Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Характеристика болезни

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых – врожденное или приобретенное заболевание нервной системы. Нейропатия мочевого пузыря довольно распространена в урологии, характеризуется нарушением произвольно-рефлекторного накопления и выведения урины по причине функционального и органического поражения нервных путей и центров, ответственных за регуляцию этого процесса.

В зависимости от типа встречается:

  1. Нейрогенная дисфункция по гипорефлекторному типу – в таком случае отмечается увеличенный объем мочевого пузыря, отсутствие сокращений и низкое давление в нем.
  2. Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – наблюдается высокий тонус мышечных стенок, размер органа в большинстве случаев остается нормальным. Отмечается сбой в процессе накапливания урины, из-за чего развиваются различные нарушения мочеиспускания.

МКБ 10 нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может развиваться из-за нарушения неврологических связей между центрами головного мозга и нервными окончаниями, и мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, из-за чего и происходит сбой в их функционировании.

Нарушение связи может быть спровоцировано следующими факторами:

  • врожденными или приобретенными патологиями головного и спинного мозга;
  • дегенеративными патологиями головного мозга;
  • травмами органов в малом тазу;
  • воспалительными заболеваниями головного мозга.

Существует большое разнообразие клинической симптоматики этого заболевания

Кроме этого, нейрогенные нарушения могут быть следствием частых стрессов или затяжных невротических состояний.

В зависимости от типа заболевания, клиническая картина имеет определенные различия.

Гипоактивный МП Гиперактивный МП
Что такое гипоактивный тип нам известно, а проявляется он такими симптомами как снижение или отсутствие сокращения и опорожнения при наполненном пузыре. Внутрипузырное давление не повышается из-за гипотонии детрузора, по этой причине происходит задержка или вялое мочеиспускание, натужение при выделении урины, вследствие чего остается внушительное количество остаточной урины и сохранение чувства полного МП. Довольно распространено недержание мочи, выделение мочи может быть неконтролируемым (выделяются ее небольшие порции). У мужчин и женщин со временем развиваются трофические нарушения и осложнения, такие как интерстициальный цистит, вызывающий склерозирование и сморщивание МП. Характерно возникновение поллакиурии (учащенного мочеиспускания), никтурии (выделении значительной части мочи в ночное время), императивных позывов и недержания урины. Из-за преобладания тонуса детрузора повышается внутрипузырное давление даже при незначительном наполнении МП. При слабых сфинктерах это приводит к учащенному мочеиспусканию и императивным позывам.
Нейромышечная дисфункция мочевого пузыря такого типа сопровождается незначительным объемом остаточной мочи или ее отсутствием, произвольное начало мочеиспускания затруднено, наблюдаются вегетативные симптомы (потливость, повышение АД, усиление спастики) перед мочеиспусканием без позывов.

Обратите внимание! Сочетание нейрогенного МП с прочими неврологическими нарушениями может привести к неконтролируемому стремительному выделению большого количества урины.

Нейрогенный мочевой пузырь код по МКБ 10 приводит к формированию камней, нарушающих отток урины и провоцирующих развитие инфекционных заболеваний. При спазме сфинктера отмечается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, влекущий за собой воспалительный процесс.

Заболевание может развиваться не зависимо от пола пациента

Заболевание может развиваться не зависимо от пола пациента

Классификация

Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.

По степени тяжести

Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:

  1. нейрогенный мочевой пузырьЛёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).
  2. Средняя. Симптоматика имеет периодический характер. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени суток или состояния организма.
  3. Тяжёлая. Возникает при повреждении мочевыводящих путей. Кроме аноректальных проявлений, также наблюдаются сбои в работе ЖКТ – констипация, диарея или диспепсия. Данные расстройства зависят от водного и солевого баланса и деятельности бактерий, если они являются причиной патологии.
Важно! Виды данной классификации не являются стадиями протекания заболевания. Их чередование не обязательно.

При нарушении прохождения нервных импульсов мышцы мочевика либо находятся в постоянном тонусе, либо расслаблены.

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Различают следующие виды патологии:

  1. Гиперрефлекторная. Вызвана нарушениями деятельности ЦНС. При гиперрефлекторной дисфункции ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, независимо от наполненности мочевого пузыря. Во время бодрствования риск непроизвольного мочеиспускания сводится к минимуму. Главное соразмерять количество выпитой жидкости с временем, прошедшим с момента последнего опорожнения. Во время сна, происходит непроизвольное опорожнение. Часто по 3-5 раза за 6-8 часов.
  2. Гипорефлекторная. При повреждениях спинного мозга. Нет позывов к мочеиспусканию или не удаётся полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда он переполняется – происходит непроизвольное мочеиспускание. Данный процесс не зависит от времени суток.

По природе возникновения:

  • бактериальная;
  • микотическая – передавливание нервных окончаний происходит из-за размножения грибковых микроорганизмов;
  • вирусная, как правило, гипорефлекторная из-за блокировки нервных импульсов;
  • психологическая – искусственное нарушение иннервации, спровоцированное внешними факторами, влияющими на стабильную деятельность головного мозга.

По стадии протекания:

  • острая – гиперрефлекторная;
  • хроническая – периоды обострения и ремиссии.

С возникновением изменений рефлекса пузырь может быть следующим:

  • гипорефлекторный. Часто развивается из-за повреждений в поясничном отделе мозга спины. Позывы практически не возникают, а количество мочи может превышать 1.3 литра. В это же время ребенок не ощущает дискомфорта. В результате мочевой пузырь вынужден опорожняться самостоятельно, небольшими количествами или полностью. Такая ситуация также способна повлиять на заражение вышерасположенных органов из-за застоя мочи;
  • арефлекторный – это самая сложная форма заболевания. Здесь ребенок не в силах контролировать опорожнение или терпеть нужду;
  • гиперрефлекторный. Эта патология возникает на фоне проблем с головным мозгом, а точнее – центральной частью. Здесь моча не успевает заполнить мочевой пузырь и сразу же покидает его. При этом дети очень часто хотят в туалет, но моча выходит в очень маленьких количествах. В некоторых случаях ребенок не в силах контролировать мочеиспускание.

Если у дитя наблюдается гипорефлексия детрузора, рефлексы на мочеиспускание будут возникать после функционального наполнения мочевого пузыря. Это значительно превышает возрастную норму. При гиперрефлексии, позыв происходит до того, как пузырь наберет естественное для данного возраста количество жидкости.

Самая сложная ситуация обстоит с арефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря. Так как этот вид патологии подразумевает самостоятельные сокращения, не зависимо от того, сколько скопилось жидкости вместе с непроизвольным мочеиспусканием.

Патология может протекать в нескольких формах:

  1. Легкая – энурез, невозможность терпеть, спровоцированная тяжелой стрессовой ситуацией, а также частые походы в туалет на протяжении светового дня.
  2. Средней тяжести.
  3. Тяжелая степень. В этом случае ребенок страдает от синдрома Очоа, детрузорно-сфинктерной диссенергии и урофациального синдрома.

Тактики лечения

Симптомы и лечение этой патологии тесно связаны между собой. Именно основываясь на наличии клинической симптоматики врач подбирает необходимую схему лечения. Заболевание имеет благоприятный прогноз, если лечение нейрогенно дисфункции мочевого пузыря было начато до поражения почек.

Основными применяемыми методиками являются:

  • увеличение объема употребляемой жидкости;
  • катетеризация;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Если подтверждена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря лечение проводят следующим образом:

  1. Медикаментозно применяют препараты, которые снижают тонус мышц (при гиперреактивном МП это спазмекс, смазмолит) либо повышают его (гипоактивный тип лечение оказывают М-холиномиметиками: ацеклидином, галантамином). При выявлении сопутствующих инфекционных заболеваний выписывают курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов (группы сульфаниламидов или нитрофуранов).
    Кроме этого, применяют препараты, которые улучшаю кровообращение в стенках МП и устраняют гипоксию (пропантелин, гиосцин). Возможно индивидуальное назначение альфа-адреноблокаторов (феноксибензамина, диазепама) и альфа-симптомомиметиков (имипрамина, мидодрина) для пациентов с гипоактивным мочевым пузырем.
  2. Специфическое лечение нейрогенного мочевого пузыря и физиотерапия направлены на восстановление нормальной работы сфинктера и стенок органа, а также на функционирование НС. Для этих целей применяют постоянную или периодическую катетеризацию; специальные техники, для вызова мочеиспускания, а также электрическую стимуляцию крестцового нерва, тепловые аппликации, лазеротерапию.
  3. Неврологическое лечение и психотерапия – при выявлении причин такого рода, которые спровоцировали заболевание, проводят коррекцию, чтобы справиться с влиянием недуга на повседневную жизнь, а также устранить прочие последствия. Довольно часто назначают такие медикаменты: пантогам при лечении нейрогенного мочевого пузыря. Это психостимулирующее и ноотропное средство, часто используемое для лечения пациентов с императивными позывами и недержанием урины, энурезом, полакиурией, последствиями нейроинфекции и психоэмоциональным перенапряжением. Суточную дозу подбирает доктор, она не должна быть более 3 г. Фенибут также является ноотропом и психостимулирующим препаратом, используется при лечении астеничных и тревожно-неврологических состояний, для профилактики стрессовых состояний перед медицинскими вмешательствами, при энурезе и других нарушениях. Этот лекарственный препарат снимает напряжение, тревогу, страх, усиливает действие некоторых медикаментов, оказывает психостимулирующий и антиагрегатный эффект, а также облегчает передачу импульсов в ЦНС. Цена препарата начинается от 100 рублей.
  4. Хирургическое лечение применяют тогда, когда лечение препаратами не дало должного эффекта, либо существует риск осложнения острыми или хроническими инфекциями. Для мужчин применяют сфинктеротомию. Операция позволяет превратить мочевой пузырь в открытый канал с дренацией. При помощи крестцовой радиотомии можно превратить гиперактивный мочевой пузырь в гипоактивный, отведение мочи будет осуществляться через уретеростому или кишечный канал.
    Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин оперативным методом может проводиться при помощи пересечения полового нерва по поводу спастичности наружного сфинктера. Такое вмешательство направлено оказывать непрямое воздействие на нарушение акта мочевыделения.

Лечение народными средствами в случае с нейрогенным мочевым пузырем невозможно, так как такие методы не оказывают должного воздействия на механизмы развития патологии.

Способы диагностики

Крайне важно знать, как лечить заболевание такого характера, однако без своевременной и точной диагностики, подобрать правильную терапию практически нереально.

Для того, чтобы подтвердить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, диагностика должна состоять из:

  1. Определения остаточного объема мочи – этот метод дает возможность оценить объем жидкости, оставшийся в мочевом пузыре после опорожнения. Допустимое значение у взрослых не должно превышать 50 мл. Провести оценку можно посредством катетеризации или при УЗИ органа.
  2. УЗИ почек и МП– инструкция подразумевает проведение такого исследования с предварительной подготовкой (наполненный мочевой пузырь) для точной оценки состояния мочевыделительной системы. УЗИ признаки нейрогенного мочевого пузыря в процессе исследования могут отображаться в большом количестве остаточной мочи или изменении размеров пузыря.
  3. ОАК и ОАМ, биохимические исследования крови и мочи, анализы урины по Зимницкому и Нечипоренко. Цена таких исследований незначительна, однако их результаты крайне важны для полноты клинической картины.
  4. При необходимости проводят урографию, цистоскопию, цистографию и цистометрию с уродинамическими пробами.

У пожилых пациентов рекомендовано проводить дифференциальную диагностику со стрессовым недержанием мочи и гипертрофией простаты. При невозможности установить причину заболевания говорят о идиопаточеском нейрогенном мочевом пузыре.

Установить количество остаточной мочи беспроблемно удается на УЗИ

Установить количество остаточной мочи беспроблемно удается на УЗИ

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о видах нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, установили способы лечения этой патологии, и разобрались как ее диагностировать.

Причины

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря может быть множество. Нормальное произвольное опорожнение мочевого пузыря имеет многоуровневую регуляцию, в которую вовлечено большое количество нервов. Сбой на любом этапе сложной регуляции, начиная от пережитого стресса, заболеваний мозга, и заканчивая нарушением иннервации сфинктера мочевого пузыря, может вызвать появление симптомов нейрогенного мочевого пузыря.

Наиболее частой причиной развития патологии у взрослых являются травмы и заболевания спинного мозга. Нейрогенный мочевой пузырь у детей, помимо этих причин, может быть проявлением порока развития спинного мозга или мочевыводящих путей, а также следствием родовой травмы.

В подавляющем числе случаев причина развития болезни кроется в неврологических нарушениях и заболеваниях.

Ошибочно считать, что нейрогенный мочевой пузырь – это самостоятельное заболевание, требующее однозначного лечения, потому что это обширный синдром, проявляющийся в весомых нарушениях резервуарной или накопительной (способность накапливать мочу) и эвакуаторной или выводящей (способность выводить мочу) функций органа.

Сопутствующие изменения появляются на фоне неврологических заболеваний или нарушений и чаще всего сопровождаются рядом других симптомов, затрагивающих функции иных органов.

Причины развития патологии:

  1. заболевания головного мозга (травмы, опухоли, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д.);
  2. заболевания спинного мозга (межпозвоночные грыжи, травмы и т.д.);
  3. патологии нервной системы (как следствие сахарного диабета, интоксикаций);
  4. врожденные дефекты развития спинного мозга, позвоночника, органов мочевыделительной системы.

девушка хочет в туалет

Все причины можно разделить на 5 групп:

  1. Нарушение работы ЦНС. Травмы головного мозга; воспалительные процессы ЦНС, вызваные осложнениями менингита, энцефалита, сахарного диабета; опухоли, передавливающие нервные окончания – туберкулома, холестеатома; дегенерация нейронов – болезнь Альцгеймера; инсульт; после проведённой операции.
  2. Повреждения периферийной нервной системыспинного мозга. Травмы позвоночника; остеохондроз грудного и или поясничного отделов; при реактивном протекании артритов острой формы на начальной стадии; ревматоидный васкулит.
  3. Снижение эластичности мочевика или сокращение его объёма. Избыток кальция; недостаток эластина; повреждение верхних мочевыводящих путей вследствие проведения эндоскопических операций или диагностики с помощью цитоскопа; уменьшение объёма мочевого пузыря как осложнение цистита, пиелонефрита или после проведения открытой операции в мочеполовой системе.
  4. Вследствие родовой травмы или других отклонений при развитии плода.
  5. Психологические и бытовые. Периодическая искусственная задержка мочеиспускания, периодические сильные нервные потрясения, хронический алкоголизм.

Бывает, что при диагностике не удаётся определить причину. Тогда ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь неизвестной этиологии».

Частые вопросы врачу

Важные меры

Приветствую. Так как это заболевание связано с неврологическими проблемами, важно придерживаться таких рекомендаций: своевременно проходить профилактические осмотры у специалистов и заниматься лечением травм мозга;

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от характера дисфункции.

Гиперрефлекторный

Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов  в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.

Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.

Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.

При длительном протекании заболевания – 3 месяца и дольше – круги или точки при расфокусировки зрения, слабость, возможны кратковременные обмороки.

Гипорефлекторный

При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:

  • нет позывов к мочеиспусканию или ощущение, что мочевик не пуст;
  • непроизвольное мочеиспускание без присущих данному процессу ощущений;
  • прерывистая струя, акт сопровождается режущей болью;
  • субфебрильная температура, тошнота, слабость при застоях мочи.

Особенности лечения мужчин

Фото 1

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин имеет ограничения в использовании адреноблокаторов – может нарушится гормональный баланс и деятельность простаты. Из-за длины и малой толщины уретры – ограничения в катетеризирующих методах.

Лечение женщин

Лечение дисфункции мочевого пузыря у женщин при беременности предполагает запрет на принятие препаратов, влияющих на тонус мышц тазобедренной зоны, а это практически все медпрепараты для лечения НМП.

Гомеопатические препараты при беременности безопасны . Из-за сложной эмоциональной организации психотерапию следует проводить с осторожностью. Но этот метод лечения – неотъемлемая часть комплексной терапии НМП у женщин.

Этиология заболевания

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи.

До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.

Можно выделить три основных направления симптоматического лечения:

  • медикаментозное;
  • электростимуляция;
  • паллиативно-симптоматические операции.

Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.

К медикаментозным препаратам для лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря относят:

  • антихолинергические препараты — блокируют мускариновые холинорецепторы в мочевом пузыре, за счет чего достигается уменьшение сократимости детрузора в условиях его гиперрефлексии;
  • миотропные спазмолитические релаксанты;
  • -адреноблокаторы — снижают тонус внутреннего сфинктера;
  • бета-адреноблокаторы — повышают тонус детрузора и внутрипузырное давление, способствуя тем самым изгнанию мочи;
  • а-адреностимуляторы — повышают тонус сфинктеров и уретральное сопротивление, способствуя тем самым удержанию мочи;
  • антагонисты ионов кальция; простагландины Е2 и F2а;
  • внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейро-токсическим воздействием.

В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения (гелий-неоновый лазер).

Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря.

Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

  1. Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
  2. Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
  3. Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
  4. Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
  5. Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
  6. Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
  7. Препараты, влияющие на работу нервной системы.
  8. Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
  9. Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.

Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря. Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии нейрогенного мочевого пузыря заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения пузыря слабым нажатием снаружи.

При гиперрефлекторном мочевом пузыре (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Также при нейрогенном мочевом пузыре возможно проведение оперативного увеличения мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря.

Диагностирование нейрогенного мочевого пузыря, которое проводит врач — невролог, важны наряду с клинической картиной и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Проводится анализ и оценка нарушения процесса мочеиспускания, с помощью специальных таблиц и шкал, врач так же проводит оценку функциональности органов таза при осмотре больного.

Обязательно проводят рентгеноскопию верхних мочевыводящих путей, уретры и самого мочевого пузыря (рентген делается с применением специальных растворов), цистометрию (то есть, определяют давление в мочевом пузыре), и электромиографию поперечнополосатой мускулатуры околоуретральной области.

В дополнение для уточнения диагноза могут проводиться такие исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, иммунологические исследования, вирусологические исследования, бактериологические и биохимические анализы, электронейромиография.

Стенки мочевого пузыря человека покрыты слизистым слоем, включающим нервные окончания. После наполнения органа мочой, в головной мозг поступает сигнал, который формирует желание опорожниться. Во время мочеиспускания в головной мозг поступают сигналы об отсутствии мочи.

Заболевание может протекать самостоятельно, вызвана такая патология врождёнными нарушениями в работе нервной системы пациента. Недуг может иметь приобретённый характер (спровоцирован теми же причинами, но на фоне получения различных травм/других неблагоприятных факторов).

Основными причинами формирования болезни считают нарушение неврологической связи между особыми участками головного мозга и нервными окончаниями мочевого пузыря, зачастую и сфинктера пациента.

Нейрогенный мочевой пузырь

Патологический процесс формируется на фоне множества неблагоприятных факторов:

  • воспалительно-дегенеративные процессы, опухоли в мозге пациента (энцефалит, диабетический нефрит и другие патологические состояния);
  • травматические поражения специфических областей головного мозга, мочевого пузыря (разрывы, инсульты, повреждение стенок мочевыводящего органа во время тяжёлых родов, хирургическое вмешательство в область органов малого таза);
  • врождённые патологии терминального отдела позвоночника, спинного мозга человека;
  • течение воспалительных недугов мочеполовых органов в хронической форме (например, пиелонефрит).

Также причиной патологического состояния у женщин часто становится затяжная депрессия, частые стрессовые ситуации.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером” 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 – 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 – 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 – 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 – 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 – 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 – 17 300

Видеоматериалы по теме

Предлагаем ознакомиться:  Натуральный мед засахаривается или нет способы декристаллизации
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector