре, наличии сопутствующих болезней внутренних органов, после проведения инструментальных методов исследования. Также к осложненным состояниям можно отнести пожилой возраст, госпитальную инфекцию, беременность.
чего бывает цистит

Патогенез цистита.

Лечение цистита у женщин

Боли при цистите

Характер и интенсивность болевых и дискомфортных ощущений при цистите сугубо индивидуальны и зависят от болевого порога, а также от степени поражения самих структур мочевого пузыря.

Далеко не у всех людей и не всегда наблюдаются интенсивные боли (рези, жжение) при этой патологии. В некоторых случаях цистит может проявляться лишь легким дискомфортом в нижней части живота и лобковой зоне (тяжесть, ощущение распирания).

Цистит у женщин - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Принято считать, что при цистите боль локализуется только в области мочевого пузыря. Это не совсем так. Часто боль может иметь иррадиирующий (блуждающий) характер. Боли от цистита переходят в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и пациентам кажется, будто болит спина.

Болевой синдром может локализоваться также в области копчика. Иррадиирующая боль может быть тянущей, ноющей или тупой, не зависящей от интенсивности физической нагрузки, либо режущей и жгучей. Особенно ярко болевой синдром проявляется при мочеиспускании.

Боли часто сопровождаются общими симптомами интоксикации организма: головной болью различной интенсивности (локализуется в области лба), слабостью и быстрой утомляемостью, гипертермией (повышением температуры тела) до 37,5 – 38 градусов.

В ряде случаев больные циститом женщины могут заметить, что моча имеет бледно-розовый или интенсивно-красный оттенок. Причин тому может быть две: либо речь идёт об остром цистите, либо о куда более тяжелой его форме — геморрагическом цистите.

Отличить их сравнительно просто, при цистите в острой форме моча приобретает красноватый оттенок в конце мочеиспускания, при осложненном цистите — моча красная на протяжении всего акта и сохраняет свой оттенок во время всех последующих походов в туалет.

Цистит у женщин - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Чаще всего причиной появления крови в моче является вирусное поражение слизистой мочевого пузыря (основной возбудитель в данном случае — аденовирус). У женщин геморрагический цистит проявляется относительно редко, поскольку с частыми мочеиспусканиями вирусы и продукты их жизнедеятельности быстро выводятся из организма, не успевая повлечь развитие дегенерации тканей.

Однако далеко не во всех случаях причина кроется в инфекции, схожие формы цистита вызываются приёмом препаратов цитостатиков, радиационным (лучевым) поражением (например, при специфической терапии злокачественных новообразований).

Также среди причин цистита:

  • Травмирование стенок мочевого пузыря и уретры инородными предметами;

  • Недостаток тонуса мышц мочевого пузыря;

  • Застойные явления в мочевом пузыре, влекущие развитие дегенеративных изменений;

  • Нарушения анатомического характера (стеноз просвета мочевыводящего канала, сдавливание структур выделительной системы онкологическим новообразованием).

Поэтому чаще всего цистит с кровью у женщин — это вторичная патология, вызванная теми или иными факторами.

Острый цистит с кровью и, тем более, геморрагический протекает тяжело:

  • Наблюдаются интенсивные боли, носящие постоянный, стойкий характер.

  • Частые ложные позывы к мочеиспусканию;

  • Основным проявлением подобных форм цистита выступает выделение крови. Несмотря на то, что кровь начинает выходить лишь спустя несколько часов от начала острой фазы, интенсивность кровотечения может быть такой высокой, что кровь под воздействием специфических веществ, входящих в состав мочи, будет сворачиваться, образуя крупные тромбы. Тромбы, забивая просвет мочеиспускательного канала, влекут задержку оттока мочи и, как следствие, ещё больше осложняют состояние пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Помогают ли бактериофаги от цистита

Зуд и жжение выступают едва ли не самыми частыми после болевого синдрома симптомами цистита у женщин. Обычно оба этих проявления наблюдаются при аллергической или инфекционной природе цистита.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Зуд и жжение также часто проявляются при аллергическом происхождении цистита. Аллерген распознается иммунной системой больного как антиген, в результате чего иммунитет вырабатывает специфические антитела для борьбы с «опасным нарушителем».

В результате реакции происходит оседание антиген-антитело комплекса на тучные клетки (базофилы), расположенные в области мочеиспускательного канала и уретры. Под воздействием комплекса базофилы разрушаются, выпуская в больших количествах вещество гистамин, которое является медиатором зуда (т.е.

цистит

По сходным причинам при воспалительных поражениях также наблюдается зуд и жжение: инфекционные агенты и токсичные продукты их жизнедеятельности (при бактериальном происхождении цистита) или специфические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах, в больших количествах накапливаются в моче. Выходя, эти вещества воздействуют на поверхностные нервные окончания.

В целом, такой симптом как зуд с 95% вероятностью указывает на аллергическую или инфекционную природу цистита, а это значит, что возможны сопутствующие поражения слизистой оболочки влагалища.

Чтобы корректно ответить на вопрос, необходимо понимать, почему происходит повышение температуры тела. Гипертермия наступает в результате острой иммунной реакции на вещество или микроорганизм инородного происхождения.

При температуре свыше 37 градусов возбудители утрачивают прежнюю активность, и интенсивность их жизнедеятельности резко снижается. Почти всегда инфекционный цистит сопровождается повышением температуры тела в пределах от 37,5 до 38,2 градусов.

По этой причине даже цистит инфекционной природы может не повлечь повышения температуры. Так, например, возбудитель туберкулеза на первых этапах заболевания не выявляет себя повышением температуры, в то время как большинство венерических инфекций и даже аденовирус вызывают существенную гипертермию, вплоть до значений в 39 градусов.

Чрезмерно высокая температура, угрожающая жизни пациента при цистите, поднимается редко. Если это происходит, значит, заболевание протекает в тяжелой форме и следует незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Поэтому не стоит считать цистит столь безобидной патологией. Необходимо тщательно следить да динамикой температуры тела. В противном случае возможно развитие огромного множества осложнений, вплоть до вовлечения почек в патологический процесс, возникновения острой почечной недостаточности и летального исхода.

Лечение цистита — ответственное мероприятие, требующее усилий сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, нефролога. При правильной терапии полное излечение от цистита наступает спустя 7-12 дней с начала проведения лечения.

Особенности лечения цистита у беременных

Поскольку чаще всего цистит у женщин развивается из-за инфекционного поражения, специфическая терапия направлена на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

  • В последние годы доказали свою эффективность препараты их группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран), и нитрофураны (Фурадонин). Приём этих антибиотиков возможен только по прямому назначению специалиста;

    Также хорошо себя зарекомендовал в лечении цистита Макмирор – антибактериальный препарат, имеющий более широкий спектр действия, чем препараты нитрофуранового ряда, часто применяемые в лечении инфекций мочевыводящих путей. Быстрое устранение возбудителя воспалительного процесса с поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря позволяет в кратчайшие сроки облегчить неприятные симптомы цистита.

  • Если по результатам диагностики выявляются специфические возбудители, назначаются соответствующие противогрибковые, противомикробные или противовирусные препараты;

  • Для устранения сильного болевого синдрома рекомендуются спазмолитики и анальгетики: Но-шпа, Папаверин, Диклофенак, Нимесил (нестероидные противовоспалительные средства);

  • В отсутствии аллергии на лекарственные травы, допускается приём фиточаев на основе брусники, хвоща, толокнянки. Отдавать предпочтение следует непакетированным средствам;

  • Также рекомендуется прием следующих препаратов: Канефрон, Цистон, Фитолизин, Монурель (препарат на основе клюквы);

  • Для быстрого выведения из организма токсинов рекомендуется увеличить суточные объемы потребления жидкости.

  • В обязательном порядке следует соблюдать правила личной гигиены. Для подмываний нужно выбирать средства, нейтральные по своим кислотно-щелочным свойствам. Правильный интимный уход — залог отсутствия рецидивов.

  • Рекомендуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Застой мочи чреват развитием осложнений.

  • Не следует допускать переохлаждения. Ноги необходимо держать в тепле и сухости.

  • На время обострения цистита стоит увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в день: воды, свежих натуральных соков, клюквенного морса. От питья газированной воды и искусственных напитков необходимо воздержаться.

  • Как при остром цистите, так и при обострении хронического цистита следует отказаться от ношения тесного синтетического белья.

  • Запоры косвенно влияют на риск развития цистита. Поэтому в меры профилактики входят также методы улучшения перистальтики кишечника.

Народные средства при цистите

Заслужила внимание при цистите и фитотерапия. Лечение травами можно практиковать как параллельно основному приему препаратов для облегчения симптомов, так и для профилактики обострений хронической формы заболевания.

Используются травы с мочегонным и антисептическим действием: плоды шиповника, листья брусники, трава зверобоя, трава череды, толокнянка. Заваривать в произвольной пропорции и пить как чай. Подробнее в статье Народные средства лечения цистита

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector